胆道镜继续深入到肝管里头，进一步确认是否何光佑他们的结论是正确的。

光源旋转多方位照着患者体内的右肝管，一粒粒胆结石，叫人看着触目惊心，密密麻麻分布于肝管内，把胆腔塞成了密不通风，胆汁哪有可能继续这样的管道内通畅流过。

吓！所有人看到这样的实际景象不得大吃一惊。

“看来真有可能是胆结石导致的。”何光佑和贺久亮承认这点时，语气里很是感慨。只能说，人体太神秘了，经常出现例外的景象打翻医生原有的认知。现在，大结石才会导致黄疸的通常定义，是要被赵兆伟这个特殊病例打破了。小结石完全也有可能变成威胁患者性命的大杀手。

“为什么结石都是小的不是大的？”

“如果是胆汁成分异常，或是饮食摄入问题，不太可能全是小结石而没有一颗大结石，太奇怪。”

“蛔虫卵有没有？好像没发现？”

“最奇怪的是，大结石是横塞住胆管所以可能不动，小结石不是，肝管的口往下开的，小结石应该会因为重力往下掉，怎么会塞在一起了。”

“小宋不是说过什么夹角问题吗？”

一帮人想起了宋学霖之前说的话，好像有道理。

右肝管和左肝管的夹角不对，导致了胆汁逆流了，所以哪怕结石小，胆汁逆流只能是往回走了，产生的结石越来越多，胆汁排不出来了，最终全身黄疸出现。

“夹角要怎么看？”

有人提出这个问题时，所有人突然意识到了这才是最难解决的难题。

人体是三维的，里头的所有器官组织全是三维的，彼此的联系全是三维的。医生要想，只能想三维结构，不可能说想个二维的。所以宋学霖说的夹角问题，必然是三维世界里的夹角。

相当于要做一道最复杂的几何数学题。

外科医生望着显示屏里的画面发呆了。有的摸起了额头，巴不得让自己的脑子转快一点。

麻醉医生和护士往外科他们的方向望一眼，缩回头去：绝对不凑这个热闹，太难想了。

现场每个人的表情说明了大部分医生只能是对此举手投降。不怪医生，这种问题只有数学天才能在短时间内想像出来。所以，各种辅佐医生工作的东西时常因为实际需要被发明出来。

像胆道镜腹腔镜属于医疗器械类，相当于医生的手。曹勇之前教她的三维建模软件，可以认为是辅佐医生思维的另一台大脑了，在医生给患者进行的手术路径规划中起至关重要的作用。

只是辅助工具只是辅助，最终要靠回医生自己。器械可能会用不上，三维建模可能会出错。

现在最大的问题不是不给清，而是要搞清楚为什么患者有这么多小结石存在着，否则清楚完结石患者今后继续复发，手术做了等于没意思。

所有人苦思冥想时，只见是胆道镜进入肝内胆管探查后不动了。

第744章 领导来巡视了

俨然主刀一样陷入了思维僵局，麻烦了。

调整下状态后，胆道镜往后撤了下，撤到肝总管左右肝管汇合处似乎想重新尝试观察夹角问题。

和大家预想的一样，只从内部观察，很难计算出夹角有什么问题。光源照来照去，貌似没有照出什么夹角问题。

找不到任何突破口，一帮医生感觉要想疯了。

“是不右肝管可能比左肝管看起来小一些？”贺久亮努力寻找出点岔子。

其他人纷纷应同：“如果是这样的话，说明是他右肝管是天生狭窄。”

“不对，如果只是右肝管出现问题，为什么他左肝一样有脓肿和结石？”

“小宋有没有说过他右肝管狭窄？”

接到前辈们抛来的疑问，宋学霖一双褐眸显得比前辈们更困惑：“两边管径的相差数属于不需计入的合理生理偏差。”等于说，他从没说过也没觉得是这个问题。

其他人嚼完他的学术话语，受到了严重打击。剔除了右肝管天生狭窄的理由，只得回到夹角问题。现在看，用胆道镜从内部观察是难以判断了，只能另想途径了。

“我们是不是可以观察下胆汁的流出情况？”龚翔斌提出了一种臆想。

如果亲眼看到胆汁在哪儿逆流的，肯定可以知道是什么夹角问题了。

结果主刀却当机立断把胆道镜撤出来了。

病人出现了黄疸，说明胆道梗阻导致胆汁分泌压力达到了极限值。肝细胞不会再向胆管分泌胆汁，相反，产生胆汁的活动在不会停止的状况下胆红素回流到血液中。要等胆汁出来观察是否有逆流迹象，估计手术中很难等到了。

主刀的确是冷静在线的。撤出胆道镜是要从外部观察夹角。其他人考虑唯恐需要剖开肝脏才能理清楚关系，左右肝管均在肝脏内部。

切开肝脏对患者是个大损伤，只是检查而已没到这个必要。如果切了发现不是怎么办。

探查手术进行到现在，过去整整一个半钟头了。

浓密的焦虑感散布在所有人心头。突破点是在哪。

此时有两人的脚步声向手术间走回来。

“赵老，自己科室医生做的手术，不需过度担忧。”说话带着大将风范是汤主任。

手术室里的年轻医生们站直了身板：领导来巡查了。

汤主任和赵华明并肩站立在了手术间门口。

“情况看来还行。”汤主任观察手术进行的情况说。

“行吗？”赵华明有气无力地问，不怎么抱大希望。

“是胆结石的话，清除掉可以去掉黄疸了。总比什么奇奇怪怪的肝细胞自身疾病好。”汤主任说。这句话，相当于泄漏出他和陶智杰讨论过病例。

赵华明惊讶道：“你们商量过？”

“你孙子我们能不关心，能不尽全力给他治？你顾虑的我们一样会想到。”汤主任说这话时批评他不够冷静了。

显然科室里所有名医给他孙子把过病情，自己查资料没能查出个所以然，赵华明没法不忧心忡忡：“只能说明他这个病是古怪。”

第745章 谢医生过去看看

“古怪不怕，不是在找病因了吗？”汤主任拍拍他肩头要他有信心一点，“知道你心疼孙子，所以我们想来想去，让陶医生来做这个手术最合适，因为他最稳。”

“我没怀疑过陶医生的能力。”赵华明说。

“外科有这个好处，外面查不到，直接剖开来查，肯定可以找到原因的。”汤主任对外科手术刀信心十足。

赵华明听着他这话心头“咯噔”：所以他情愿把孙子交给陶智杰。陶智杰至少不会像汤主任爽到要切就切。

“怕是我主刀是不是？”发现他这个眼神，汤主任两只手插在腰上大笑。

赵华明擦擦汗。

汤主任转头，审视底下人工作，突然发现个意外人物，喊：“曹医生也在吗？”

曹勇向对方点个头：“汤主任，他辅导员出差了，我代替任崇达来看看。”

汤主任明白了。

“哎，怎么换人上去了？”赵华明发现手术成员要调整，紧张道。

根据主刀的指示，穿上手术衣的宋学霖站在了一助位置上代替了何光佑。

同时负责拎笔记本的邱瑞云将电脑搁到了旁边的台上，打开。

“谢医生过去看看。”手里忙其它操作，陶智杰快言快语和小师妹说。

谢医生？

现场只有一个姓谢的，是个实习生。

所有人唰，目光落给了谢婉莹。

说明她刚才一路在手术室里冷静的表现通过师兄的观察考验期了，给她帮忙的机会了。谢婉莹答了句“是”，快步走到电脑面前。

“你知道这个软件吗？”邱瑞云打开电脑上的三维建模软件，问她。

“知道。”

“你有用过这个软件吗？”邱瑞云意外。据说普外二不用这个软件的。谭克林自己本人极少用何况是教她。每个外科有自己的特点，不是所有科室医生认为三维软件对自己的工作很重要。