其他人听她的话好像导航系统的语音播报。

“这里，这个点，患者原手术保留的大瓣腱索下方斜三十五度角这个地方，这片肌肉是比较凸起的，凸起的厚度不太明显，但是面积广，刚好涉及到乳头肌这块和瓣膜口。”

这回，不止是主刀能看清楚了。余医生不用垫脚尖，歪下视角，喉咙里差点发出惊呼声：是看得见了。原来在有限的窄口视野里窥探心室全貌不是完全不可能的，要使劲儿利用视角。

二尖瓣的瓣叶开开合合如何办到，靠的是两个乳头肌，如机械开合锁机关牵拉两片瓣叶。乳头肌连接在心室的心肌上，靠的心肌节律搏动发出动力。患者瓣膜出问题要置换为人工瓣膜时，乳头肌如何处理好是个技术问题。

靠前人的经验积累，现在的二尖瓣置换术非常成熟，常规手术是可以保留二尖瓣瓣下结构即乳头肌腱索这部分。具体方式，一般是把乳头肌腱索连接的原瓣叶部分修剪出个片状带着**肌和腱索进行保留。

第2160章 思路开启

这个修剪出来的片状保留多少看具体病例了。有的病人，大瓣是完全剪掉的只余下其**肌根部，小瓣的话可以完全保留极其腱索。这里的大瓣小瓣是指二尖瓣的前瓣和后瓣。前瓣面积大因此叫做大瓣。后瓣面积小所以叫做小瓣。

能保留下来的组织，要和人工瓣膜进行缝合衔接。人工瓣负责衔接的这部分叫做瓣环。第二次手术取出坏掉的人工瓣，第一个瓣环必须全部剔除出去，无疑会再切除和损伤这些人体原有组织。

不能说头次手术医生的手术做得不好，导致第二次切完变成个奇形怪异状。而是患者本身在人工瓣上长出来的增生组织不好，搞到第二次手术医生不得不切切切，头次手术医生努力搞出来的规整瓣口形状只得作废了。

这是没法的事情，不好的组织得切。

切后，如果再判断出头次手术医生对瓣口整理的思路，有利于再修整出原有的人体组织再次缝合。谢同学的目光是锐的，口中说的指引，先是一下子指出了头次手术医生对瓣下结构的处理是有保留大瓣的，哪怕刚第二次手术医生已经被迫把这部分再切掉部分。

保留的大瓣瓣下结构四周环境再做判断，有了谢婉莹指出的那块凸出的肥厚。这块肥厚的肉位置结构均长得很巧妙，颇具心机，好比只小恶魔藏在患者的心脏里头。如果不做计算医生不好好想想，乍看完全看不出问题所在。

看是好像看出点蹊跷，要像谢同学那样完全把思路转出来，需要脑子里再盘旋几下的。余医生就此有点儿被绕晕了，不敢用疑问的目光看主刀怕被骂，只得望望身边的石磊前辈。

石磊不动声色，自从谢同学开声后更闭紧嘴巴更像块不会说话的石头了。

差点翻过车的他，很清楚谢同学的思路是需要琢磨再琢磨的。

这块肌肉如何影响瓣膜口的，光是直观这样看，是难以理解的。要结合谢婉莹话里点出的**肌这块。**肌这块最大的特点是什么，是活动啊。

等于说，谢同学脑子里计算的东西不止是瓣膜的静态而是瓣膜的动态图了。

**肌拉瓣膜的时候，肯定不是只有瓣膜活动，是整個心脏在动。瓣膜口附近的肌肉如果叫做一点都不动那绝对是不符合人体生理学见鬼了。

好比你往一个口子里放东西，你放东西进去的这个窄口，自身是完全固定的死物或是能动的活物是完全两码事。死物的口能变动的极限度比活物的范围极限度低很多的。

要打开的思路在这个点上。

“嗯嗯。”主刀发出了声音，说明思路开启了。

“我明白了。”

伴随一助同响起的这话，余医生耷拉下了脑袋：他的脑子还没转过弯来，快绕死了。

当医生这个脑子要转得溜，实在太难。

虽然想不明白，没关系，余医生知道有另一个法子让脑子可以绕过弯来：看结果。

第2161章 对不对

谢同学说得天花乱坠似的，究竟这个位置动一刀的话能不能如她所说的神奇需要实践来证明的。只要手术医生按照她思路调整手术，最终效果对证明她对，瓣膜始终安不下去契合不了的话只能证明她乱吹。

手术台上的手术团队开始着手下一步操作。

在手术室里的其他人，包括麻醉医生、手术室护士、在这里逗留学习的杜蒙恩他们，早就在外层挤破头准备围观一波了。个个的好奇心被吊到了极致。因为谢同学说的让大家的脑袋同余医生像麻团一样很绕。

和一开始说的一样，使劲儿拉瓣口组织强缝重换的瓣膜也可以的，只是都叶青认为这样对患者的心脏不见得最好不合适。强扭的瓜儿始终是不甜。

现在来一刀，把谢同学指出肥厚的肌肉切掉部分，没把人工瓣膜放进去前，一帮人可以看出情况有变了。

“这块肌肉收缩了。”余医生吃惊地指出。

肌肉回缩牵拉住关联组织，是把瓣膜口异常的部位往回拉了。

见到这样的状况，主刀更有信心了，即刻继续放下人工瓣膜。

手术进入了顺利阶段。

申友焕满意地直点头，心想总算不需要去喊张华耀过来了。

手术间门口有個护士在张望着，应该是来问手术医生吃不吃饭的。

估计是不吃的了。手术一旦进入既定流程，医生们会顺着劲儿把手术做完避免节外生枝，更不会想到要吃饭，任凭肚子叫个不停。只要熬过最饿的感觉，反而是有点不太饿了。

抬头望下钟，申友焕见时间是到了九点，不禁念起曹师弟之前打来的电话。这样估算，曹师弟今晚注定只能一个人吃了，想请佳人吃饭不可能了。

（曹勇：白痴～）

国协住院部到了这个时间点，是快熄灯睡觉的时候。病人住院期间以休息为主，早早睡觉是应该的。九楼的神经外科和其它科室不同，是热闹起来，挤了一堆专家。

恰好，今晚非黄志磊值班外科住院总，调换为周俊鹏当班。接到有人打电话来说神经外科有异常动静，周俊鹏急忙赶往神经外科查看究竟，边打电话给傅昕恒进行报备。

“傅老师。”周俊鹏开口，只记得今晚傅昕恒和常家伟是跑出去吃饭了，而且吃饭地点据说不确定。

“嗯。”傅昕恒接到他电话，似乎料到他想说什么，说，“我在回来的路上。”

“是——”周俊鹏要再说是神经外科有病人抢救。

“我在神经外科。”

一抹大写的惊讶写在周俊鹏脸上。信息他刚接到，在外面的傅昕恒如何比他提前得知消息。

拿着手机，他更是一溜小跑冲上九楼神经外科。

神经外科病房走廊里安静，未有响起异常心电监护仪报警声。

周俊鹏眺目过去，没有一间病房门口是有人群聚集的现象。以医生的经验来看，若发生抢救，病房门口绝对围住人的。谁让人均爱看热闹。

太安静，没抢救？或是抢救完死了？或是送病人去其它地方了？

第2162章 是什么人

归之是一个词儿：诡异。

周俊鹏举起手机，需要给急诊通风报信的那人打个电话问问了，另一方面一路走去找这里的值班医生和护士。

电话接通。

“李承元，你和我说神经外科有病人抢救，是你们急诊送来的病人吗？我现在在神经外科，不见有人抢救。你们急诊是不是还没把病人送到住院部？”周俊鹏问。

李承元说：“病人送上去有一阵了。我让你去看，有没抢救我不知道，要医生决定。患者送上去没经过我们急诊的。”

“没经过你们急诊，怎么办理入院？”

“你搞错了，是曹医生他们将患者送去ct室拍完片子直接带回神经外科。当然不用经过我们急诊室。”