赞成老师的话，谢婉莹同学冷冷静静的声音说：“我揭开切口保护膜是为了确定起搏器导线的电极是不是接在患者的心外膜上没有掉。”

起搏器？

起搏器，可能现在做介入手术的人多了，只知道起搏器和介入手术有关。其实心脏起搏器刚开始应用时不是用介入手术安装，而是用传统外科手术安装。

具体点描述的话，介入手术安装起搏器是导线经由外周静脉把电极送到心腔内安装在心内膜，无需开胸，减轻病人的痛苦和节省外科手术的麻烦在临床上广受欢迎。

外科手术安装起搏器需要医生打开胸腔心包把电极接到心脏的心外膜，要开胸不受患者待见。

介入优点多，外科手术安装太痛苦技术看似落后可以被先进的介入淘汰掉，再说外科手术安装方式干嘛呢？

不是这样的。在临床上向来是哪个方便用哪个，哪个更适合患者的治疗用哪个。至今在儿科，五岁内孩子安装起搏器首选外科手术。这是由于一再强调过的儿科特点：孩子会发育的。你要预放更长的导线供孩子长高，若采用介入手术，过长导线是没法放在心脏或外周血管的。有些孩子心脏畸形，介入手术难以定位到电极安装位置也只能采取外科途径来安装。孩子好动，外科不是像介入手术必须固定在皮脂薄难放的前胸，固定在皮脂厚的其它地方会更好。

同理，今天的小慧既然做了开胸手术，如果需要安装起搏器何必再搞介入，在开胸过程中直接顺手把电极装在心外膜上更方便。

说到这，为什么小慧需要安装起搏器？这孩子不是什么需要起搏器治疗的病吧？

临床上用起搏器，确实一大类是奔着治病去的，这类患者大多数走介入手术去了，用的是永久植入式起搏器。起搏器另一类应用主要是临时起搏器用在抢救和备用上，比如上次鲁老师抢救。

小慧一样，外科医生手术中给她备起搏器，是怕鲁老师那样的万一。心脏手术后的病人，不少循环不稳定的。心脏有可能术中术后骤停，安装个起搏器可以让患者在突发情况下医生来不及到场抢救的时候，起搏器帮医生挽救病人的性命。

第2571章 大佬模式

起搏器主要的工作原理是什么呢？

发出脉冲，刺激心肌，让心肌收缩和舒张。

什么时候起搏器该发出脉冲来救患者的命。根据临床上病人的不同需要，起搏器有了不同工作模式。过于细分的模式不详述，只说大体的两大类区分。一类为非同步模式，即起搏器不管患者心脏自己怎么跳，直接发出固定脉冲去刺激心脏的心室或新房，简称voo或aoo模式。这类模式好在哪儿呢？

“在外科手术中，采取的是非同步模式强制起搏，这样可以避免被电刀干扰到起搏器引发患者室颤。”谢婉莹说。

简单说，电刀工作时会干扰到起搏器的感知信号系统，因此在手术中须使用没有感知信号系统运作的固定模式。

病人手术回来后没用电刀了，一般来说是不用固定模式了。因为这种模式有显而易见的缺陷。怎么说呢？谢婉莹继续说道：“我刚才来到看了看，发现不太像室颤，若是在要诱发室颤的节奏。我怕是起搏器没有从固定模式调回其它模式。检查过后发现真是这样，赶紧把起搏器调回其它工作模式。所以，她的心电图稳回来了。”

再次简单解释为：小慧这孩子病情好转了，安装的新心脏终于回到正常的工作轨道上了。如果这时候再使用固定模式，起搏器无法感知病人心脏的自搏心率，恢复良好的心脏一旦自主心率超过起搏器固定模式下的起搏频率，两者会产生竞争频率，最终诱发室性心动过速或室颤危及病人生命。

大家听到这，终于搞清楚来龙去脉。谢同学没有也无需给病人做胸内心脏按压，只是给调了下起搏器模式搞定警报危机。

姚医生转回身，说起韩医生：“你们回来没有调回其它模式吗？”

“调了。”韩医生不认，这种疏忽自己和自己人绝对不会犯的。

患者身上仪器多管道多，会不会哪个时候不小心给压到起搏器按键上出岔子了，不好说。临床上经常遇到这种好像遇到鬼的事儿。最重要的是发现险情的时候，做出准确判断排查问题，这是值班医生的责任。

姚医生指责实习生实际上从头到尾是毫无道理的。

如她自己所言，如果她认为实习生不合适这些操作，也该第一时间冲入病房阻止实习生操作。反而是她自己没有第一时间到现场仔细判断病人病情是失责的。

“你说她做错了，你不拦着？”曹昭面向姚医生，墨眼里的小漩涡深不见底。

“我，我是——”姚医生没找到借口，汗一直落，总不能说自己技不如一个医学生吧。

穆永先对picu的人说：“去找你们主任过来。”

大佬们说话向来不需要和人家吵的，都是对方吵吵吵吵完后，突然伸手啪一下，把人锤成肉饼。

现场学生们受教了，要教训人得用大佬模式。

姚医生绝对不会想到，自己有一天赫然变成了医院内的大新闻。什么大新闻？两大竞争台柱，貌似势不两立的两家伙竟然联手教育她了。

第2572章 后续处理

确认患者没事后，一帮医生移步到医生办公室。

姚医生坐在医生办公室的椅子上宛如失魂落魄似了的。该庆幸的是，这里不是普通病房，病人家属不在不知情的，否则有的闹了。

曹昭顺便看了看朱星的情况，同时一样怕这值班的把自己的患者胡搞了，拿了朱星的病历翻读着。

刚好，程昱辰医生回科室时听说消息咚咚咚跑上来了，找到他们急问：“是朱星出事了吗？”

“不是的，老师。”几位同学帮谢同学摆手。

原来是隔壁组的事情把他们的学生牵累了。程昱辰医生耸肩蹙眉。

在穆永先阅读完自己病人的病历后，韩医生拿着小慧的病历走进来，在姚医生面前敲敲台面：“怎么说？这个抢救记录肯定是要你来写。”

“不是我做的要我来写吗？”姚医生终于回过神来，抬起头说话，口气一如既往锅能甩就甩。。

“你要她来写？写是她救的病人不是你救的病人？你确定？”韩医生问她的时候，嘴角几乎气抽了。有时候真不知道这人是不是傻逼了。

肯定不能说自己比不上个实习生。姚医生站起身，小声和对方商量：“要不，这事儿当没有发生过。反正，病人现在也没事。”

“这事我做不了主，你找穆医生。”韩医生道。

说到找穆医生，姚医生直接坐回椅子上去了。

最有资格兴师问罪的是患者的主治医生。穆永先不进来，是等着她的头头来处理她。他不想浪费力气骂人。

姚医生脑袋更大的是，另外一位大佬一样没见想走的迹象。

他人欺负到自己“孩子”头上，能这样算了？曹昭怕事后弟弟知道先把他宰了：你这个哥任他人欺负我意中人啊？

“你们先走吧。”程昱辰医生对几个学生说，接下来的事情交给老师处理对了。

几位同学走出picu，走出门口没几步路。前面两三个人匆匆走来擦过他们身边进入picu。

“曹主任，穆医生。”

听来是picu的主任和护士长回来了。

后续怎么处理，至少有人要被停职了。

许久没有和谢同学见面，林昊同学想叙叙旧。几个同学趁休息时间找个地方坐下来喝茶聊天。

戴南辉慢吞吞在他们后面跟来。

这人现在和他们是一个组的，赶不走。

林昊见到这人心头不高兴。数月前出的那趟事听说是由于李亚希把他当成这个人，他越想越是倒霉气。

最叫人生气的是，这人被自己妈瞒着浑然不知情那事情与自己有关，是个妈宝男无疑了。