舒檀挠挠头, 没吱声。她也觉得跟恙虫病症状很像，高热、咳嗽、胸闷伴有四肢疼痛的患者，都要常规考虑是否有得恙虫病的可能, 加上这个病跟肺炎很像，每年都有人被误诊。

而且又是夏秋两季高发季节, 所以患者一来, 舒檀就给他抽血送去做外斐试验, 就是能检测患者的血液里有没有立克次体的抗原，如果阳性, 那就说明患者是得了由立克次体引起的疾病，再结合患者的全身症状, 就能判断是由于恙虫病立克次体勤忍辱体内所致。

可没想到结果会是阴性。

“查体没有焦痂？”张璇眉头一拧，“会阴、腹股沟、腋窝，都看了？”

“腋窝看了, 会阴和腹股沟......”舒檀有些为难，“他是男的，也不肯给我看啊, 自述没有。”

张璇哦了声，道：“我们再去看看，叫上邱文。”

“万一在他的腹股沟这些地方真的有焦痂，那其他检查步就可以全部不用做了么？直接下诊断, 省时省力。”张璇一边走，一边说道。

舒檀听着却总觉得有点像自我安慰，觉得这个病人有些邪乎。

到了病房，舒檀特地跟患者和家属介绍说这是他们张主任，张璇说的话跟之前舒檀说的很像，无非就是情况可能不单只是肺炎，还有别的问题，要有点耐心。可能是因为主任亲自来看自己有种被重视的感觉，患者听了很受用，态度登时就缓和了不少。

张璇这时又直接跟病人说要检查一下他的□□，看看有没有焦痂之类的，病人一愣，难为情地说：“没、没有啊......洗澡地时候都没见到过......”

“还是看看吧，看看我才放心。”张璇笑着安抚道，“让我们邱医生给你看。”

话音刚落，邱文已经戴好了手套，由不得患者不配合了。

张璇离开病床旁边，顺手拉上帘子，走到门口，听见舒檀在和家属交谈：“你是他......太太？”

“不是，我是他妹妹，他老婆跟他吵架了，他几天没回家了。”

“哦......那你知道最近一段时间，两三周内，他有没有钻过草丛之类的？”

“应该有吧，他经常要去遛狗，狗挺喜欢钻草丛，他肯定也去过。”

越听越像，可怎么就外斐试验阴性呢，舒檀觉得脑壳都要秃了。

没过多久，邱文出来了，跟张悬汇报：“没有看到焦痂，不过......他腹股沟淋巴结有几个肿大。”

张璇点点头，带他们回到办公室，坐下了才说：“为什么会腹股沟淋巴结肿大？感染？还是血液系统疾病？”

“难道要做骨髓穿刺？”舒檀眉头一皱，不会这么倒霉吧他。

邱文接着道：“我刚才检查的时候发现他现在有些气促了，会不会是肺炎加重了？”

舒檀满脸郁闷，说能不能干脆先当恙虫病治着，反正现在用的几种抗生素都没啥用，“要是多西环素用上去退烧了，病好了，不也能验证诊断？”

张璇想了想，“也行，那你先换药，再观察一下要不要请血液科的会诊。”

舒檀点点头，开始埋头出医嘱，出完以后让小林拿给护士，“跟护士说是急医嘱，赶紧过了给他用上药。”

忙完这里，舒檀就准备先回去休息，晚上夜班的时候再过来。

刚走到门口，就听见杨玥的声音传来，“舒檀，你家厉医生来找你了！”

舒檀一愣，嗯？厉医生今天不是应该去学校上课了么，怎么还在医院？

她一边想一边走过去，和挤眉弄眼的杨玥擦肩而过，迎向厉宁述，笑嘻嘻地问道：“你怎么来啦？”

“我以为你已经回去了。”厉宁述微微一笑，递过来两袋东西，“拿回去放厨房里，记得关厨房门别让猫进去了。”

舒檀忙哦了声，也没接东西，而是先解白大褂扣子，听到厉宁述问她：“刚才听杨医生说你收了个很麻烦的病人？”

“也不算很麻烦吧。”舒檀脱下白大褂后接过他带来的袋子，解释道，“就是还不能确诊是不是恙虫病，没有焦痂和溃疡，外斐试验也是阴性，但症状很像。”

“恙虫病？”厉宁述有些惊讶，随即又笑起来，伸手接过她手里的白大褂往更衣室走，笑道，“《肘后备急方》里将恙虫叫做沙虱，今天上课我也刚好提到了。”

舒檀看一眼他把自己白大褂挂哪儿了，然后问道：“这是什么书？里头都怎么说的？”

“东晋时期炼丹家葛洪写的一本书，备急的意思是用于急救病人，所以这是我国最早的急救手册，现在流传的版本是金代杨用道修订整理的。”厉宁述笑着解释，又催她洗手。

等她洗完手了一起往电梯走的时候才继续道：“《肘后备急方》里说被沙虱叮咬之后的症状是：初得之皮上正赤，如小豆黍米粟粒，以手摩赤上，痛如刺。三日之后，令百节强，疼痛寒热，赤上发疮。此虫渐入至骨，则杀人。”