救护车里抬下来一个老年女性，意识障碍的，担架床下来就推进了抢救室。赵彬和周璐都赶紧过去看病人。

一进门周璐就没沉住气：“这味道……”满屋子都是一股水果腐烂的气息，混合着酒味、酸臭的发酵味道

赵彬直接发声指挥了：“指血糖，指血糖马上测。家属赶紧说说发病。糖尿病多少年？最近血糖控制的好不好？”

家属是病人的女儿，在门口一直探头要进来，眼泪都流下来了。“糖尿病查出来四年多了，平时我们不住一起，她之前在医院开的药，一阵吃一阵又不吃，总爱出去听别人说的。前几天我听她说吃看了个老中医，跟她说了个糖尿病的偏方，就没吃医院的药了，我今天赶紧去找她让她重新吃药，结果她突然就晕过去了！”

“好了好了，别哭。”赵彬挥手让护士把人带出去安慰，不在诊室的时候赵吼王又开始压抑不住自己的气势，“体重目测大概50公斤的样子，葡萄糖250的，加25单位胰岛素进去，准备滴上先降糖。双通道，另一边准备补液。血糖多少？”

“测不出……”实习的护士弯着腰看血糖仪的数字。急得头上冒汗。

“那就赶紧抽血，太重了，这个味道一闻就是酮症酸中毒。”赵彬一边说一边做其他内科查体，“双肺还好没有啰音，估计单纯血糖控制不好引起的。抽血，急查常规、肝肾功、血糖、血酮、电解质、血气分析。周璐帮我打电话给内分泌吧，我先跟家属交代一下，把医嘱下了。”

周璐已经拿起手机联系内分泌会诊了。

赵彬又往里面吩咐：“胰岛素那一组液体现在滴快点，50ml/小时，指血糖一小时小时测一次，测不出就抽血化验室测，根据血糖水平再来调速度。另外一个通道补液的，等比例糖水，先入1000ml进去。”

走到门口，家属刚好办手续回来，赵彬让她来诊室详细问病情：“你不要激动，现在病情确实很重，这个时候做家属的要稳住情绪知道吗？你还有很多事要做，家里还有其他儿女吗？通知他们了吗？”稳住家属，他打开门诊观察病例，开始相信问病情，“糖尿病有四年了，平时有多饮、多食、多尿、消瘦这些症状吗？最早是哪里诊断的？当时血糖测的多高？给你们用了什么药？……”

第12章 主诉：发现血压升高10+年，突发头痛伴呕吐2小时

赵彬最近几天和科室里聊的最多的就是临床专业的问题。到底哪个科好，在急诊科竟然引发了相当激烈的讨论，连科主任周勤谨都参与了讨论。

“骨科好啊，”周主任自己以前就是搞骨科的，“我们骨科现在分的多细啊，学脊柱啊关节这些的，都是很新很精细的学科，新进展很多，新的技术也是发展很快。现在人生活质量要求高了，对于肢体功能的要求也高，这些关节学科，以后前景非常大。”

“我们内科也有很多新的技术啊，”下面的二线不甘示弱也要争一争，“肿瘤那边很多新技术、新治疗方案还有新的药物，现在靶向药发展多快啊！还有慢性病的很多还只能内科药物控制，都是一大块儿研究前景。”

“确实是，”周主任点头，“这几年发展都很快，内外科都有很多新的治疗，指南更新每年都有新内容。今年新的痛风指南你们看了没？要不我们明天就让周璐组织大家学习一下？”

周璐发出痛苦的叹息：“主任，明天怎么可能来的及？”

周勤谨坚决地说：“来得及，你就把指南下载下来，做个PPT，又不需要做的多好看，明天完全来得及。”

“根本不可能！”周璐据理力争，“白天还有病房的病人、会诊……”

赵彬眼看着周璐眼里向自己投射死亡射线了，赶紧走出办公室去诊室里坐着了。

上午半天上完，下午休息了一下，六点又接着开始上夜班。

八点过左右，一对夫妻走进诊室，两个人五十多岁的样子，妻子面色有些麻木地扶着丈夫。丈夫捂着脑袋，不停地呻吟。

“大叔这是怎么不好？”赵彬露出他标准地职业微笑。

“晚上找个婆娘惹我生气！”丈夫开口说，“我一生气脑袋就又昏又痛的要命！还一个劲打干呕、吐！”

“头痛主要是哪个部位？”赵彬问。

“整个脑袋都痛！昏痛昏痛的！那个感觉自己路都走不稳了！”丈夫甩了甩头，“一甩头啊里面脑花都在撞来撞去一样！”

“是一直痛不停，还是一阵一阵的？”赵彬继续问。

“一直痛，但是就跟一根血管在里头跳一样啊，一跳一跳的痛的厉害！”丈夫压住脑袋，“快点死老婆子！要吐、要吐……呕……“