一帮外科医生对这种事情肯定最清楚不过。

第2136章 打个电话问问她

“如果她在术台上，可能会先喝点牛奶充饥。”

手术期间吃饭盒是不可能的，中途喝点流质类补充体能是可以的。更多时候，如果手术时间急不允许，手术医生只能暂时先饿肚皮了熬到手术结束再说。

这是从事这一行需要付出的代价。

医生比起外行人更懂一餐有没有吃的重要性。所以，一帮大佬总是教导后辈吃饭的时候要吃饱了，不能耍性子，平日里锻炼好身体素质。当外科医生好比特种部队训练，无时无刻体能充沛才能熬过艰难险阻。

大家一边知道做外科医生现实是这样，另一方面可以理解孙蓉芳关心女儿的心情。一帮人七嘴八舌安慰谢同学妈妈：“阿姨，你放心，莹莹有的吃的。”

至于曹勇，走到边上打电话去国陟问问情况了。快七点钟，他内心里一样希望她下班了能过来一块和她妈妈吃饭。

电话嘟嘟信号连接中。

手术间里心脏外科手术在进行，暂时无心内科医生的事。待命的申友焕和组内医生坐在办公室里吃饭盒，拿起手机见是曹师弟打来的，接通后大大咧咧问：“找我吃饭吗，曹师弟？”

“你在吃饭了？是手术结束了？”曹勇听出他们对面吃饭的声音，问。

“你找莹莹吃饭？”申友焕笑呵呵这个师弟说话不会打草稿，几句客套话都不会说了，直接说只请女孩子吃饭。

“她在手术室没出来？”

“嗯。”申友焕点头。小师妹牛气，虽说是妇产科团队的人，可是被麻醉医生拉去帮忙监控患者病情出不来了。

“你预计他们多久结束手术？”曹勇问。如果预期手术结束时间不长，终究想着等她过来再吃。

“心脏手术开始时间是在下午四五点钟，手术要做七八个小时的，做完要晚上十二点。”在国陟天天和心外科的为伍，申友焕是比较清楚这个手术的常规时间的，完全不抱乐观态度，问他，“你今晚非要找她吃饭，是想表白求婚吗？”

开完这句玩笑，等了会儿，没见对面的曹师弟大口否认，申友焕露出一個惊喜的表情：“你终于决定开始了？为什么是今晚，今晚日子很特殊吗？是她生日吗？”

曹勇的脑子里转的其实是：一帮人总自诩能当好他的红娘，实际上那个水平均是小笨蛋。

想也知道不可能。一方想正式表白，至少会把握住另一方什么时候真正有空。

曹勇至此可以听出的是她没有通知对方她妈妈今天到的消息。既然她没告诉估计是不想说，他不可能代替她说漏嘴。

“她忙完，伱打个电话给我。”曹勇开口。

“你想深夜表白，没问题，我通知你。”申友焕以自己幻想出来的主意说。

曹勇不和白痴废话，直接挂掉电话。

接完师弟的电话，啃完晚餐的申友焕走回手术间转转，瞅瞅情况。进去后，见小师妹谢婉莹站在手术床头一动不动，不由挑起飞眉：她这个专注力是绝了，根本不会猜到刚是谁来电话了。

第2137章 遇到阻碍

再转个头望向术台。

如今手术恰好到关键期。

几位手术医生费尽力气在患者停跳的心脏里头取出以前装的那块人工二尖瓣，真是粘粘的死死的加血栓。

医生们要小心翼翼取，避免血栓残留。不然到时候心脏一恢复，血栓跟着心脏血流泵一下，妥妥肺栓塞或是脑血栓。

角落里站着的杜蒙恩和张书平两人站到脚脖子发酸，做医学生一样不容易。不干活在这里观摩学习，越看越心焦，比谁都恨不得手术能早点结束。实际上一场手术看下来，所谓的技术画面很少的，医学生见最多的场景不外乎是医生像现在这样被迫慢吞吞地磨洋工。不磨不行，一点点不小心会给患者带来很多术后的问题。

都叶青医生是个保守派，会在极限时间内把手术各细节做到更仔细。

摸了摸自己发酸的后颈，杜蒙恩对于做心外科医生没兴趣了。心外的手术时间太长了，折磨人。相比之下，妇科的常规手术是比较短的，产科更短。

他身边站着的张书平脸部僵硬，显然在使劲儿硬挺着。

“这里不太行。”只听术台上的手术医生咕哝声说。

“哪里不太行？”杜蒙恩问比较在行的张同学。

张书平只是见习生，平时不在叔叔的医院实习，不多见这种手术的，琢磨半天，答：“是不是，瓣膜口不行——”

瓣膜口？张同学应该说的不只指瓣膜开合口，更指瓣膜所在的部位。

手术医生在取坏掉的人工瓣膜同时，需要同时间考虑接下来用什么瓣膜来替换，摸索判断瓣膜部位的四周环境选择合适瓣膜类型是必经之路。

简单来说，人工瓣膜粗略地大致上分为机械瓣和生物瓣两种类型。之前这患者用的是机械瓣但是出了问题，按照惯性思维来考虑，不行的东西肯定要另一种类型，或许可以换上生物瓣来避免发生同样的问题。

然而医学上问题的解决方式永远没有如此简单的思维路径图可以参考。

首先回顾下，为何这个患者第一次手术会选择机械瓣？

第一次做手术的医生应该知道这患者为年轻女性，患者自身有怀孕的需要。机械瓣由于术后需要长期服用华法林等抗凝药，很容易产生血栓，会影响女性怀孕生子。种种缺点表示，机械瓣对这位有需求年轻女性来说似乎不该是首选。

像这名患者，正是由于怀孕期间的特殊高凝状态让机械瓣发生血栓堵塞了瓣膜口，不得不急需再次手术。

这样说，头次给患者做手术的医生是为患者的考虑不周了？

恰恰相反，术前心外科医生按照常规是会给患者介绍各种瓣膜。等于说，只要是患者身体条件允许，想装哪种瓣膜完全可以由患者自己说了算的。让患者先做选择，是由于患者对于治病花销有自己的经济利益盘算。患者愿意给自己花多少钱治病，这是非医生能为患者决定的。

第2138章 由自身决定

鉴于此，说医生没考虑到患者自身身体需求的术前因素不可能存在。

第一次手术医生给这名患者用机械瓣，原因只剩下一个：别无选择。

生物瓣是较贵，患者有钱花得起，无奈患者可能身体接受不起。好比说买件很贵的衣服，穿起来不合自己就是不合，多贵也没辙。再次说明病魔对待人是不分病人贫穷富贵的。

生物瓣的相容性是要比机械瓣好很多，术后抗凝药的服用时间只需服用半年，比机械瓣具有这方面的优势。对想怀孕的女性比较友好。问题是生物瓣的制作工艺受到材料学等物理限制，做出来的成品往往没有机械瓣做的好，导致使用条件有限。

最简单的例子，当眼前这个患者的主动脉根过细到小于直径十九毫米以下时，要做到如此契合小口径的瓣膜，只有机械瓣能做到极致。生物瓣如果能做到同样直径十九毫米以下的尺寸，有这样制造工艺的生产商偏少了，患者和医生想精挑细选出最好的产品范围变小。不止如此，哪怕一样做到十九毫米以下的尺寸刚好能放到二尖瓣原来的口径部位，生物瓣的有效瓣膜使用面积远比机械瓣来得小。

一个瓣膜在人体心脏内部真正起到关键性作用的是这個瓣膜有效使用面积而不是其它。具体点描述的话，是指这个瓣膜除了开合的关节处的瓣叶面积。

瓣膜有效面积大有什么好处，瓣叶每天的工作是不停承受心脏和大血管带来的血流冲击。

瓣叶关闭时，面对洪涛巨浪的血流冲刷过来，面积大的瓣叶关到紧紧的，能如同牢固的大体积堤坝承受住巨大的血流冲击力。

瓣叶打开时的血流动力学更重要，此刻正是血流在心脏内部冲出去营养全身其它器官的时候，需要的最佳效果应该是大坝开闸泄洪。瓣叶有效面积大，闸门开得够大，心脏内如同储存在水库里的血流才能一泻千里，避免残留于心脏内增加心脏负担，同时不会导致身体其它器官血流营养不够。