七十年代契约夫妻(372)
陈凝指了指旁边的椅子说:“刚才你挺胸长呼了一口气,看上去胸部很不舒服。而且你还有怕冷出汗的症状,所以我觉得你可能确实需要大夫给你看看。你可以先坐下来,让我给你看看,如果你觉得我说得不好,你还可以拿着这张挂号单去找别的大夫,我可以带你去。”
这人再怎么说都四十多岁了,比陈凝大了一轮,面对这么年轻和气还好看的一个小姑娘,他哪里还说得出拒绝的话?
再说人家都告诉他了,在这儿看不好可以再去找别的大夫看病。
这样的话,刚才那个小周帮他挂的号也不会白挂,于是他立刻坐了下来,说:“行,那你就帮我看看。我以前身体可好了,但最近确实不舒服,胸闷、憋得慌、感觉透不过气来。”
周场在旁边听愣了,他刚开始只注意到这人有怕冷自汗出的特征,还以为这个人跟昨天见到的那位妇女是差不多的问题,开个桂枝附子汤合玉屏风散就差不多了。
哪曾想,陈凝一见到人,就发现了这人胸闷的情况,那这是不是说,这人的病邪已经由表入里,引起了心脏的不适?
如果是这样的话,那这个病应该就不是桂枝汤加附子就可以治的了吧?
他胡思乱想中,陈凝已经开始给那患者把脉,过了一会儿,她把手放下来,又问了几个问题之后,就告诉那位患者:“你前不久是不是感冒了,大夫给你开药了吗?开的什么药?”
患者是被周扬临时从公交车上拉过来的,自然没带以前的病历本,所以他得回忆一下,才能想起来。
他眼珠上翻,想了会儿,才说:“前些天好象是有点感冒吧,我主要是胀肚子,上厕所便不下来,大夫给开的是什么承气汤,详细的我也记不清了。”
“之后我吃完药没几天就觉得胸口这地方不舒服,里边好象有东西。我以前身体挺好的,也不怕冷,现在不行了,出门不多穿点,风一吹就冷得直打哆嗦,还爱出汗,风吹也冷,风不吹,一样冷,必须得多穿点。”
听他说了这么多,梅东来已经明白这人得的是什么病了,应该就是太阳病误下之后导致的胸满之证。
直白地讲,就是感冒引起了心脏不适,这种情况还是挺常见的。
因为感冒初起时属太阳病,而心脏为少阴,太阳和少阴相表里,太阳病本来就比较容易传入少阴,导致心脏出现问题。
另一方面,太阳病表证如果传变的话,很多时候也会先传入上焦,也就是胸部,引起心肺不适。如果让其继续传变下去,传至中焦脾胃甚至下焦肾与命门,那病情就会变得越来越严重。
现在这病人的情况其实还不算严重,只要辩证准确,开点药吃吃就好了。
但他什么都没说,慢条斯理地把自己带来的旧式药箱放在周扬的办公桌上,背着手站在窗边看着窗外,看起来很悠闲,实际上屋子里的动静他全都能听得到。
很快,他就听到陈凝跟那患者说:“同志,您这就是感冒引起的心阳不足。给你开副桂枝去芍药加附子汤应该是对证的。”
梅东来听到这个药方的时候,不禁回头看了眼陈凝,偏了偏头,随后他又把目光放在窗外,也不知在想什么。
那患者似乎被陈凝柔和却自信的语气给说服了,他觉得至少这小姑娘能一下子看出来他胸部憋闷的情况,或许真的有点水平。而且她能坐在这办公室里,那可能是真的懂。
因此他竟然认可了陈凝给他开的药,说:“那行,那我就先抓点药拿回去吃吃看,过几天看情况,我可能还过来。”
陈凝笑着撕下处方笺,递给他:“去拿药吧,病不严重。不过你现在比较爱出汗,最近天气又变化剧烈,你注意点,别再吹风着凉了。”
患者客气地拿着药方走了,他前脚一走,周扬就走过来问陈凝:“小陈大夫,他这病为什么要去芍药?”
“他这应该也是桂枝汤证,因为怕冷,加附子也是对的,可为什么要把芍药去掉呢?我不太明白。”
陈凝抬头看了他一眼,说:“他这是太阳病被前医误用了承气汤之类的攻下药,导致病邪入里。他很明显有胸满之证,这个‘满’字是医圣张仲景的家乡话,意思是胀闷,憋闷。这个人的情况就是这样。”
“像这种症状,要么是胸阳不振,要么是胸阳不足,前者轻后者重。这个人存在怕冷的情况,所以他属于后者,也就是感冒引起的胸阳不足,这时候就要加少量附子来温振阳气了。”