在顶流三甲医院麻醉科实习，连椎管内麻醉单纯腰麻都做不下来，是说不过去的。

调整调整心态，柳静云转回身，走到患者身边，询问：“你哪儿疼，告诉我？”

“我弯不了腰的。”大妈说。

弯不下去腰，腰椎间盘突出？

现代人生活节奏快，很多人都有各种小疾病，腰椎间盘突出属于常见病了。如果是这样的状况不能做腰麻，那么腰麻早被所有麻醉医生淘汰了。所以，腰椎间盘突出不是能不能做腰麻的关键要素。

腰麻一般在二三腰间，常见腰间盘突出在腰四五，问题应该不大的。

第206章 仔细排查很重要

“放松一点好吗？不用紧张的，阿姨。”柳静云试图安抚患者的情绪。

“我弯不了腰弯不了腰。”大妈不停地喊腰疼。

柳静云回头看看钟，过会儿手术医生可能要来了，如果看到病人没有麻醉好，估计要生气了。这是中午的手术，本来就是手术医生牺牲了休息时间给病人急做的。

手术医生生气的结果，和上回急诊科那样，最终告状告到麻醉科：只是简单的腰麻，你麻醉科的人都做不好？

“别紧张，深呼吸，阿姨。我先握握你的手好吗？”柳静云握住病人的手，心里真巴不得将自己代替患者受痛。

谢婉莹看看患者这个状态，从头到脚给患者看一遍，看看是哪儿出了问题。

腰椎间盘突出，所以腰疼？是患者主诉夸张了吗？说是疼到弯不了一点腰？有些患者是进到手术间就紧张，过于紧张因而放大了自己的疼痛感觉。

监护仪上患者的心率有些快，血压却奇怪，有点儿低？

“大师姐。”谢婉莹再叫声大师姐。

柳静云转头，疑惑地问小师妹：“怎么了？”

“应该做不了腰麻。”

可能小师妹不太懂，腰椎间盘突出可以做腰麻的。柳静云准备给小师妹讲讲。

绕过病人床尾走到对侧大师姐身边，谢婉莹小声说道：“可能需要排除脊柱问题，比如强直性脊柱炎？”

脊柱出问题了？柳静云被吓一跳。

“急诊的病人？做了多少检查？”谢婉莹问。

柳静云回头看看放在治疗车上的病历，是急诊病人没错。可能是急诊医生怕肛门会怎样，给抢着做手术了。

具体是什么情况，柳静云走回去，拿起病历再查查看。原来患者是肛瘘，之前做过一次肛门手术了，当时用的是局麻。局麻没有风险，处理的是低位肛瘘。之后发现复发严重，可能涉及到了高位肛瘘。从急诊进来，这回进了手术间，大概是想做彻底的肛门手术。

要做手术，基本一些术前检查会做，比如心电图，大致没什么问题，血液检查，凝血没问题。因为肛瘘，肯定有感染，白细胞高些，所以才需要做手术。

柳静云想了又想，为什么小师妹怀疑脊柱有问题？

“疼成这样，会不会脊柱畸形了？上回做的局麻手术，可能不需要弯腰。”谢婉莹说，“而且病人瘦，白血球高。说是肛瘘引起的，但会不会有其它原因引起呢？”

弯腰腰疼，一般不会说疼到这个地步的，一点点弯腰都不行，患者说头也疼。

脊柱有问题，肯定是不能做腰麻的了。这是腰麻的禁忌症。

谨慎是没错，可为了查明是不是这个原因，需要让患者去拍片，要联系临床医生来会诊了。要是其他老师还好，今天是那位张指导，柳静云想想都头大。

放下病历，柳静云走回病人床边，手伸过去摸病人的背检查病人的脊柱情况，这是做麻醉前她本来也要做的定位动作。摸仔细了，发现病人的背部肌肉十分僵硬显然异于常人了，感觉是真不太对劲了。

“没有拍胸片吗？”

“非住院病人，从急诊进来，来不及拍吧。”谢婉莹帮大师姐翻了翻病历说。

第207章 偏见

若不是要做腰麻，脊柱和肛瘘手术关系不大的。柳静云再想想，小师妹说的没错，前面那种门诊小手术手术医生没发现问题，属于正常的。

要继续做这个手术可以，但是不可以做腰麻了改为其它麻醉方式，这样的话，同样须请示张医生。因为真诊断为脊柱有问题，麻醉风险会忽的下变得很高了，不是简简单单的一张腰麻麻醉同意书可以解决问题的了。

柳静云想好了，转过身走去麻醉科办公室。谢婉莹叫来护士看护病人，跟在她后面。

两人来到麻醉医生办公室，里头一个人都没有。对，中午休息时间，可以休息的去休息了。要工作的人在手术间。

拿起手机，柳静云深深做个呼吸，再给张医生打电话。

嘟嘟嘟，很久，对面那人不情不愿接起电话：“什么事？”

张医生的口气相当不耐烦。

柳静云说：“张老师，是这样，那个准备做腰麻的病人说她腰疼的厉害，没法弯腰——”

“给她调体位，你不会吗？现在十个人里头八九个是腰疼的，你没有遇过吗？”

“张老师，她是完全没法弯下腰。”

“不可能，她不是第一次做手术。”

“我查过她上次的病历了，她上次做的是局麻。”

“你想怎样，想给她改全麻？因为你没法给她做局麻？”

“不是，张医生，这个可能需要和病人及病人家属重新沟通。”

“当然要重新沟通了。你没法给她做局麻。”

“张老师，是这样子。”柳静云努力地深呼吸。

“什么样子？你连个单纯的腰麻都没法做？！我还以为你准备好了，让我去看你做，现在你意思是要我帮你做是不是？你还想不想毕业？”

柳静云用力地呼吸，忍着。

“你在我们科实习几年了，人家实习一年走了，你呆了两年多，准备交这么一张答卷？”估计是中午没能休息好，张医生的火气上了一层，“你这样子，出去工作谁能省心？”

柳静云吞着气，一直吞着。

见到大师姐这个样子，谢婉莹轻轻地从大师姐手里抽走手机，和对面的人说：“张老师，电话里说不清楚，反正你要来看实习生操作的。你要不现在过来先看看病人的情况？”

“你是谁？”

“我是见习生。”

“哪个科的见习生？”

“神经外科的。”

“你一个神经外科的见习生跑麻醉科和我说什么？”

“张老师，你不需要发火的，我们只是发现了问题，需要向老师报告。”

“报告完了不是吗？自己做不了操作嘛。”

“不是，张老师。这个问题挺严重的，我们认为需要告诉手术医生，以及请临床老师过来会诊。”

“什么！”

张医生那边的声音是怒吼了，柳静云被惊了下，转头再看拿手机的小师妹。

谢婉莹拿着手机脸上表情纹丝不动。

这有什么可怕的？她来临床第一天都被人叫过滚了，并不是第一次经历这种事。

第208章 是给他机会了？

于是张医生吼完发觉对面那人竟然无动于衷，一个小小的见习生竟不怕老师生气。张医生没法忍了，喊：“你等我，让我瞧瞧你是谁的人！”

电话咔挂掉后，转眼走廊里可以听见砰的声响，张医生从休息室里走了出来摔了门，可见这人有多生气就有多生气。

柳静云哪怕很害怕，也是走上前一步，让自己挡在小师妹面前护住小师妹先。

走到她们两个面前，张医生问：“谁，刚谁和我说电话？”

“老师，是我打电话给你。”柳静云道。

“你让开，让我看看她是谁。”张医生对她说。

谢婉莹走出来。

张医生瞧瞧她，好像有点印象又记不起来是谁，和之前一样，只得问：“你带教老师是谁？”

“黄师兄。”

“黄志磊是不是？”张医生拿起手机准备拨神经外科的电话。