七十年代契约夫妻(406)
至于她那熊猫眼,则叫水环,也是寒饮泛滥的一个特征。
再加上她有清稀痰,这个特征就更接近了。
想到这里,他多少有些兴奋,跟陈凝说:“我先看看她的舌苔行吗?”
陈凝笑:“当然可以,你让她伸下舌头配合下吧。”
不等周扬问,这女患者已经把舌头伸了出来,周扬一看,嗐,舌头上水好多。舌头刚伸出来,又有水滴从舌面上落下来,滴到了桌子上。
周扬赶紧拿纸擦了擦,陈凝则笑着问他:“你看出什么来了?”
周扬说:“舌苔白滑,津垂欲滴,这病是不是跟寒饮有关?”
他这么说,连梅东来都看了他一眼,心想这小子还行,算是说到了点子上。
女患者听了,连忙问周扬;“小同志,你是不是看出来什么了?有的大夫说我是内分泌失调,给我开药调节内分泌,也没好啊。”
“我这一入冬就难受,犯哮喘,天天在家不敢出门,有时候还得住院。好几年了,可难受了。你看出来什么可千万得告诉我。”
周扬连忙摆手;“不,我还没出师呢,还是让小陈大夫给你看。”
陈凝却放下手,让他也给女患者把把脉,周扬确实想试试,便把手指搭了上去。过了一会儿,他不确定的说:“患者脉沉滑,对吗?”
陈凝笑了下,说:“对的,你给诊断一下吧,错了也不要紧。”
周扬有点紧张,他心里已经有了猜测,如果陈凝不鼓励他,他其实不太敢说,因为像他这样的新人,总怕说错。
现在陈凝都给他机会了,还表态要给他兜底,那他要是再不说,可就太矫情了。
于是他大着胆子说道:“我觉得他这是外有寒,内有水饮停聚,应该用小青龙汤来治。”
患者一脸茫然,不知道他说得到底对不对,这时陈凝笑了,问周扬:“那你说说,你从哪儿能判断出她内有水饮停聚的?”
这个周扬可就有信心了,因为这个人表现出来的水饮特征太明显了,他就说:“患者脸上有黑色水斑,眼周有水环,面部灰暗无泽,舌面水多,舌淡胖嫩,吐清稀痰,痰涎如水,且有咳喘。她这个哮喘,是寒饮型的哮喘。这些应该够了吧?”
陈凝笑着点头,拿过处方笺,说:“对,都说到了点子上,除此以外,她的脉像也符合这一点。”
“那你说要不要给她加点附子呢?毕竟她这个寒过于严重了些。”
周扬想了想,最后重重地点了点头:“要加,至少要加10克吧?”
陈凝却摇头:“应该不够,恐怕得20克以上,她这个寒太严重了。”
周扬不禁皱眉,心想这回还得找苏副院长签字,他这一天得跑好几趟,要不药房那边不愿意给拿药,怕担责任。
陈凝说话间已经写好了药方,在把药方交给患者之前,她又问了周扬一句:“你觉得,以这位患者的情况,还要不要再加点补肾的药?比如熟地、山萸肉、怀山药和芡实之类的?”
这个问题多少难到了周扬,他脑子里细细回忆着那些条文,过了一会儿,他问那位女患者:“你平时是动一动就喘吗?呼吸时有没有张口抬肩?”
患者不明白,反问他:“张口抬肩呼吸?那是什么样的?”
周扬便在旁边学了一下,一边费力地喘气,一边往上随着呼吸节奏,一下一下耸着肩膀。
忠者便白了他一眼,说:“谁喘气时那样啊?我才不。也不是动一动就喘,主要是天气变冷会严重。”
周扬虽然被他扫了面子,却一点生气的意思都没有,因为他又弄明白了一件事,他便高兴地跟陈凝说:“患者应该不用开补肾药,她的肺病没有累及肾。”
这回陈凝认真地看了他一眼,说:“对,如果有刚才你问的那些现象,那她就是本虚标实地喘,需要加补肾药。现在她没有那样,是实喘,用小青龙汤加附子就可以。不过这个细辛和附子的量会稍加大些,药方中的白芍和五味子绝对不可以去掉,不然药过于温热,发散的太厉害,病人身体受不了。”
说到这儿,她把药方递给那女患者,说:“这个药方你先拿回去吃,吃完七服之后来找我,如果吃到中间,感觉嘴干,容易口渴了,症状也减轻了,这时候也可以来找我。”
患者表示不明折:“为什么口渴了要来找你?”