对于第一天来尝试的谢同学来说，第一刀下去放小，不知是过于自信或是不怕事儿。那是，切口发现小了可以再扩大。

从儿科一路陪伴谢同学走来的魏同学和潘同学却知道不是这样的，谢同学势必早算好所有极限值，不会存在切口不够大的情况。这是谢同学最擅长的点，哪怕切口小也能用三维脑子挪出大术野。

头皮我们以前讲过，血管丰富容易大出血，其实这第一刀头皮开刀是挺考验医生的基础技能水平。

在切这一刀时，两块大纱块备好在预设好的切口旁了。主刀没拿刀的左手自己压一块。另一块由助手帮压着，做好万全准备。

过了片刻，旁观的人发现，挺好的，没怎么出血。很块切开的头皮残留的那点血被吸到干干净净。

神经外科一样有各式各样的牵开器。主刀上头皮牵开器，准确的叫法可以是开颅软组织椎板撑开器，钳状，两个钳头是像梳子般的爪钩。这个东西放入切口内，撑开头皮后调节固定。

头皮下再次确定好头骨位置，要钻孔了，电钻上。

这种操作见老师们做过，辛老师都能一次做到的操作，她更不怕，很快上手。

在她钻孔的时候，可以见到宋医生在帮她调节脑室镜了。

这只宋猫动作干嘛那么快。黄志磊冲后辈蹙下。

小师妹第一次主刀，当好助手更不可以催。

谢医生哪里需要他催，他只怕自己动作慢点配合不上。宋学霖就此两手不敢停歇。

四周观看的人是隐约察觉出这个手术有点儿过于顺，不正常：主要是这主刀好像表现的过于老练，纯然不像是新手一枚，问题这个主刀明明是个“新手”。

谢同学总是能如此沉得住大气。魏尚泉要摸摸砰砰跳的心头。他这不是心脏病发作，是看着受到鼓舞热血沸腾。

第2849章 行不行

注意力只在自己的手术刀上，谢婉莹再笔持手术刀，十字切开钻孔后露出来的硬脑膜。

切开后，继续小心把各种血液血块清理干净。这点很重要。

这么一个小切口，露出来的小孔直径只有一厘米左右，几乎是看不清里头是什么东西的。这个手术医生也不会打算去亲自拿器具拨开里头。

望一眼切口的地方，占据医生的视野是白白软乎乎的玩意儿，显然是脑组织。

以前在肝胆外缝豆腐，说这是神经外科的活儿，亲眼见识这脑组织外形真就是十足的豆腐块模样。

豆腐特点是软，容易碎块，表面形成股自我张力宛如层膜维持自身形状。脑组织真有点类似是这样的。真正追究细节的话，人的大脑里行走动静脉再加上脑室等特殊结构，不能一概而论全是豆腐类。脑穿刺针上马，这回医生需要定定神，毕竟是到关键步骤了，再目测或是不太自信的情况下再让助手帮忙估量下，是不是这个位置进入脑室。

手拿穿刺针，主刀要再精准确定的是穿刺针的朝向，是向着双外耳连线中点。刺入深度要很小心了，别刺到蛛网膜去了。按照之前主刀自己的估算，是和分流管脑端导管长度差不多一致为七。

鉴于类似豆腐块的组织，穿刺的时候缓慢稳定地入，避免过多损伤。在这期间，谢婉莹在把握机会积累手感了。以前其实她做过一次的，帮辛老师做的那一次。

穿刺后轮到上脑室镜。

黄志磊急忙再望眼那只宋猫。

宋学霖想对小笨蛋前辈翻白眼了，瞧瞧吧，他早就知道怕来不及。

脑室镜像穿刺针那样，先放镜鞘，沿穿刺针原有入路进入。

在这样对第一次操作脑室镜的小师妹表述时，黄志磊是比当事人更紧张些的，正可谓皇帝不急急死太监，现场讲完课道：“需要我先给你示范下吗？”

“原路进入对不对？”谢婉莹问。

只要是原路进入，对于她来说自我感觉是不用担心的。这种刚做过的手术入路她肯定百分百记得。

黄志磊想表达的是：“你拿下脑室镜镜鞘。”

这回黄师兄的话谢婉莹听明白了。这个镜鞘手感和穿刺针不一样的，比穿刺针重些。

穿刺针穿刺时，术者是可以拿一只手指给架着若支架避免穿刺针不稳歪斜。脑室镜的操作不是这样了。医生双手握住镜鞘的握柄，好比双手握把剑端往里头插。

这样的操作，想都知道非常考验医生双手的稳定度。

“角度很重要。”谢婉莹说。

有她这句话，四周大佬的目光里点点头。

宋学霖径直将脑室镜递给她了。

或许他以前会对此犹豫下，今不用再迟疑不决。因为谢医生这趟回来显然在什么地方锻炼过大手术主刀。

谢婉莹回想起来，神仙哥哥对她真是好到不用多说了。其他导师哪会给这样的机会让她练手。

（曹昭：肥水不流外人田嘛。）

第2850章 提心吊胆

脑室镜镜鞘宋医生递过来了，老师没有说让她需要停下，谢婉莹接手过来，掂量手感。每个医生干手工活均有第一次，无需过度紧张。

来到神经外科后会发现，神经外科的高端手术工具很多，比其它科好像多一多，仿佛是要从另一方面越发彰显出神经外科不可撼动的珠穆朗玛峰地位。

脑室镜初步看起来，似要比腹腔镜胆道镜“高端些”，表现在这玩意儿好像东西比较贵。

贵在哪里？

如在国协，腹腔镜胆道镜使用时，谢婉莹是没见过手术中使用时有保护膜往这些工具上套的。现在在她双手里的脑室镜镜鞘，握柄让护士给套了个厚实的透明塑料袋，很显然是为了防止术中各种飞溅污染物污染到高端仪器。

使用的工具贵，是会给医生心头压力的。

医院里的工具不是给医生乱用的。不懂得用给用坏了，医生要负责的。

在临床上，经常可以见到一些老主任，每次让那些小年轻尝试新东西时，忍不住唠叨：小心小心点用。

正是怕赔不起。

之前早讲过了，东西买来，医院要从科室效益里把东西的成本逐月扣掉。相当于科室是跟医院借钱先买的东西使用之后要分期还款，而且是科室全员共同负担。

这东西究竟贵到几何。或许没有胆道镜贵。她在肝胆外用的胆道镜是软镜。软镜的结构造成没法让护士拿塑料袋往哪个部位套着隔离防污染。

软镜通常比硬镜贵。

不管怎样，两手光握住握柄要非常小心。

高端医疗器械最怕摔，最怕乱碰。

双手握稳，不让摔，心态稳，力气要够。

其次，对使用的工具要做到心里有数。

术前，护士备好东西，有靠近去触摸了解过，让她对初次接触的脑室镜有了解。镜鞘结构相对来说简单，因它的作用是如穿刺针的外鞘建立条硬通道，拔出里头的导芯后可以置入真正的脑室镜。

对于镜鞘，如之前说的，更重要的是医生做穿插进去颅脑里的动作。

这个东西有多重其实术前有摸过她是清楚的。实际操作手感的话，没法有曹师兄的天生手感，头次操作自然没有过实操经验，只能靠脑子指挥手来进行。

对自己的脑子，谢婉莹是有自信的，要把脑子传达到手部，靠的是心态稳以及手感的触类旁通。

周围的人望着，她真就没人拦着的话开始做头次实操了。

黄志磊和孙玉波心头咯噔下，提心吊胆。

几个同学魏同学他们，心头直呼：谢同学是一如既往的勇士。

施旭尚好，当初在普外二被谢同学吓过几次后不会再轻易上当被惊到。

另外两位大佬加宋学霖，是不说话的，只默默观察。

对大佬和天才来说，观察的重点绝对不是勇不勇，而是这个人敢这么勇究竟是什么智商底气。

若是如鲁智深是不行。若是如爱因斯坦，需要耐心琢磨。