神医不神(207)
作者:茶娘 阅读记录
赵玉书越说越自信,感觉这一次的答案没有错!于是,他继续说道:“同时,还伴有烦躁不安,综上所述,林阿姨考虑肝胃虚寒,浊阴上逆,方剂应该选用吴茱萸汤合半夏厚朴汤。针灸取穴选太冲、足三里、中脘,太冲为泻法,足三里和中脘选用补法,可适当增加艾灸。”
赵玉书知道程霸霸针灸选穴都是以精简为主,而且取穴多是常用的五腧穴等特定穴,一点都不花里胡哨,一点都不高深。然而却是能让赵玉书学到许多,虽然那针灸手法依旧难学,效果肯定没有程霸霸的好,但照猫画虎也能有点效果,是初出茅庐医学生最佳范本,比教科书好使。
赵玉书信心满满地回答完,等着程白术的现场批阅。程白术看向朴宇俊,其他人也跟着看向朴宇俊,朴宇俊的冷汗越来越多,后背甚至是湿透了。他支支吾吾,说不出话来,憋了半天一个字都说不出。
诊室内安静了足有三分钟时间,程白术见状,便直接问赵玉书:“你确定吗?”
赵玉书点头,非常确定!
程白术却说道:“针灸方案没错,但是方剂还是有些欠缺。病人的确是有烦躁不安、胃胀反酸等症状,但你还要结合其他的体征一起看。舌体红,舌苔甚至轻微有些黄……”
林依按照程白术指示再次伸出舌头,程白术虚空指着舌根处更偏向于黄而微腻的舌苔,让赵玉书好好看清楚。
“而且,舌面这么明显的裂纹,裂纹舌常见于哪种人身上?”
赵玉书被问得脑袋空白,啊,他明明前面都发现林依舌面裂纹重,为什么会忘记呢?赶紧回过神来,赵玉书想了想,说道:“裂纹舌是指舌面上有裂沟,而裂沟中没有舌苔覆盖。部分健康人在舌面上有纵横向深沟,属于先天性舌裂。老师,林阿姨不能是先天性的吗?”
程白术说回道:“先天性的舌裂一般在裂纹中多有舌苔覆盖,而病理性的没有。病人的舌裂纹中没有舌苔,这便证明她不是先天性的。”
赵玉书挠挠头,刚刚林依舌头伸出来,非常明显,微黄的舌苔上有一条纵向的深深的裂纹,裂纹里淡红的舌质,并没有舌苔。赵玉书便又说道:“裂纹舌多是因为精血不足所致。”
程白术点头,继续说道:“不错,裂纹舌多因精血亏损、津液耗伤、舌体失养所致。既如此,你开的吴茱萸汤处方用药过于辛燥,并不适合病人症状。”
喝了只会加重阴亏之症,例如更加燥热、更加口渴、更加容易失眠等。
赵玉书内心惊叹,这他不慎漏了一个东西,便导致天差地别的诊断和用药。随后,赵玉书全神贯注盯着程白术,问道:“那老师,她这个情况适合什么方?”
“肝阴不足,脾胃虚弱,肝气乘脾导致胃气上逆反酸呃逆胃胀等,应该用什么药?”
赵玉书猛然想起《程霸霸临床跟诊实录077》里的主人公是汉服博主,啊,不,现在是娱乐圈演员兼明星,她最开始的症状似乎也是如此!
“一贯煎!”
程白术赞许,道:“不错,嗳吐吞酸、咽干口燥、舌红少津、脉虚弦,这些都是一贯煎的典型症状。一贯煎全方都以疏肝理气、滋补肝阴为主,没有一味药用以健脾补胃,却可以通过疏肝以缓解肝克脾的症状。全方将五行相生相克发挥到极致,麦冬滋补肺阴,以生髓(补肾),且金克木,金水足则能克木,以免木火过盛横乘脾土。生地、枸杞滋补肾阴,典型的滋水涵木之法,肝阴得补,脾土则缓。”
中医的用药配伍对一般人来说非常奇怪,明明是缺了肝阴,但不能用滋补肝阴的药堆叠上去,反而要用滋水涵木之法、金水相生之法去补肝阴之不足。想要补脾胃,不能直接堆叠健脾胃之药,要去强心,要去疏肝,要去泻肾。想要补阳,不能全用补阳药,要加一点滋阴药以阴中求阳。
换个角度可能会更好理解,当一个脏腑已经出问题了,那便不能从其入手,因为其阴阳已经被破坏,推动其生者、生其者、相克者、反辱者,让其他正常的脏腑去推动这一个已经失衡的五行,让其顺畅的流转起来,这样才更好、更快的治病。
很多时候,只要阴阳平衡,百病自消。而中医也只求平衡,哪怕是歪着的平衡也可以。
程白术继续说道:“病人的组方便出来了,一贯煎合半夏厚朴汤。”
开完药之后,林依便去结算。而此时,方除旧的针灸时间也到了,程白术便一并起针,让老夫妻俩一同把家还。
临走前,方除旧从背包里掏出一封红色请帖,双手一同递上,放在程白术诊桌之上。方除旧郑重地说道:“程医生,我女儿下个月便要结婚了,我们一家子都想请您来喝杯喜酒,请有空一定要来!”
程白术诧异道:“我去不太合适吧?”
方除旧摇摇头,说道:“不不不,您去才是最合适的。要不是您,我根本见不到我女儿的婚礼,我们一家子都感谢您,这才想请您去喝杯喜酒。要是您没空,我们也不强求。”只是心中难免有些惋惜罢了。
林依同样说道:“是的,程医生,我女儿和她男朋友也谈了两年了,原本是打算今年年底结婚的。老方的事情一出,便只能往后推,原以为老方见不到。现在因为您妙手回春,老方如今情况稳定,便想让小两口早些结婚,了了我们夫妻俩的心愿。小两口也愿意,亲家也同意,重新算了日子,定在下个月农历十五。我们和亲家都很欢迎您来,当然……”林依转向嘟嘟,说道,“也欢迎嘟嘟来参加婚礼。”
嘟嘟懵懵懂懂,只知道结婚是不认识的两个人以后变成一家人了。嘟嘟歪着头问程白术,“爹爹,我们要去吗?”
程白术收下请帖,对他们说道:“好的,请帖我收下了,要是有空,我和嘟嘟会去的。”
方除旧和林依欢天喜地地离开,他们这就去拿药。近期女儿要结婚,他们也是忙得嘞!
待到他们离开诊室,赵玉书才问道:“老师,一贯煎除了肝阴不足,还要有肝气郁结的症状才行啊。林阿姨她看着脾气温柔和善呀,近期独女还结婚了……”怎么会肝郁呢?
程白术说道:“老方这才查出来大肠癌转肝癌三个月时间,即便如今情况稳定,作为伴侣的林阿姨如何能够毫不在意?”
赵玉书被反问到哑口无言,确实,如果他是林阿姨,怎么可能毫不在意?即便当下没表现出什么,但到夜深人静时,会不会乱想?会不会郁结于心?赵玉书可是知道的,老家就有一种说法,老夫老妻老两口,一人离去另外一人也不会活多久,大约是留下的那个精气神都被抽空了,自然是活不了多久。赵玉书心中一梗,方除旧和林依两人不正是如此?
程白术说道:“不急,老方没事她就会没事。”
这么一说,赵玉书心中更慌,哈?要是老方出事,林阿姨是不是就……
不对,有程霸霸在,老方应该是不会出事的!不会的!
程霸霸说的话像是死亡宣言,让赵玉书一个下午来,都有些心慌慌的。但事情都没有发生,他心慌也无用,便又慢慢放下,转而开始勤奋码字,准备等一会儿就将《程霸霸临床跟诊实录083》的后续给赶出来,打脸酸菜鱼!
而程白术则是继续干自己的事情,最近中医界的事情多,连带着他要填写的表格也变多。嘟嘟知道爹爹在忙,更是自己翻着小课本,用着只有他自己才能看懂的标记背诵标幽赋。只有朴宇俊,朴宇俊还在角落里一言不发,诊室内也没有人去留意他,询问他。
朴宇俊一咬牙,稍微往前走两步,又似乎想起什么,往后退了退。反复几次下来,依旧没有人关注他,他直接上前一步,说道:“学长,我如今想要学习,该从哪里开始?”
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