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她擡头看了一眼李伟民,下意识的脱口而出:“前面肾区叩击痛明显吗?”
李伟民没有正面回答她的问题,只强调这人来的时候就是腰酸痛,肚子也痛,还在家吐了一回。
余秋听他这麽说话,心里头哪儿不清楚,这小子压根就没有给病人做体格检查。
真是恨不得抽死这小子。
她在心里头发了一通火,什麽破毛病,有台机器就了不起了,完全不把体格检查当回事。
当着病人的面,余秋不好说李伟民,只让病人躺在检查床上,自己给小孩子做腹部触诊。
这一压下去,余秋发现问题了,患者不仅没有肾区叩击痛,腹部触诊时压痛以及反跳痛都不明显,也没什麽腹膜刺激症,按道理来说他不应该疼成这样才对。
余秋仔细观察这孩子的表情,感觉不太像是装病,况且装病的话,血象也不应该升高啊。
她又翻出了那张片子,瞧着典型的结石样改变,忍不住皱起眉头来。
按道理说,病人的病史以及辅助检查结果的确符合尿路结石的诊断。绝大部分情况下,他疼痛不止也应该是尿路结石造成的。可是用的药之后,他为什麽完全没有任何缓解呢?而且患者的体征并不符合泌尿系统结石的表现。
余秋感觉不对劲,决定给这人做个全面的体格检查,最好再给查个心电图,虽然孩子年纪小,但也不能完全排除心髒方面疾病的可能。
尿路结石是真的,但很多人有尿路结石却一辈子都毫无感觉。这患者的疼痛,说不定未必与尿路结石相关。
患者母亲并不愿意大夫一直在自己孩子身上按来按去。
她儿子都已经疼到这个样子了,大夫不赶紧想办法,就这麽按来按去的没完,算什麽意思呢?妙手回春,也不是这麽个回法吧。
余秋耐下性子解释:“大夫不是透视眼,也不是神仙,不可能看一眼就知道所有的事情,你摸都不让摸,还怎麽让大夫给你孩子看病?”
孩子母亲立刻急了:“不是拍了片子吗?你们才讲的呢,拍片子就是透视眼。”
余秋又想揍死李伟民,这臭小子,怎麽能对病人说这种话?对着病人的时候,话永远不能说满。
“对,拍片子的确是透视眼,没有这片子,你怎麽知道你儿子有结石?可你也看到了,咱们拍的这片子,就是黑白相。这就好像有个人拿了张黑白照片给你瞧,然后问你,这人皮肤是白还是黑,个子多高,体重多少,你能给的出答案吗?拍片子也有拍片子的局限性,这跟人照相是一个道理。人体远比我们能够看到的更複杂,我们得结合多种手段才有可能了解的多一点儿。”
好在那病人倒还是挺配合的,余秋让他脱了身上的衣服,他立刻乖乖照办。
结果那小子一解开衣服扣子,不仅余秋,就是李伟民都惊呼出声:“你身上这个样子怎麽不说呀?”
这小孩胸口肚子还有侧腰上都显出了大片瘀斑。
孩子母亲也吓了一跳,结结巴巴的:“我我不知道啊,我娃娃以前都好好的,年前洗澡的时候还没这种事情呢。”
儿子都16岁了,又不是6个月大,她也不可能天天盯着小孩身体看啊。
李伟民这家伙讲话一点儿都不客气:“你家洗个澡能管三个月啊。”
余秋立刻皱眉头,招呼李伟民拿患者的血常规报告给自己看。
这一瞧,患者果然有轻度贫血,不过这在当地并不是什麽稀奇事,尤其是生长发育阶段的小孩子,因为营养摄入不足,轻度贫血颇为常见。
只是这个病人的情况,可能不能拿常见两个字来解释了。余秋怀疑他有全身性疾病,血尿以及胸腹部的瘀斑跟贫血提示他有出血性疾病的倾向。
护士过来帮患者抽了血,急查了个凝血功能。这回凝血功能异常的报告,支持了余秋的猜测,这家伙真的在内出血。
余秋毫不犹豫地直接开口问那年轻病人,你最近有没有吃过烧烤?他的所有症状都提醒余秋他老鼠药中毒的可能。
这在各大医院的急诊,应该都不是什麽稀罕疾病,吃烧烤导致老鼠药中毒的新闻,也经常出现在报纸杂志各种网络新闻上。
不过这个话一问出口,余秋就想咬自己的舌头,她犯什麽蠢呢?现在街上哪儿来的烧烤卖呀。
没想到,那小孩立刻跟吓到了一样,瑟缩一下,死死抿着嘴唇不说话。
余秋瞧他这样子,赶紧追问:“你必须得说实话,不然的话,你的病会越来越严重,甚至会没命。”
这还真不是余秋吓唬人,被老鼠药毒死的病人也不在少数啊。