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神医不神(284)
作者:茶娘 阅读记录
林子云猛然站起来,56床?那不是刚来的的功血导致心衰的病人任如兰?!跟着护士一同前往56床,就见护士刚刚将床罩撤掉,然而床罩不是雪白的,是一大片鲜红鲜红的。
林子云:???
这个出血量有点离谱了啊!
护士解释道:“刚刚从推车上转移过来,动一下就直接血崩了。”至于床垫,让护工来换一下,最后铺上护理垫就问题不大。可是病人血崩了!一个不小心人就没了!
对于任如兰的出血量,林子云惊了一下,很快,病人就开始出现气喘憋闷的症状,是心衰发作了。不能躺平!躺平后回心血量会增加,增加心脏负担,家中症状。林子云当机立断,将床摇起来,让病人处于半卧位。同时,让护士去打妇科电话,请求急会诊。他是心外科!不会治疗功血啊!
妇科很快赶来,直接问道:“优思明或者优思悦吃了没有?”
优思明、优思悦是含有独特孕激素屈螺酮的短效避孕药,属于孕激素的一种,除了避孕,也是西医临床常用的用于治疗多囊卵巢综合征、痛经、功能失调性子宫出血的常规用药。作用原理也简单,就是通过摄入孕激素,让人体以为自己怀孕了,从而达到止血效果。
林子云和妇科医生看向患者家属,一个五十岁左右的男子,稍微有些地中海。他说道:“有的,刚刚在急诊那边,已经服用了三片。”
林子云拳头都捏紧了,艹,一般都是服用一片,就足以让经量收起来变少。结果病人直接服用了三片?!还没能收住!现在一下子崩了,指不定是病情过重,药效顶不住了!
呸!急诊的嘴,骗人的鬼!
林子云连忙看向妇科医生,妇科医生沉思片刻,三片优思明,已经算是大量了,还没有用。现在病人大出血,还诱发心衰,肯定也上不了刮宫,那止血药行不行?
然而没等她说出口,病人端坐位呼吸都顶不住,再次出现气喘憋闷。她嘴巴大张,似乎想要氧气进入肺部,然而肺部依旧缺氧,依旧干涸。
林子云一皱眉,立刻让护士去打电话通知蔺霜洁过来,并且安排上吸氧、开放静脉通道,以备不时之需。
蔺霜洁接到电话,便即刻结束门诊,准备赶回住院部。一转身,她看见程白术,想起这个病人也是大出血,说不定他能帮个忙?于是,她便喊着他一起去住院部。临时找护士停了两人的门诊,便匆匆去了住院部。
两人一到,林子云便简单汇报病史。没办法,病人才办理住院不到一个小时,他该问的病史还没了解清楚呢,收集到的消息,还是刚刚从她老公嘴里得知。
任如兰,四十八岁,患有功能失调性子宫出血十年,很容易出现经期延长,经期过量的症状。而妇科彩超的结果正常,没有子宫肌瘤,没有子宫腺肌症,没有子宫内膜异位症。同样因为功能失调性子宫出血,有严重的贫血,没有到鲍彩云那么夸张的程度,但也到了中级贫血的程度。
而心衰则是可以追溯到她二十八岁怀孕时,在怀孕时,因为心脏负荷过大,被查出来心功能不全。当时症状还不明显,只是查出来心脏二尖瓣轻度反流,B型利钠肽升高。出现胸闷气喘、端坐呼吸等症状是在近期一年比较明显。病人家属也说的明确,失血量越大,心衰的症状越是严重。
至于治疗过程?病人本身觉得出血量大一些,其他没有什么不舒服的,根本不耐烦治。觉得经期时间太长了,便去药店买优思悦,吃一片止血,如果一片不够,就吃个两三天,基本都能止血。因此,病人本身并没有怎么系统治疗过。知道今年春节之后,病人崩漏的情况加重,慢慢地,连避孕药都不起作用了。
直到现在,直接因为大出血合并心衰送来急诊。
说话间,护士已经将凝血剂加入葡萄糖里,静脉滴注。就这么一个小小的举动,稍稍牵涉到对方的手,四个医生就这么眼睁睁地看着对方下半身又涌出一股血液,而护理垫已经被血液浸满,已经开始外溢。
四人眉头紧皱,这出血量已经有点危险了。
可是,事情的发展出乎几人的预料。
凝血剂静脉滴注,等凝血剂挂完了,病人还在出血。病情正在进一步加重,除了出血控制不住,对方气喘胸闷的症状也在加重。明明瘦瘦小小的一女性,喘息声却大到在场所有医护都能听见。
程白术觉得状态不对,连忙上手摸脉,别的什么西药配伍他不懂,但是针灸他还是可以的。这出血量,气随血脱,双手脉象俱虚,颇有些血脱亡阳之症。
二话不说,程白术先取针,下双侧内关穴。内关穴,属手厥阴心包经,是八脉交会穴之一,通阴维脉,可以治疗心绞痛、心肌炎、心律不齐、胸闷、胃痛等胃心胸疾病。经过捻针,病人依旧没有什么针感。程白术却不气馁,毕竟气血大虚的情况下,还有强烈针感本身就是互相矛盾的事情。为了针感和效果,程白术只是多捻针调针。稍等了五分钟,病人胸闷气喘的情况才稍好一些。
至于其他三个西医,依旧围在她的病床前思考该如何处理她的病情。
可是,凝血剂挂进去已经一个小时了,病人依旧在出血,依旧是大出血。
在无奈的情况下,他们也只好让程白术顺便扎一个止血的针。程白术说:“暂时压制症状是可以的,但是根没解决,症状还是会返回来。”
住院部都是西医的天下,粤府中医院也不能免俗,他们的中医确实强到能包揽门诊,但是住院部却是不行的。根据医保相关规定,住院部必须有吊瓶输液等手段才能收治入院。
其他治疗手段他无法去拟定,便直接脱去病人袜子,直接针下两侧隐白穴。隐白穴,属足太阴脾经,为脾经井穴,夫人月事过期不止,刺之立愈。只是病人病情严重,隐白两针还不足以完全收血,于是,程白术又补上地机穴、三阴交。和内关穴一样,针感寥寥,需要留针静候经气的到来。
和内关穴一样,稍稍等了五分钟,病人的出血量才稍稍有见减少。大约从一痰盂一痰盂到一杯一杯的量,少,但依旧出血。又等了半小时,至少当下是看不到出血了。
妇科医生看完全程,认认真真地请求内里秘诀。连这么厉害的崩漏都能收,她科里那些稀疏平常的更没什么问题了!程白术也不隐瞒,认真地解释。最后说道:“这病人崩漏还是要治根才行。”
若是这病人在门诊遇到了,他真以开药针灸为主。可如今进了住院部,便要根据医保的规则来。程白术对这一块不甚了解,以往都是他根据林子云的要求他直接去开药的。
随后,林子云看了看蔺霜洁的面色,对程白术说道:“程医生,您一起给她摸脉开药吧。”林子云再一次感慨中医的上限之离谱,超人意料,凝血剂都止不住,程白术针灸能止住?!显然这个不是基操,不然妇科医生不会老老实实请教学习。
程白术疑惑道:“医保那边……”
林子云说:“没关系,这个由我来解决就行!”前面都给挂上凝血剂了,这还不够?按照这个出血量,血红蛋白估计能达到输血标准,那再加上输血,这份住院病历就妥了!
行,程白术再次问了几个问题,然而回答的都是病人家属。因为病人本身极度疲倦,已经陷入嗜睡的状态。见状,程白术微微蹙眉,病人长期失血,这次大失血确实是伤到了。
家属老公也没想到经期延长,能导致这么严重的后果,加上刚刚程白术露了一手,效果良好,便也老老实实地回答。
不过问再多也没意义,现在主要是回阳救逆、补血益气。思索片刻,程白术便开了方,交由林子云,方为四逆汤合补血重剂再加龟鹿角胶以滋阴补血。
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