低烧比高烧难以鉴别，更需要拿体温计每天几次定时测量发现异常情况。老人家是没这个常识，只靠用手摸病人额头和手脚来感知，等烧高了急忙送医院。

岳文同拉住他往外走，走到外面避开了房间里的病人，小声问他：“你家里你爷爷抽烟吗？有肺结核病史吗？”

听班长这个意思是路过医生办公室听到医生说他弟弟的病情了。耿永哲的面色上浮现出抹紧张。

尾随他们走出病房的谢婉莹，听见班长的话插句说：“高考要体检的。有活动性肺结核是不能参加高考和被录取的。”

这话说的是肺结核属于传染病，一般家里人有一个人得了，其他家庭成员跟着得的机率是很高。如果耿永晖有估计耿同学会一块得。无论高考或是医学院体检必然筛查掉肺结核病人，所以，耿永晖属于肺结核的可能性不高。

知道谢同学是想安抚他。耿永哲问班长：“班长你是听到谁这么怀疑？”

“只是任老师和医生在初步讨论，需要等病人的主治医生回来再看病人的情况下结论。”岳文同说道。

病区大门咿呀两声，见有两个人一前一后从打开的门缝里走进来。

等人走近些，见清楚是常家伟和傅昕恒两张面孔。岳文同实属吃惊，心想自己有没有看错：这两人为什么夜里出现在这里。

看班长的表情是不知道没听辅导员说。谢婉莹和耿永哲想。

意识到什么，岳文同回个头，这回很认真地看了看病房门口贴的那张纸牌，上面写的15床16床位主治医生是常家伟。

不是吧？？岳文同的眼像是几乎要贴到了纸牌上一动不动。

班长这张被震到的模样，足以说明一个医生的花名会影响做医生的信誉，压根不是什么好事。

走到半路，常家伟先拐进去更衣室换上白大褂。

第1878章 看片

傅昕恒没等他，径直踏入医生办公室。

三位同学见状急忙跟进去办公室听消息。

岳文同边走边问耿同学谢同学：“是任老师联系常医生吗？”

班长应该是想不通他们聪明的辅导员为何联系一个花花公子来给病人治病，国协有的是专家不止常家伟一个。

“这个事情是——”耿永哲迟疑地看向谢同学。

事实上谢同学推荐常家伟的具体理由他也不太清楚。常家伟的技术他未来过骨科实习并不了解。

听说不是任老师推荐而是谢同学推荐，岳文同吃惊地瞅起了谢婉莹：你怎么想的？

别急。。谢婉莹刚想对班长这样说。

办公室门口响起皮鞋声，是套上白大褂的常家伟出现了。

整洁干净的白色医生工作服，胸前挂上响当当的医生牌子，哪怕是个医学生穿到这般有模有样都能糊弄到病人以为是专家了。

为此，岳文同对这个传说中的花花公子爷真没法子抱有信任，心里琢磨着不如帮耿同学打电话给曹师兄问问。

见傅昕恒到时，任崇达和郭医生接连站起身了。任崇达先再次表示对他们的感谢道：“病人的床位安排好了。让你们今晚特意回医院看病人是辛苦了。”

“电话里说过不用客气，是我们分内的工作。”傅昕恒道。

常家伟作为主治不和人瞎聊，伸出手对着郭医生：“病人的检查报告呢？”

“急诊ct片，胸片全出来了。”接到指示的郭医生急急忙忙拿起摆在办公桌上的几张影像学片子，走过去放到灯板下。

“傅老师，常老师。这张是肺部ct，那边是脊柱ct，还有胸片。现在患者这个病情综合考虑是有点复杂。我刚和医学院的任老师谈了下，需要脊柱结核，需要排除脊柱肿瘤，需要排除脊髓肿瘤，需要排除脊柱脓肿脊髓炎等。”郭医生给到来的常家伟傅昕恒他们介绍病人的情况，口气很谦虚，他是刚入科室不久的年轻住院，没什么经验。

常家伟听完他这话回头望下谢同学，生怕谢同学以为他们骨科水平太差，提醒下郭医生：“你不要把医学百科全书拿出来一个个病划掉。”

下面的医生没底气，只好是啥都不敢说死。郭医生自己笑一笑，等上面的医生自己看片子。

几个医生是围在了灯板面前。各自按照自己的专科领域判断片子。影像学片子复杂，需要医生很仔细地看做甄别。

谢婉莹他们三人站在老师们后面，有点着急地垫脚尖。

x光片照出来的东西是较为粗糙的，像大部分支气管炎患者胸片上有可能显示是正常的，比较难以辨认的只有做ct。所以临床上很多医生在病人有明显咳嗽咳痰等症状胸片显示不清时会让病人再加做个ct鉴别是否有支气管病变。同样的，怀疑有肺结核也是这样的检查步骤。ct对肺的病灶抓取肯定比胸片要精准些细致些，能查出胸片查不出的病灶。

第1879章 怂和硬的病

当下病人的x光片显示肺的情况大致上没异常，只是有些肺纤维化，县医院怀疑肺炎未愈略有根据但是需要再仔细点辨别，没有ct机的话只能是判断到这个地步了。现在有条件的情况下临床医生结合ct片可以再进行下一步判断。肺组织纹理增粗模糊，支气管壁增厚，纤维化在部分有显现。支气管炎症是有的，和常家伟之前的判断一致。

看到这里，谢婉莹不得不佩服常老师非心肺科医生能看得很准不一般。

在她身边，只听耿同学在问班长了：为何有人说怀疑他弟弟有肺结核。

现肺部片子上结核病特征暂且不见。。

之前傅昕恒常家伟未到，怀疑病人有结核病的只能是任老师或是郭医生了。具体指定的话，他们任老师不是临床医生不会发表看法而是来了解情况的。只可能是郭医生在怀疑。

听见了后面学生议论的话，刚到未来得及了解病人情况全貌的傅昕恒问郭医生：“你怀疑他肺结核，理由在哪？”

反正他这个心胸外科医生敢打包票，这几张片子完全没法确诊病人是肺结核病。

郭医生面对上级老师的质疑很小心地擦着掌心，回答道自己的医学推理路径：“片子里暂时是看不出来。但是之前了解过病人病史。据说病人家里有个常年抽烟时常咳嗽的爷爷，不排除这老人家有个肺结核史。肺结核只是结核病的一种而已，傅老师。”

结核菌大多数是侵犯肺，为此俗称肺结核。大多数人说到结核病会习惯性把肺结核等同起来是错的。结核病指的是结核杆菌感染人体，根据病菌侵犯的部位不同可以分为肺结核消化道结核淋巴结核等，只是后者那些临床上不多见属于罕见病例，脊柱结核一样。

脊柱结核一个不太一样的地方是，大部分脊柱结核好像是属于继发结核病而非原发病。所谓继发，即和肿瘤转移一样，结核杆菌没有直接侵犯到脊柱而是从肺结核消化道结核等其它结核原发病灶经过血循环来到脊柱。

郭医生对结核的疑心肯定不是没有特征的肺的片子，是来源于脊柱的片子。

脊柱x光片有正位片和侧位片。正位片显示病灶区域在患者几块椎骨中间，貌似见软组织有被侵犯，骨质有破坏迹象。恰好临床上关于脊柱结核病与脊柱脊髓肿瘤一个巨大的区别可能在这点上。

结核杆菌不像肿瘤，被医学大佬们戏称为欺软怕硬的混蛋，只敢从人体软组织先下手为强，等于凌弱。肿瘤完全相反，是个喜欢硬碰硬硬刚人体的家伙，临床上更多见肿瘤会像大军压进直接摧毁骨组织，对于人体的软组织有点不屑一顾属于兼具着干。两者的典型区别，使得一般医生在见到片子上有显示软组织破坏时会先打个是不是结核的问号。

当然，每个病人有自己的个体差异。部分病人身体特殊，可能呈现出来的症状是反着来的，这些全是医生必须考虑的因素。