※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※

感谢在2019-12-01 10:11:04~2019-12-01 19:39:57期间为我投出霸王票或灌溉营养液的小天使哦~

感谢灌溉营养液的小天使：阿飘 65瓶；皮卡猪 30瓶；平阳池上 10瓶；大西北臊子面、tracy 1瓶；

非常感谢大家对我的支持，我会继续努力的！

绝对不是我带坏的风水

激素检测并不是急诊常规开展的检查项目。为着这个病人, 正在家里头给孩子炸丸子的检验科老师, 还特地赶到了医院。

余秋都觉得省工人医院家属楼传达室装了电话机, 那就是魔鬼，方便时刻压榨医务人员的。

她见到检验科老师怪不好意思的，一个劲儿道歉。其实她也不好意思麻烦人家, 但是她给这老爷子查了个妊娠试验, 是阳性。做的乳腺B超检查也提示乳腺女性化。至于□□B超则显示他□□缩小。这几个结果都表现了激素变化对于患者的影响。现在她高度怀疑这老爷子是个绒癌患者。

与妊娠性绒毛膜癌的高治愈率不同的是，男性绒癌患者预后不佳。因为早期没有特异性表现，常常容易漏诊误诊, 等到被发现的时候，基本上所有患者的癌细胞都已经扩散侵犯到邻近结构和器官，简单点儿讲, 一发现就是晚期。按照一项统计学数据显示, 患者从明确诊断到死亡, 生存时间往往不足8个月。

其实从ct来看，患者的绒癌很可能已经扩散了，但余秋还是希望能够尽快明确诊断，然后给老爷子上化疗。

如果他运气好的话, 说不定对化疗药物敏感，等到几个周期的化疗过后，待血β—Hcg水平降到正常、肿瘤负荷明显减少时，再赶紧行根治性手术治疗。

没错, 原发性绒癌治疗与妊娠性绒癌不相同, 后者依靠化疗就可以治愈。但前者必须得切除病竈, 才能够提高患者生存机会。

要是换在别的日子里，明天早上老爷子抽血做化验其实也不是不可以，毕竟结果出来了，真正上化疗最早也得明天。

可明天就是大年二十九了，马上就要过春节了，很多事情不盯着的话就容易被拖下来。后面又是春节值班时间，原则上也是急诊开放，一拖二拖容易出事。滋养细胞肿瘤的最大特点就是发展极快，但又基本上对化疗比较敏感。

余秋只能舔着脸，死皮赖脸地求检验科的老师帮帮忙。

老师倒是好脾气，不仅没有对余秋发火，还从随身带着的包里头掏出个搪瓷缸子推到余秋面前：“行了，没事的，你吃藕圆子，我刚炸的，还热乎着呢。你慢慢吃，不着急。等结果出来，我喊你。”

余秋真是无地自容啊，于是她抓起筷子，香喷喷地吃起了藕丸子。她到现在都没有吃到东西呀。

穆教授的研究生一直没有等到她，以为她被神经内科的朱教授拉着吃饭了，便一个人干掉了自家母亲做的一大饭盒荠菜油渣豆腐卷。

余秋打电话过去的时候，她还抱怨余秋怎麽不早点去，害得她一个人吃撑了。

可想而知，余秋听电话时是多麽的心塞。

检验结果报的很快，老爷子血β—HCG＞15000，性激素检查报告显示异常，结合实验室检测结果以及患者的临床表现跟影像学检验报告，基本上没得跑了，就是绒癌。

陶医生看着检测报告，一叠声的叹气，他想不佩服余秋都难，这人怎麽就能从肺癌想到了滋养细胞肿瘤呢？明明病理报告都已经提示是肺鳞癌了。

余秋微笑，虽然说病理诊断是公认的临床诊断金标準，但这也是相对而言。

严格来讲，病理诊断应该是临床医生以及病理科大夫共同努力的结果。因为同样一张病理切片，患者的年龄，病史，性别不同能够提示给临床医生的内容也不一样。

就好像一个人咳嗽，有可能是单纯的上呼吸道感染也有可能是肺炎，更有可能是肺癌，而一个人患肺癌的临床表现可以是咳嗽、咯血、胸痛或者是发热等等一样；许多疾病有着相似的病理学改变，同一种疾病的病理改变又可以千差万别。

假如病理科医生根本就没有考虑到男性绒癌患者的话，他自然也不会报滋养细胞肿瘤的诊断。

陶大夫直接朝余秋拱手，他真是服了余秋，这世上是不是就没有她看不出来的病。

余秋赶紧否认：“没有的事。假如哪位医生从来没有误诊漏诊过病人，只能说明她看过的病实在太少了。我晓得这个不过是运气好，协和医院发现过与妊娠无关的绒癌患者，其中就有男性。我是妇産科医生，碰到咳嗽不愈肺部胸片又有阴影的患者，我的第一反应就是会不会是绒癌呀？性别因素在我这儿是被弱化的，因为我常年看女病人。”