七十年代契约夫妻(361)
“好在梁大夫之前诊断的方向是对的,并没有被患者的表象所迷惑,所以他开出的药方路子也对头。”
梁大夫听到她这么说,不禁松了口气,心想还好自己没犯下大错,不然以患者这种情况,真让他吃上一段时间的凉药,说不定连命都没了。
李大夫听了,也难得地咧嘴笑了下,说:“小陈大夫说得对,患者这是阴盛格阳之证。他表面看上去是一派热像,你们看他那脸,红红的,身上摸着也烫手。可是又有多少人能正确诊断出来,他身体里边实际上已是一派寒凉。而且他这个寒凉已到了相当严重的地步,不然也不会逼阳外出,造成如此明显的外热假像。”
黎东方也点了下头,说:“没错,他这个病,就是外热里寒之证,少阴里寒相当严重啊。好在之前梁大夫诊断的方向是对的,至于开的药方为什么没起到良好效果,我觉得主要有两点我们要考虑一下。”
苏副院长临床功夫不行,但他理论知识是真的挺扎实的,听了这几个大夫的话就明白这病人是怎么回事了。
难怪这人身上烫成那样,还要在这秋末初冬的时节就穿上这么厚的大棉袄,这说明他身体里面冷得很厉害嘛。
他看了眼黎东方,问道:“具体是哪两点?”
黎东方则看向陈凝:“小陈,你先说说看吧。”
陈凝也不推辞,直接说道:“患者这种阴盛格阳的情况,比普通的少阴虚寒还要严重。我觉得用通脉四逆汤比四逆汤要更合适,这个算不算是第一点?”
黎东方点了点头:“当然算,这也是我想要说的。”
梁大夫在旁边听着,露出恍然之色。他知道,通脉四逆汤和四逆汤的药物组合是一样的,都只包括三味药,就是附子、干姜和炙甘草。但通脉四逆汤中,附子和干姜的份量要重一些,这样可以治疗更加严重的少阴虚寒之证。
以区老师这样的情况,四逆汤的确不如通脉四逆汤合适。
这时李大夫又说:“既然确定了药方,那我们就来定一下,药量具体用多少。”
“先前我们说过,一两以15克来算。但我考虑了一下,东汉时熬药只煮一遍,剩下的药渣就都倒掉,这样药材有效成分析出量自然要少一些。而我们现在熬药的方法是从宋朝开始流行的,要熬两遍,这样有效成分析出量自然要多一些。因为熬药方法变了,所以我觉得,我们现在开药的量,也需要根据实践摸索,看是不是非得15克,如果按13克、12克算行不行,10克呢?比15克少太多我觉得不行,但具体多少合适,需要我们试,你们觉得呢?”
黎东方和陈凝对视了一眼,随后黎东方点头:“说得有道理。”
陈凝也没反对,于是几个人就按着通脉四逆汤的方子给患者开了药,因为患者还有头疼欲呕的感觉,他们又在这药方里加了吴茱萸,并嘱咐家属在熬药之前把这味药用热水淘洗几遍,附子也要先煮。
该做的医嘱都做完了,梁大夫便让家属带着患者离开。
他们给患者做诊断的时候,周扬已经在旁边做好了详细的记录。患者刚走,周扬就把这个病例的理法方药都给写到了笔记本上。
苏副院长苏诚往周扬的笔记本上瞅了几眼,见那小伙子写的字虽然一般,但字迹整齐,每两行之间都留了一定的空隙,不挤,挺顺眼的,他就说:“今天这两份病例都给我重新抄一份,抄完了送到我办公室。”
周扬点了点头,接着他又跟着陈凝回了办公室。
办公室的窗台上摆了八盆花,朝南的窗台上几乎都摆满了。周扬回去后,看到有盆花的花土都干了,就跟陈凝说:“我去打点水,把花浇了吧?”
陈凝看了眼窗台上的花,压了压手,跟周扬说:“那几盆花耐旱,暂时不用浇。”
“趁着现在没人来,你赶紧把苏副院长交待你的活干好了,一会儿来人了,你有得忙。”
周扬只好坐下来,在浓密的发顶摸了摸,随后坐下来,开始给苏副院长抄写笔记。
抄完之后,还没有患者过来,周扬一个人坐在办公桌前,看了眼陈凝,一时不知道该干什么,想了想,他就说:“小陈大夫,我跟你说个事,我听说咱院最近要送几个青年大夫去京市进修,名额好象是两个,这事可能是苏副院长负责。”
陈凝其实兴趣不大,但她还是配合地点了下头,说:“有咱们中医吗?如果有的话,你可以争取一下。”
周扬便问她:“你不想去吗?”
陈凝不假思索地摇头:“我不去。”