距离有些远+番外(1783)
谢逊在腹腔镜下的操作,远远不如他直视下的手术进度。但是腹腔镜下摘除胆囊造成的损伤小,令这个将专业定在肝胆方向的年轻副主任医师,在听说有腹腔镜这种做更少的损伤 摘除胆囊的方法后,立即不忍放弃了。
就在梁主任攥紧的拳头 掌心里全是汗 在洗手服上蹭了无数次的时候,谢逊总算是把胆囊游离出来了。暴露的胆囊形态大致是正常的。但是胆囊管 胆总管还有肝总管的位置不明。
于是谢逊从远离胆总管的位置,切开了胆囊的浆膜层。随着他的动作,在屏幕上出现了一个管状结构。
“这是什么管?”梁主任问实习生。
一个实习生猜测道:“是胆囊管吧?”语气里充满了不确定。
另一个则摇头说:“不知道。”
梁主任就问:“你根据什么说是胆囊管呢?”
那实习生脸红,道:“我瞎猜的。”
梁主任回头瞪他一眼,看得那学生一缩脖。
谢逊也不知道分离出来的这个管状结构是什么,所以他也不敢离断这个管。他继续往下分离。然后屏幕上隐约可见胆囊管 肝总管和胆总管的三管交汇了。
谢逊在手术台上的耐心很好。
在胆囊管与胆总管分离清楚后,他继续解剖胆囊三角。因患者是慢性胆囊炎反复多年并急性发作,他在难辨结构的情况下,只能慢慢一点点地继续解剖。
终于在离断两根纤细的横跨胆总管进入胆囊的血管后,谢逊谢逊哈找到了胆囊动脉。现在是裸化血管和胆囊管的时候了。
胆囊动脉夹闭成功。
但跟着术野出现了出血。
“要再打一个孔吗?”做助手扶镜子的小陈问。
“不用。”谢逊用纱布按压了一会儿,然后在移走纱布的瞬间,给胆囊动脉的近端又上了一枚可吸收夹,然后用纱布压住,改为从胆囊底剥离胆囊。
令他尴尬的事情发生了。
致密的粘连,让他无法按照自己的设想操作。他只好又回到胆囊三角区。
梁主任见状安慰他也是提醒他说:“别着急。”
“嗯。”
谢逊又在胆囊三角区操作了很久,才终于游离出胆囊管颈部。他深呼一口气之后,离断了胆囊管。
※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※
*
胆囊切除有顺行和逆行两种方法
因为晋江无法发图片,感兴趣的亲可以百度一下了
**
避免胆囊炎,很重要的一点儿是按时吃早饭,促进浓缩的胆囊排空。
油性食物,比如煎鸡蛋等。
还有不要生闷气。
肝胆一体。
长期心情郁结不仅是胆囊炎 还极其容易导致乳腺增生 诱发肿瘤的.
第614章 614 考验15
但是胆囊动脉的后支,就在胆囊管的下面进入了胆囊。这个分支血管虽细小, 说其是细如毫发则过了。不管怎么说, 这是教科书上有名的小动脉。若是谢逊刚刚的操作, 稍微粗糙了那么一点儿,这个胆囊动脉后支就能立即哧血,给他点儿颜色看看。
让他知道除了花儿,还有什么是最红的。
谢逊没有悬念地处理好这个胆囊动脉的后支,令一边为他担心的梁主任, 又把两只手在洗手服上蹭了好几次。
处理了胆囊管和胆囊动脉的后支, 现在只要把胆囊从胆囊床上剥离下来就可以了。在剥离胆囊的过程中, 他要注意既不能让胆囊破裂,也不能损伤肝包膜。
手术按照谢逊的预想进行着。他用脚精确控制电剪通电的时间, 这一点是整个手术决定有没有失误的关键。手脚配合好, 才不会出现剪差了的情况。
一手操作电剪, 一手操作止血钳子。由于住院总小陈也是第一次配台这种难切的胆囊手术,他还要时不时地提醒小陈注意扶好腹腔镜,别顾着看屏幕忘记了手下的动作导致腹腔镜偏离。
可饶是他小心谨慎, 把警惕性提高到百分之一百二十了, 还是在胆囊将要完全离开的时候, 剪破了胆囊壁。
胆囊破裂, 胆汁留出。
谢逊另一只手控制的止血钳钳夹的纱布,立即按去破裂口上。幸好胆囊内的胆汁不多, 反复几次后, 吸尽了留出的胆汁。
功亏一篑。
遗憾爬上了谢逊的眉间。前面那么难都做得很完美。结果在即将胜利 在相对轻松的收尾阶段, 碰破了胆囊壁……
“小谢,”梁主任及时开口提醒他:“还剩一点儿,小心别损伤了肝包膜。”
“是。”
谢逊把自己的遗憾收起来,继续手术。
整个胆囊完全游离出来了,肝包膜没有损伤。谢逊换了电凝棒,小心地处理胆囊床的创面,烧灼胆囊床渗血的毛细血管,检查没有出血和漏胆汁后,手术结束了。