临床上的部分异常病症是由于患者的人体结构在解剖学上出现和正常人体不一样的地方所致。倘若气体没有走正常路经去肺，而是走去了异常路径消化道，是有可能引起气腹。

异常路径，是谢同学说的瘘了。在患儿气管和消化道之间形成瘘管，患儿本该吸入肺部的气体跑去了消化道。在人体解剖学上可见，气管紧挨着的消化道器官是食管，这里最有可能发生异常瘘道。事实也是这样，叫做食管气管瘘。

食管气管瘘可以说是一個结果的症状，病因的话可以是外伤、感染等等。在新生儿科里，医生要关注排查一点是否为先天性疾病。

对于一个刚出生不久而且出生时评分很好的患儿来说，确实外伤和外部感染这些因素的可能性更低，先天病因的可能性高些。在新生儿先天性疾病导致的食管气管瘘中，彭医生说的先天性食管闭锁是最常见原因。

彭医生继续说：“食管闭锁的话应该喂不了奶。”

矛头再指到之前新生儿科喂奶居然没有发现异常？

食管闭锁，顾名思义，是食管关闭掉了，即食管作为消化道管道有一端终止了。再通俗点形象点具体点说，食管像自来水管道终端口没连接上水池（胃）。如果剖开部分患此病的患儿体内，可以清楚可见食管和胃是没连接的，食管那段自己封闭掉。本该通畅的消化道管道在这个地方空掉了一段儿去了。

这么奇怪的，为什么食管会自己关闭掉？说这个病是先天的，说明是胎儿在母体内发育不善导致的。再追溯孩子先天性疾病的各种成因，因素多着，可能母亲怀孕过程中遭遇到四周污染的环境，可能为父亲母亲本身的染色体异常让孩子发育异常。等等这些原因，医学上暂时很难追究到具体查个水落石出的。

第2256章 担当

彭医生的忧心再次暴涨。

患儿家属知道后肯定会再声讨为什么产前检查没能查出来这个病。

食管闭锁属于先天的消化道畸形，在孕中期后期做四维彩超是可以筛查出部分患者。

不能百分之百查出，一方面可能是机器原因，机器不到最先进水平查出来的结果自然有限。

另一方面是人的因素了。非所有超声医师的技术全是一流的。哪怕在三甲，有年轻医生在，他们的技术水平比起老医生差些的。

影响医生操作和判断的其它因子常在。孕妇的彩超时间是最长的，一个孕妇彩超产检做半个钟头以上的时间是很常见。后面排队的人会叫苦不迭巴不得医生动作快些。或许医生会坚持原则避免疏漏发生，但是避免不了遭遇上特殊情况。

如患儿这個病再属于这个病种中罕见的分型，医生大概率是查不出来的。

所以有了王医生以下对彭医生的反驳：“你说的是常见型，这孩子可能是最难分辨的分型V型。不然我们刚才怎么一样查半天才怀疑到点上。”

食管闭锁分为五个分型，前四个分型I到IV，全是食管终端自我关闭，唯独v型，是食管和胃管相连，只表现在食管和气管之间有瘘管存在。解剖学上一剖，可见气管和食管两道竖杠加上一条瘘管横杆，呈现为形象的H形态，故又称为H型。

其它几个分型食管关闭掉了，一喂奶肯定喂不下去的，直接呛出来。这v型不一样，消化道是通的，让患儿的症状表现显得更为隐蔽。

在检查上同样的道理，其它类型只有拿胃管插一下，插到半截管子不下去了肯定是食管中断了。这是一种快速鉴别诊断食管闭锁的方式。v型不是，胃管插都插不出来异常。

彭医生不是不知道这个分型，只是抱怨，抱怨自己和同事倒霉遇到特殊病例了。这下好了，出去和患儿家属如何解释这一切脑袋要疼死了。

“老师，我出去说吧。”谢婉莹主动请缨。当初是她请求老师帮忙把罗小妹转到医院来治病的，是该她来负责这些和患者家属的沟通事宜。

谢同学最令老师们喜欢的一点体现在这里了，有担当。

彭医生叹了口气后，和她说：“我陪你一起去。”

老师是不可能放学生一个人去面对责任的。

王医生要接下来赶紧给孩子开检查明确诊断。这孩子幸运的一点在于发现的算及时，查出来没有再喂奶喂水等，不会说让肺部进一步感染。医生可以采取尽可能阻断病情发展的一切措施，来避免患儿发展向窒息等危急重症了。

和彭老师走到新生儿科门外前，彭老师给她谢婉莹私下透露了句：“如果真是这个病，孩子估计得转院。”

北都三没有单独的儿外。这个病，不是内科能治的，要动手术，病人要进小儿外科。

彭医生对自己医院其它配套不起他们优秀产科的科室，早就不抱期待了。

第2257章 转去哪里

胡浩和罗大哥见到医生出来，急忙迎上去问究竟。

彭医生开口，给病人家属讲了讲孩子目前的状况，当然是先把好的方面讲出来让家属安心些：“发现的早，有的治。”

胡浩沉着脸，若不是他提出问题，医生不一定发现呢。

谢婉莹给同学再讲讲道理：“我之前和你说过了，医学要讲证据的，找证据不出来不容易。你和这孩子有血缘关系，可能是冥冥之中你作为爸爸能听见这孩子的求救声。”

真的是，孩子症状很不典型，暂时症状很不明显，难以觉察出来。只有孩子爸胡浩听到了孩子的心声。这种疾病的孩子很多是要过好长时间才能被发现的。

病人、家属和医务人员统一战线是最好的局面。事实上大家共同的敌人只有一个是病魔，无需搞内讧的。

听完她说的这些话，胡浩的表情逐渐变缓和了

只要家属不那么气，彭医生可以松口气先。

接下来是和家属沟通如何给患儿治病的事宜了。

“这里治不了，要转院。”谢婉莹把彭老师私下透露的风声提前告诉家属。

胡浩和罗大哥一阵紧张了：“转去哪里？哪里能治？”

有关这个问题，彭医生提供下方向：“基本上是转去儿童专科医院。有条件的话转去首儿是最好的。”

把孩子转去首都儿童医院，说的简单要做到太难。罗大哥再次回想起自己妹妹和父母当初转院治疗的种种艰难险阻，面色青白交加。首都儿童医院，全国排名第一的儿科专科医院，普通老百姓哪有那个资源把自己孩子转进去治。

彭医生清楚这样的提议很为难一般患儿家属，说：“如果其它医院有你们认识的医生，对方有这個能力可以给孩子治，联系好了，我们医院的救护车可以帮忙把孩子送去你们指定的医院。”

听见这话，胡浩立即转头问同学：“谢婉莹，你是国协的学生对不对？可以把孩子转去伱们国协治吗？”

胡浩同学家里有点儿钱，无奈和她表哥表嫂一样，人脉不在首都而是在老家，不认识这边的医院和医生，同样是只能指望于她。

刚才彭老师说了情况后，谢婉莹心里是有考虑到可能要再麻烦聂老师和罗师兄了。聂老师能力杠杠的，对这个病应该能治。

说是能把孩子转去国协治，罗大哥一双眼睛同期盼地望向她，道：“谢医生，我先谢谢你。我们一家人不会忘了你的大恩大德。”

不客气的，谢婉莹摆摆手，拿起手机打电话。

考虑到假期时间，她先打给罗师兄问聂老师在不在。

接通电话时对面声音很嘈杂，罗师兄可能是在医院里工作值班。为此，罗景明说话的嗓子沙哑，语速快，一反平常较为稳重的声调，着急地问她：“什么事？”

“罗师兄。”不能打扰师兄工作，谢婉莹把所有事情简化为一句话，“我有个患儿怀疑为先天性食管闭锁v型需要从北都三转入小儿外科，可以转到我们国协小儿外科吗？“