距离有些远+番外(1934)
一旦这个药在临床试用期间出事儿了,我跟你说的是一旦,别人提的用药申请,会没有任何事儿。但若是陈院长提的,肯定就不会易过关。
如果陈院长被牵连了,外科那一大串的人会生吃了你。你在省院就彻底没有市场了。你不如等试验反馈的结果好,等进药讨论时,请陈院长投一个赞成票。他是医疗院长,那一票有决定性作用。”
省院各外科的人员组成,徐强可能比李敏还更清楚。他明白李敏这一番话是在维护陈文强,但同时也是为他徐强好。他从善如流地把目标转向了消化内科。
麻烦是麻烦了一点儿,但钱主任那人好攻克,范主任那里用钱开路,他如愿把省院弄成了新药试验点之一。李敏不知道他还能说服了向主任。
徐强这人果然不一般。
*
李敏跟着谢逊又回到急诊。在内科的观察室,见到了那个面容痛苦的中年男人。急诊病历太潦草 太简单,几乎就是谢逊介绍的那样,嗯,多了个既往史:颈椎病。
但是在那个今年新分来的轮转大夫追问下,病人的既往史多了半年前无明显诱因的憋气,没有胸闷 胸痛 也无咳嗽 咳痰,在区医院输液治疗一周,好转出院,具体用药不详。
再细追问下去,患者就不是凌晨两三点开始上腹部疼痛的了。而是三天前出现憋气的症状加重,伴乏力,夜间不能平卧,腹胀 腹痛,间断性咳嗽,咳白痰少量,左下肢疼痛 发凉。
病史问完了,谢逊看向李敏:“师妹,你怎么看?”
李敏指着患者的左下肢,却问道:“我来查体?”
谢逊摇头:“让实习生查。”
患者抗拒。
谢逊绷着脸不容拒绝地“劝”他:“省院是教学医院,有教学任务。你别看我和李主任都挂着副主任的胸牌,但我们也是从实习生过来的。省院的任何一个大夫都是从实习生过来的。如果你不同意让实习生检查,你就去非教学医院看病吧。”
陪着他的人立即就打圆场,说:“谢主任你别生气,他就是难受,疼得受不了了。”
“嗯。我不生气。你认真仔细查体。”
实习生上前,边查边汇报:“心率105次,双肺呼吸音粗糙,未闻及干湿罗音,腹平软,剑突下压痛阳性,无反跳痛,无肾区叩击痛。左小腿的皮温比右侧感觉略低,双下肢无浮肿。”
那个轮转学生再查体也是这样的结果。
阳性体征就一个剑突下压痛。
谢逊就说:“走,回办公室。”
跟着的急诊内科大夫把已有的检查结果铺摆给谢逊和李敏看。胸透:双肺有斑片状影,双侧胸膜粘连增厚。建议做肺部CT检查。
“肺CT做了吗?”
“做了。片子没过来,但电话给了结果,和胸透一致。”
一张张化验单从谢逊到李敏,再传给那两个小伙子看。心电图正常,腹部B超无异常所见。
“师妹,你怎么看?”
“我建议重查心电图 血尿常规,生化,心肌酶,血尿淀粉酶 脂肪酶,肝肾功能。这都好几个小时了,也许过了窗口期,这些生化指标会出现改变。还有早上没有查D-二聚体,凝血三项要查。因为患者左下肢疼痛 发凉,没有解释。如果有左下肢静脉血栓……”
“李主任,你怀疑什么?”急诊大夫问。
“肺栓塞。”
“怎么可能?”
“怎么不可能。目前初诊急性胃肠炎肯定是错误的了。心率105,你怎么解释?左下肢自诉疼痛,查体没有准确的压痛点,但是皮肤温度低于对侧,也没法解释。”
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突然发现这样写,会…….
第650章 650 羡慕5
陈文强回去他的院长办公室先给车库打电话, 要好了小车后,他打电话回家,告诉小尹到医院正门侧的花坛那儿等车接。估摸时间差不多了,他才提着东西离开他的院长办公室。
“小张啊, 尹主任在花坛那儿等着呢。”
“好。”
小车开出省院的正门, 小张看到尹主任提着两个塑料袋,站在路边等着呢。他把小车停到了尹主任跟前, 摇下车窗。
“尹主任, 上车了。”
“好。”
“你拿的什么?你怎么不说一声?我好回家去接你的。”陈文强伸手接东西。
小尹把塑料袋递给陈文强,坐好后说:“刚才在正门口那儿买的水果和青菜。不沉,我刚买完你们就过来了。”
陈文强把东西放在俩人之间的座位上,随口说:“也不轻的。他们几个在家会买菜的。”
“嗯。小孙怎么样?”
“挺好的。她父母亲和老大都在。”