无双国医/国医:一个人撑起一家三甲医院(624)
一边思考,云珩又问:“孩子这两天吃过什么东西没有?”
“没有!”
龚志红的爱人急忙道:“之前饮食都比较正常,每天都是我亲自做饭的,也就昨天上午出去吃了一个冷饮,回来之后喊着口渴,喝了两大杯纯净水,之后就开始拉肚子,昨天到今天一直没什么胃口,也没吃什么东西,就是口渴,喝的比较多。”
“口渴,大量饮水?”
云珩轻声重复,心中则再次把这个情况加了进去进行推敲,这是云珩一贯的诊断思路了。
根据已知条件去推测,如果有不合理,再次询问,寻找更多的线索,然后继续推测。
所有人这会儿都盯着云珩,陶朝云、冯兴平和王继波都关注着云珩,听到云珩轻声重复口渴,大量饮水,王继波顿时心中一动,想着之前在培训班的时候一群人分析病情的场景。
“班长,你的意思是孩子的腹泻是口渴和大量饮水造成的?”
云珩正在想着,他是有这方面的猜测,不过还在斟酌,听到王继波这么说,抬起头看向王继波:“你继续说。”
王继波顿时就激动了,班长这是给自己表现的机会?
心中想着,王继波更是绞尽脑汁。
“如果患儿是感受外邪或者伤食导致消化功能发生紊乱。就会造成水谷不分,这个时候如果饮水过多,就会湿伤脾胃,水积肠胃,腹泻不止.......”
说着,王继波有点尴尬:“我也就是随便猜一猜,不知道说的对不对。”
“嗯,分析的很正确。”
云珩点了点头,他刚才其实就有这方面的判断,只不过谨慎使然,还在思考,王继波这么一说,云珩两相印证,觉的应该八九不离十了。
“从脉象和症状来看,患儿正是因为脾虚感受外邪所致,孩子脏腑柔弱,脾肠不足,一旦寒温失调,就会损伤脾胃,导致脾胃功能失常,清气不能上升,浊气下降,水反为湿,谷反为滞,所以造成水谷并走大肠而泄泻,泄多伤津,又会造成患儿口渴,口渴则大量饮水,饮水过多又会湿伤脾胃.......”
云珩解释了一番,笑着对王继波道:“继波刚才说的正是其中一点。”
“嗨!”
王继波急忙道:“我也是受了班长你的启发,要不然我可想不到。”
王继波有没有给患儿做检查,不知道脉象,不知道舌苔,他就是听到云珩重复口渴,饮水。
在培训班的时候,培训班的一群人都几乎养成习惯了,往往云珩重复念叨的地方都是比较关键的,王继波也就顺着云珩念叨的方向说了自己的看法。
“小王去了一次唐华,回来之后长进很大呀。”陶朝云笑着道。
“陶主任您可别笑话我了,我也就是跟在班长后面当个马后炮。”
说着王继波还感激的看了一眼云珩,很感谢云珩给他表现的机会。
在王继波看来,云珩自己肯定是胸有成竹,哪有他插嘴的份,可云珩却给了他机会,让他表现了一番,这恩情他王继波记下了。
“小王从唐华回来之后确实变化很大。”
冯兴平也笑呵呵的夸了一句王继波,然后询问云珩:“云医生,照您这么说,之前市中医医院张主任那边的思路其实错了?”
“对。”
云珩点头道:“患儿的情况等于形成了一个恶性循环,口渴自然饮水多,饮水多也就腹泻,腹泻又会导致患儿大量饮水,所以想要止泄,必须先止渴,如果渴止不住,腹泻自然就无法改善。”
当了一个月班长,一时间云珩有点习惯性的问王继波:“继波你觉的用什么方子比较好?”
“止渴的话?”
王继波沉吟了一下,道:“白术散比较对症,白术散治泄止渴,养生脾胃之津。”
“对,说的不错,可以用白术散试一试。”云珩点了点头。
“止泻先治渴!”
冯兴平轻声嘀咕:“哎呀,云医生不愧是屈老的学生,这见识,果然是......我怎么就没想到呢。”
“老冯别看你年龄大,怎么能和云医生相比呢。”
陶朝云笑着打趣:“云医生年纪轻轻就被屈老收在了门下,老冯你这么大年龄了,屈老的面都没见过呢。”
“是,是。”
冯兴平并不生气:“我是没法和云医生比呀。”
云珩来之前,冯兴平还有点小觑云珩,可刚才李永学的父亲,这会儿这个腹泻的孩子,连续两位患者,冯兴平是彻底服了。
怪不得人家年纪轻轻就被屈同文看重,果然是了不起。
冯兴平也没有和云珩较劲的心思,本就是存了结交的意思,这会儿自然是顺着拍马屁,说着漂亮话。
云珩再厉害,又抢不走他科主任的位子,反过来,和云珩交好却有可能接触到云珩背后的圈子,何乐而不为呢。