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知道什麽是钝刀子割肉吗?就是这种感觉。倒霉的医生们不知道为什麽出血,病人就用这种细细的淌血来提醒你们,赶紧想办法解决问题啊。我也不来大出血,我给你时间,你赶紧上治疗手段。
实际上大夫们已经在积极按摩子宫,并且上了缩宫类药物,然而没用,産妇还在不停地出血。
虽然目前出血量只有300多毫升,下不了産后出血的诊断。可临床医生有自己的经验,他们已经感觉到不对劲,这个病人情况可能会很兇险。
于是他们想到了请外援,不敢耽误任何功夫。事实证明,他们的当机立断也算是救了自己的命。
余秋跑到手术室里头,明显感觉到了紧张的气氛。护士询问医生要不要继续推缩宫素,手术大夫则在拼命地按摩病人的子宫。
余秋靠过去便闻到血腥味,这种味道在産房里头太常见了,刚刚吃过羊肉汤的余秋居然没有任何反胃的反应,只盯着病人看。
産妇的状况还好,因为已经推了麻药,所以她现在好像感觉不到疼痛,即使医生在不停地按压她肚子,她也没觉得哪儿特别不舒服。
她就是想看看她家宝宝,宝宝小呢,大夫原本说她要过一个多月才能生。
她动的时候,余秋突然间发现了不对劲的地方。穿刺点,她的穿刺点在出血。
“凝血功能怎麽样?”余秋立刻喊人拿病历给自己,但是报告单里头只有血常规却没有凝血功能。
手术医生有些慌张:“重新抽血了。送去化验室的血污染了,要求再抽一管血。”
急诊産科手术往往等不到检验结果返回就得进行,在极为紧急的情况下,人都来不及送手术室,甚至在楼道里头就直接划开肚子了。
这个産妇当时情况危急,为了挽救胎儿的生命,急诊开刀没有任何奇怪的地方。
但也正是因为如此,所以有些事情容易被忽略掉。比如说,産妇的凝血功能如何?
余秋指着出血点,表情严肃:“这很可能是全身性疾病。肝功能,她的肝功能怎麽样?我没有看到报告单,赶紧检查。”
眼下産检的概念基本上没有,即使是城镇居民,怀孕也就是等着生。真正去医院做检查的少的可怜,因为怀孕是一件很自然的事情。大家也不把它当成生病来看待,既然这样,为什麽要做检查呢?
而肝功能一般得在空腹的时候进行检查,肚子疼来医院生孩子的,常常都等不及抽血查肝功能就已经把孩子生下来了。
手术医生赶紧招呼护士帮忙再抽一管血。她已经有些慌了,因为産妇的出血过于邪门。她都想到了羊水栓塞,只觉得实在太可怕了。
余秋一边翻看病历,一边追问産妇的情况。病历当中的病史写的很详细,産妇一周前曾经感冒,感觉肠胃不舒服,不太能吃得下东西。
余秋追着问:“你的感冒除了胃口不好之外,还有没有其他症状?”
産妇想了想:“就是打了两个喷嚏吧,反正我感冒的时候胃肠道反应特别重。大夫说我是胃肠型感冒。我也没吃药,就喝了点开水,然后天天喝白粥。”
余秋在心里头飞快地分析,这可未必是感冒,也许跟肝功能有关系。这回检验报告发回来的非常快,检验科的老师直接跑到了手术室。
情况不好,病人凝血时间严重延长,纤维蛋白原下降的一塌糊涂。至于肝功能,肝酶基本上正常,但是胆红素很高。
余秋立刻一脑门子汗,这人的肝酶不是没升高,很可能是升高了之后下降了。
临床上有种情况会出现这样的表现,肝炎发展过程中,由于肝细胞的大量坏死,对胆红素的处理能力进行性下降,所以胆红素出现上升。同时转氨酶由于已经维持相当长时间的高水平,进行性耗竭,因此转氨酶不高的现象。
这叫胆酶分离,往往提示急性肝坏死。
再结合産妇的病史,胃口不佳,凝血功能异常,结合在一起,就是一例罕见的産科兇险疾病——妊娠期急性脂肪肝。
这病发生概率低,但起病急骤、病情兇险,进展迅速,常伴肾、胰、脑等多髒器损害,危及母儿生命。最要命的是,在缺乏详细的産检数据时,它往往会被忽略掉。
余秋苦笑:“这应该不是羊水栓塞,但情况也差不到哪儿去了。按照DIC的标準上治疗吧。输血,全血跟血浆全都要,能有多少血,通通拿过来。”
手术室又变成了战场,所有人都忙着抢救産妇。
家属还在外头等待。他们是见到了小孩,但是始终不见大人出来,就开始心里头发慌。既然都已经生,那为什麽还老是把人留在里头不放出来呢?