不用外科手术，可以通过在患者消化道内找这个瘘口，用的方式是消化内镜。消化内镜不像外科手术可以扒开肠子来找，只能在消化道内靠那点局限的视野和有限的辅助器械来找瘘堵瘘。所以说，一个内科高手可能会体现在如何玩消化镜上。

早就听姜师姐说过，于师兄是消化镜的技术高手。谢婉莹和两位同学在后面继续旁听学习于师兄和邵医生之间的对话。

“钛夹试过，夹了没用？”于学贤问。

“对，对。”邵医生点头。

“那肯定是没夹对头。”于学贤听完一针见血地指出问题所在，即没有找到夹到大瘘口。

第1344章 问题是必须解决的

邵医生叹口气，知道自己医院的内科医生尽力了，道：“患者的吻合口狭窄。”

“所以更难找了。”于学贤凭经验都知道，“估计镜子很难下去。他之前做过几次球囊扩张？”

“两次。”邵医生说。

吻合口狭窄和吻合口瘘一样，是术后一个非常难解决的并发症难题。狭窄的原因通常是疤痕增生，加上患者用的营养管，胃肠道没有进食活动，吻合口没有通过食物的日常机械扩张，加剧了狭窄发生的机率。

球囊扩张都很难，说明这个狭窄部位瘢痕增生的组织估计很硬。于学贤的面色更肃了些，在于没见到这个病人之前已经可以预估到这个病例的棘手性质。说是内科来试试帮忙，可能最终还是需要再开刀了。

瘘是必须解决的。带着条营养管很影响患者的生活质量的。走出家门会被人围观，像被人用看怪物的眼神瞧着。患者会因而患上抑郁，继而再影响到病情。况且营养管治标不治本，是无法解决瘘口的可怕性质。小瘘口在ct上的显示不清，需要医生用眼睛去细细找。而且别小瞧这些小瘘口，长期泄漏肠液，会慢慢侵蚀附近器官的，腐蚀到像气管这样会变得非常麻烦。气管长个口子，想想都知道会是什么结果。

心胸外科之所以被称之为两大专科之一，从这些手术可以看出来。心胸部位这个地方的器官均是复杂解剖位置紧靠而且十分致命。肺和心脏，关系人体维系生命最基本的生理功能呼吸和心跳，一旦出现风险太紧急，抢救起来策略很难。

快步走到消化内镜室。谢婉莹他们从外院来，需要到隔壁更衣室换上对方医院提供的参观人员工作服装，一样是白大褂。

患者在内镜室里头躺着了，预先打了针昏昏欲睡。有医生和护士陪伴着。医生有麻醉医生，准备给患者做静脉麻醉。有患者的管床医生即低年资医师。有宣伍医院消化内科的医生。

几位医学生不认识宣伍的医生，不像老师经常对外学习交流认识同行。于学贤进去时很快认出了对方消化内的人是谁，对方很面熟，一想原来是宣伍医院消化内科的副主任关主任。

“你好你好，于医生。”同是消化内的人关主任对他很熟悉，笑着打了声寒暄。

“关主任怎么亲自来了？”于学贤问道。这个病人不属于消化内科病人，副主任亲自出场没什么必要。

“听说于医生你们的团队有法子，我来向你们学习下。”关主任客气地说。

自己解决不了的问题，同行说有法子，是要过来观摩，到时候技术偷师。

于学贤猜都猜到对方的盘算，问题是估计这回对方的计划要落空。他们医学院这个女学霸是叫他们国协自己医生都偷不了师的人。不信关主任有法子能学到手。

几个人在室内说话，突然察觉到邵医生和魏国远两个外科医生没跟着进来。

关主任想起什么，告诉于学贤他们：“国陟来人了。”

第1345章 会诊名医

于学贤眼镜后的双目眯成了两个小瞳孔。

站在后面的冯一聪浑身绷直。他是要去国陟而不是留在国协，没有预备好的情况下遇到国陟的老师难免会怕。

“邵医生之前请了国陟的医生过来会诊，他们和你们一样忙，只能下班再来。所以凑一块了。”关主任代替同事解释说明。

遇上只能遇上，总不能说拍拍屁股走人，貌似怕了对方似的。

于学贤联想到鲁老师的手术不知道在国陟会由哪个医生操刀，好像尚未决定下来，国协这边没有任何这方面的消息传出。或许待会儿趁机问问对方知情不。

三名学生对国陟的人更不熟悉，对来的人会是谁一头雾水。

温柔的潘同学见冯同学暗自打颤个不停，伸出手做出搀扶状：“我给你找张椅子坐坐。”

冯一聪要对他瞪眼了：你不要温柔到过分变成老妈子。

谢婉莹被他们两名男生逗乐了下，跟着冯同学有点紧张的心情登时转好了。

几个人脚步声抵达门口，随之见进来好几位医生。

邵医生在宣伍是副高，小有名气，亲自去请外院医生必定请的是专家否则没意义。关主任和于学贤非常快速地浏览过对面的几张面孔。

除去邵佳良和魏国远，来的三个陌生医生全是国陟的人。其中一位年纪较大，约四十多岁，稍微偏胖，看岁数都知道是学术领头人。其他两位，一名三十岁上下可能是青年骨干，再有一名年轻的小伙子估计和谢婉莹他们一样是医学生。

“国陟胸外二科的韩永年教授，以及他的两名学生梁宇超医生和徐旭医生。”邵佳良给在场的其他医生介绍说。

国陟是专科医院，不像其它三甲惯常把心外和胸外放在一起作为一个科室，是分为心外科和胸外科。心外科有五个病区，胸外科有五个病区。

磅礴的住院病区数，展现出国陟专科技术力量强大到叫同行觉得恐怖。

没有技术，哪里敢拥有这么多病床数，医院会亏本的。拥有如此众多病床数的国陟，同样是病人挤破头都争不到一张床位。

来的岁数高的外科教授，病人主治是外科医生，于学贤和关主任不约而同先退一步到角落里站着。先看看人家专家怎么个说法，不急不急。

韩永年教授走到了前面去，很显然，早习惯了这种其他人给他主动让位的场合气氛。专家永远是这样的，不要看是众星捧月，说句不好听的叫做被押上舞台中心。

站在视点中心的人是需要表现的。韩永年教授对着室内灯板上挂的ct片，开始了高谈阔论：“我看，ct片显示的这个瘘口不是很清楚。”

“是是是。”邵佳良承认道，他这个主治是快没辙了。

“如果重新开刀去找这个瘘口，我估计用胸腔镜腹腔镜去找的话，同样比较难。”韩永年教授说。

其他人听明白了，邵佳良去请国陟的外科，是想让对方给出不用大手术的方案来做第二次手术。

望望同行为难的表情，韩永年教授说：“我们可以再想想法子的。大家一块想。这不是在内镜室了吗？消化内科有法子吗？”

第1346章 外科异议

不要以为人家教授问这句话，是认为解决问题的希望在消化内身上。

医生基本会对自己的专科专业十分自信，因为研究的最多。

实际上，临床很多吻合口瘘病人是自己家属去找的内科医生帮忙。一般外科医生对内科方案并不感兴趣。像邵佳良，应该是被逼到无奈才如此做法。

外科医生对消化内镜堵瘘的方式怨言颇多，譬如韩永年教授现在所提出的种种内镜手术缺陷：“想怎么做？用生物蛋白胶来堵吗？这个成功率不是很高。堵不全常有发生。用钛夹夹闭，内科好像试过一次了吧，没成功？植入食管内覆膜支架？这种方式不太好，后续会继续再瘘的。”

内镜操作方式是较为局限，医生操作几乎等同于束手束脚似的，看着都叫人不爽。局部视野和狭窄的操作空间，导致操作医生想拿针去缝超级困难，于是应运而生很多种辅助器械。包括之前说的钛夹。