拿起我的手术刀(42)
洗胃机开始工作,将叶安愉剩余的还没吐出来的胃内容物吸出,经胃管注入活性炭,吸附胃内药物残渣。
洗胃的间隙,赵之意联系了心内科医生会诊,最终商量出治疗方案,给予叶安愉使用多巴胺、异丙肾上腺素升压、碳酸氢钠改善心肌抑制,纠正酸中毒。
洗胃机工作了三轮,洗出来的胃液变得澄清透明。
但疾病的发展非常迅速,在洗胃机工作的时候,叶安愉的血氧慢慢降到80以下。
赵之意当机立断,简单跟家属说明其中的利害、征得同意后,开始对叶安愉进行气管插管。
急诊科大半的医生都会做气管插管。毕竟急诊科人少,一个人既要要做好本职工作,偶尔还要兼职麻醉医生的气管插管工作。
此时叶安愉的口腔中还有一根洗胃用的胃管,这无疑给插管带来了难度。赵之意将叶安愉的口腔里的牙垫拿出来,取出喉镜,借助喉镜在直视下暴露声门。
她拿起一根气管导管,准确轻巧地将导管尖端插入声门,气管导管比食管要粗一圈,叶安愉的反应更加剧烈,她的喉咙反射性痉挛干呕,身体开始乱动,眼见因为插管的刺激分泌出一些泪水。
“按住按住!别让她乱动!”赵之意喊道,她固定住叶安愉乱动的脑袋,拔出气管导管的管芯,将导管插入气管内,后再将导管固定住。
赵之意完成插管的整个过程行云流水,仿佛已经做过千百遍,用时不到50秒,赵之意将呼吸球囊连接到气管导管的接口,对叶安愉进行正压通气。
洗胃结束,赵之意拔除胃管,但这还远远不够,叶安愉的心跳又开始下降!
静推肾上腺素、阿托品……抢救一刻不停,但叶安愉服用药物的剂量实在太大,赵之意没有100%的把握能抢救成功。
“叮…叮…叮…”监护仪的报警声十分刺耳,叶安愉的心率艰难地在45上下波动,到赵之意对她的病情并没有感到非常乐观。
和家属沟通后,赵之意联系心内科的医生,给叶安愉在床旁植入临时起器。
植入临时起搏器后,叶安愉的心率明显改善,在60~70次/分的范围内波动。
赵之意松了口气,幸好叶安愉的心脏对起搏器的刺激还有反应,不然就要上ECMO了。
ECMO作为最后的治疗手段,能不用就尽量不用。
赵之意又出了一趟车回来,发现叶安愉的血压已经升到正常范围,气管插管十分难受,叶安愉的四肢被束缚了,只有头部在不断挣扎。
情况已经稳定,叶安愉的母亲被允许进入抢救室,她虚虚搂着女儿,将自己的额头与叶安愉的额头相贴,“笑笑,你听话,别乱动了好不好?妈妈知道你难受,但这些管子不能拔!这些管子在救你的命知道吗?”
“妈妈在陪着你,你别害怕啊!”
母女俩之前吵架吵得凶,但血浓于水,在这个抢救室里,再大的矛盾也会先放到一边。
赵之意给叶安愉再做了一遍检查,安慰道:“别担心,你女儿的情况在慢慢好转,可能再过不久就可以清醒了。”
事实也正如赵之意所预料,凌晨五点,叶安愉由昏迷便浅,虽然还不能完全清醒,但能对外界的说话声做出反应。
赵之意给叶安愉停掉呼吸机,见她的血氧没问题后就给她拔了气管插管。
再一个小时,赵之意准备下班,叶安愉醒了。
虽然人已经清醒,但药物对她的身体器官的伤害不会很快消失,她的命虽然保住了,但药物中毒引起的心衰等一系列问题,后续还要转入ICU继续治疗。
第23章 产妇
[看这章之前先看作话!]
又是一个白班,赵之意起床的时候,一照镜子,惊恐地发现她长了一根白头发!
急诊的夜班实在摧残人,赵之意每次上完夜班都觉得迟早有一天未老先衰,这不,果然女人的第六感是准的,都长白头发了。
拔掉白头发扔进垃圾桶,赵之意琢磨着今天下班买点黑芝麻糊回来补一补。
上班后的一小时内,急诊科风平浪静,赵之意抽空看了遍她管的病人,琢磨着哪个病人可以出院或者转到病房去。
外院的120送来病人,不过不是赵之意接手,赵之意趁着有空,手把手教闫萱娜如何写记录。
闫萱娜的悟性很高,还会举一反三,理论知识过关,动手能力强,自从带了闫萱娜,赵之意每天花在整理病历上的时间比以往少了一半,赵之意越来越喜欢这个学生了。
赵之意本来还打算今天如果不忙的话,就教闫萱娜如何鉴别急性疼痛、处理急性腹痛。
但人闲着的时候真的不能念叨,赵之意查完房回来,屁股还没坐热,就开始出车了。