吴丽璇把嘴巴贴在干妈耳朵边介绍新大佬：“他是聂教授，儿科的。国协从海外专门聘请来的教授。”

国外来的儿科教授。孙蓉芳惊讶到眉毛飞起。

那真是少见了。在松圆绝对别想见到这样的国外专家。

这位海外教授衣装严谨，浑身别样气质，笑容亲切。

再听干女儿吴丽璇解说：“聂教授曾经教过莹莹。”

一日为师终身为师。临床上的师生关系，首先是老师说了算。聂加敏没否认，是认可吴丽璇的说法。普外二的人在旁听着，想骂这人脸皮厚到天际去了。

对发小的老师，吴丽璇算摸的很准了。别看有些科室发小没去过学习，可那里的老师均恨不得能认她发小一把。不止聂加敏，还有普外一的，心内科的……

这位新来的儿科专家一样是她女儿的老师。孙蓉芳起身，道：“你好，聂老师。”同时在心里数数，现场出现几个她女儿的老师了：一二三四五六七八……怎么有些数不清的感觉……

怪了。孙蓉芳到底对医学是懂一点的。知道医学生要轮科，去到每个实习科室学习的时候需要跟从科室老师学习。只是据她所知，医学生实习时在每个科呆的时间短有点像走马观花。女儿人际关系向来淡漠，孙蓉芳不相信女儿能和这么多老师关系好。目前这个现象让她脑子有点糊涂了。

对她妈妈点了点头，聂加敏转回头先看小病患。

专业大佬始终秉持专业气息，心里要把病人放在第一位。想找学生家属寒暄等看完病人再说。

想想这大佬一进门，先强调不要不小心“虐待”到孩子。

国内和国外儿科医疗环境不一样。聂加敏到这边后有些格格不入。若国内医生按照聂加敏那种给小孩子慢吞吞看病的速度，早就被后面排队的家长围攻了。

第2155章 安静听诊

也只有聂加敏有这种特权，一次特别专家门诊只看五到六个病人。

在场的同医院医生清楚他这位儿科大佬爱犯儿科职业病，也没把他警告的话放在心头上介意。

事实上没有一个医生敢怠慢谢佑天小朋友。哪怕是谭克林这样好似对小朋友都很冰冷的人，此刻拿个听诊器戴上耳塞，特意体贴地捂热冰凉的听头再贴近小朋友的肚皮听。

是要听听小朋友肚子里头的肠鸣音。

肠鸣音，有时候医生不用听诊器听，老百姓自己都能听见的。譬如大家饿肚子时通常说饿到的肚子咕咕咕叫，可以说是肠鸣音亢进的一种表现。

这個声音如何发出来的。我们知道人体的胃肠是消化系统，要吃东西，吃的固体食物喝的液体，胃肠里头本身不吃东西都有消化液。同时，胃肠里存在气体。

胃肠蠕动时，气体和胃肠内液体混杂时发出物理现象，气过水声，形象点说，气体在水面冒泡，发出咕噜咕噜的冒泡声。

平日里，人体胃肠蠕动属于健健康康的状态，气体在液体里头冒泡的声响相对温和，如温水煮青蛙不愠不火，低调沉稳。表现为正常的肠鸣音，咕噜声一分钟不到四五次，藏在肚皮下，不特别留心没人能注意到。

不健康的时候，胃肠蠕动发生异常了，肠鸣音会跟着表现异常。这种异常可以为肠鸣音亢进，即咕噜咕噜声加快；也可以表现为肠鸣音减弱或是消失，即咕噜咕噜声变弱或是没了。

基于以上道理，医生通过听肠鸣音能循证患者胃肠是否存在蠕动问题，进一步来推断患者胃肠道里头可能出了什么毛病。

听诊，是需要特别集中注意力的。戴着听诊器的医生好比音乐家，通过辨别声音的性质敏锐判断出人体内发出的异常信号，远不只最简单的数次数。

谭克林长刘海下他那双单眼皮眼，早就宛如凝固在了某点上动也不动了，注意力除了自己的耳朵上没有其它。

小朋友的肠鸣音，一分钟次数多少，声音是怎样的，音调高吗？金属音吗？或是为比较正常的气泡声？

站在他四周的人，没人敢说话。争执的邱瑞云和孙玉波果断闭住自己的嘴巴。再敢吵，等会儿被大佬一声吼赶出门去。

医生听诊的时候，需要的是安静，最好四周绝对的安静。

其他有经验的医生在谭克林听的时候不会浪费时间，一块竖起双耳仿佛同时化身为听诊器。肠鸣音很响的时候，不需要听诊器，光这样听都能听出一二了。

现在听来，这孩子的小肚皮里：咕咕，咕噜，咕噜噜……有点儿大声了。

这声音，一分钟绝对超过六次，属于肠鸣音活跃亢进。这个亢进基本上不可能是孩子肚子饿了的咕咕叫。这孩子的既往病史是吃的多。肚子饿发出的亢进肠鸣音是肠道紧张性收缩的结果。除此之外，像急性胃肠炎肠道内部分机械性梗阻，同样会刺激胃肠蠕动变相加快发出亢进的肠鸣音。

第2156章 不如谢妈妈

在医生听来，肠鸣音亢进总比肠鸣音减弱乃至消失会好一些。因为肠鸣音减弱消失可以说明胃肠道不蠕动，有可能胃肠道举行了大罢工。想也知道，人体组织罢工的性质远比人体组织在危难关头努力自救的后果可怕多，最可怕的当属胃肠道穿孔腹膜炎。

现在小朋友肚皮内的肠道在拼命蠕动，好比脱缰的野马试图想摆脱什么束缚。

“大便这两天应该是没有的。”聂加敏道。

儿科大佬的判断不意外，在不需要问其他人的情况下，都能又准又快。

拔下耳塞收起听诊器，谭克林的目光再扫视了下孩子那张恐惧到发白的脸，没把手放在小肚皮上按摸了。

有两个专科专家在场了。陶智杰可不会像底下那帮小年轻的糊里糊涂，回头先客客气气和聂加敏打了声招呼：“聂教授来了。”再征询各方的意见：“你们觉得孩子这个情况怎样？要如何处理？”

叫专家先来看病人，摸准病人情况有个初步判断，避免到医院再慌手慌脚。这孩子情况较为特殊，对医院医生恐慌。需要尽可能缩短检查和治疗时间，所以提前计划好诊疗方案十分重要。

陶智杰的思路是很清晰的，不是小年轻医生们乱猜测的以为不送医院前叫专家来是不做检查不送医院了，不可能的。

之前急吼吼那堆在电话里质疑的人是要汗颜了。

陶智杰掠了眼那头坐着的孙蓉芳：说实话，这帮年轻医生还不如谢妈妈坐的稳。

阑尾炎早期的话是有保守治疗的希望的。不像外面传说的阑尾炎不做手术绝对好不了，早期保守治疗成功率高。用百分比计算，一百多例仅有数例会复发导致保守治疗失败。

最最重要的是要早期发现，果断诊断鉴别是否为早期，及时用药，千万不能误诊了。治疗后，同时需要对患者进行一段后续的跟踪病情观察。

大佬们再进一步思考时，其他人商量着：“上医院做個阑尾b超，验个血。这样看是看不什么的。”

医院检查是必须的，具体要看做什么检查合适且快。

聂加敏的手伸过去，摸摸小朋友的手心。小朋友的手有点儿汗，热不算很热。但不可掉以轻心。阑尾炎除非穿孔腹膜炎，不会是三十八度以上的高热。

琢磨了下后，这位儿科大佬说：“做b超的话需要小朋友配合比较辛苦，做个ct下诊断会快些。允许的条件下，可以先通便。”

b超探头需要在孩子腹部按，有时候检查部位较深难以测探，检查医生要使劲儿按患者肚皮，长时间弄痛孩子不可避免了，甚至有可能加重炎症。

如果这孩子只是单纯的医院医生恐惧症，至多植物神经紊乱，身体大致没毛病医生不怕给其做任何检查。可这孩子不是，临床初步诊断身体本身不健康。医生处理不妥的话，自主神经紊乱加重有可能触发孩子其它身体状况，对孩子来说可能是要命的。