到病房看看病人的情况再说。谢婉莹再三考虑下走去阳阳妈妈的病房。

不是她管的病人，一般她不会主动去关心的，主要是怕和管床医生起冲突。

病房里，阳阳妈妈半卧在床上，精神是好了不少，肯定病情有所好转医生才叫她出院的。

谢婉莹走近向病人表示：“我可以给你听听心肺吗？”

阳阳妈妈认识她的，点下头。

腹水抽过了，患者的肚皮没像球一样鼓的厉害，可病根未除，绝对会再有腹水出现。谢婉莹只看一眼患者的肚脐眼是突的，就知道腹水根本没有消去。

说到腹水，准确的话应该叫做腹腔积液。因为人正常腹水有200毫升左右，对肠道蠕动起润滑作用的。超过200的话属于不正常的病例状态，是积液了。只是老百姓和医生都俗称腹水。

产生腹腔积液的原因有许多。最常见的是肝源性腹水，即肝脏出问题导致的腹水。

其它病因，有心源性，有肾源性，腹膜炎，全身其它疾病等。

对于阳阳妈妈这种肝硬化腹水的原理，医学界通常有两类说法，一种叫做经典学说，说门静脉高压低白蛋白再有淋巴回流障碍等导致的腹水。另外一种叫做泛溢学说，是指水钠储留形成腹水和前面列举的其它原因没关系。后者学说成立的原因是临床上大量病人并没有门静脉高压低白蛋白这些特征出现。

两种学说好像自相矛盾。后来医生们认为，大部分病人前期是经典学说，后期表现是泛溢学说，两种学说是病人病情发展不同时期的表现。

按理说，阳阳妈妈属于泛溢学说阶段，水钠储留与肾素-血管紧张素系统以及去甲肾上腺-肾上腺等系统的失调有关。

第777章 要相信自己的医学判断

事实如此吗？临床病人的症状复杂着，哪有可能说简简单单很轻易划分好原因。如果能，不会说让病人住了三个星期突然叫出院了。

谢婉莹选择这时候给病人听听心脏。是仔细想来，阳阳妈妈这个病例有许多蹊跷值得再仔细推敲的地方。

譬如病人的黄疸较为轻微的，乙肝指标阳但转氨酶大致正常，肝硬化一般是肝脏缩小而阳阳妈妈是相反，是肝脾肿大。

病人的胸片，看似是正常的，只有两肺左侧纹理稍微增粗，纵隔正常，心影大致正常。

b超的话，双肾有实质弥漫性损害，符合肝硬化晚期腹水的表现。肝脏显示有门静脉加宽。由于腹水的缘故导致b超医生视野不清，没法看清是否下腔静脉有阻塞症状，但是b超医生根据自己的经验判断怀疑有。

这样的结果，估计需要排除下与布-加氏综合征。布-加氏综合征是一种肝后型高压症，起病原因主要是肝静脉和下腔静脉肝段堵塞。后来为什么患者没有再做下腔静脉的相关检查，需要再问龚医生原因了。

“深吸口气。”谢婉莹对病人说。

阳阳妈妈深吸气，吐一口长气。

谢婉莹给病人听完两个肺的呼吸音，发现病人左侧肺呼吸音加粗，是有些炎症表现的。

再给仔细听听患者的心脏，心尖部二尖瓣区有收缩期杂音，但是比较弱，分级的话估计只有二级，远远达不到器质性心脏病的标准。

其实像这种病人抽腹水效果一般的。因此后来治疗方案调整为限盐限水和利尿，即后者的泛溢学说作为基础来处置，效果反而不错。在医院里能做的只有这些了，所以病人病情好转让其先出院了。

即便如此，给病人听完心脏，谢婉莹拿着听诊器，继续琢磨琢磨，感觉里是这个病例可以再仔细点考虑。现在她会越加注重自己的医学直觉了，主要是隔壁21床李亚希的病例给她敲响了警钟。

阳阳妈妈抬起头，像是要跟她说话。

谢婉莹把耳朵贴过去。

阳阳妈妈小声和她说：“隔壁那个女孩，晚上睡不着，很害怕。”

别看阳阳妈妈自己身患重病，但是不忘关心同病房的病友。可能在阳阳妈妈眼里，年轻漂亮的女大学生住进医院里叫人疼惜。

医务人员是知道李亚希的恐惧，护士专门给在20床和21床中间拉了道阁帘帮病人遮挡视线。可是没用，怕在这种环境下对某些病人来说变成是根深蒂固的。如果病人自己不坚强的话，像李亚希这样，每天晚上白天都觉得自己在做噩梦。

“她得的是什么病？”阳阳妈妈问医生，应是想帮病友出点力。

谢婉莹对病人说：“不管得什么病，进了医院医生会全力救治。”

对于李亚希的病，谢婉莹抱着信心，因为陶师兄安排了宋医生来管，想必会有所突破的。

阳阳妈妈听她这样说稍微安心点。

“回去我再和龚医生商量商量，看能不能给你再做个检查。”谢婉莹对阳阳妈妈说，“检查清楚些，未来开的药有针对性，疗效会更好。”

第778章 病人不要吓自己

“谢谢你医生。”阳阳妈妈听完她这话既高兴又很坦然。她是老病号了，早就看开了。唯一担心的是自己年纪大的父母和未成年的儿子。隔壁刚进来生了重病的小姑娘也让她有些挂心。归之她是个很善良的人。

谢婉莹安慰阳阳妈妈说：“和你一样，她需要有个心理过程。”

一个人如果得知自己生了大病的话，心理上是需要有个过程去接受现实的。李亚希典型的处在第一个阶段，焦虑，不安，恐惧，超级紧张，宛如惊弓之鸟。阳阳妈妈是在第五个阶段了，接受现实，迎接随时可能要到的死亡，同时对人生充满希望并不轻言放弃。

实际上，病人的心理因素很影响病人的病情。医务人员也很希望病人能早点渡过前面的心理煎熬期，来到阳阳妈妈这个状态。正确面对人生和疾病的病人，生命往往会创造出某些奇迹出来。

“希望她不会吓死她自己。”阳阳妈妈以过来人的感受说，知道自己的病在病友眼里是一面镜子叫病友看着害怕，其实是病友自己吓自己。

中间的隔帘动了动，对面的人好像听见了阳阳妈妈的话。

隔壁的丑八怪居然敢说她自己吓自己？躺在病床上拿着手机和朋友互发短信的李亚希，气到瞪眼睛吹鼻子。

她是住院来做检查的，怎么可能和这些人一个样。她的病很轻的，过几天应该可以出院了。

李亚希打电话给自己妈妈：“妈，你和医生说好没有？”

“单人病房的话，医生说——”

“我知道，我这个病很轻，住不了单人病房，我是问什么时候可以出院的。这里的环境我不喜欢。”李亚希说。

亚希妈妈对女儿说：“你好好听医生的话，医生怎么安排你就怎么做。过两天，你爸爸回来了，我们再去看你。”

旁边病人的家属也不主动常来看病人，明明病人这么重的病。阳阳妈妈皱皱眉头。

谢婉莹想起了那天和宋医生一块看见亚希妈妈打电话的场景，估计家属心里在逃避病人，宋医生说家属需要面对病人是没错的。

先走出去，谢婉莹回医生办公室研究下阳阳妈妈的病例。

隔帘拉开一角，李亚希见她走了，病房里没医务人员，起身。

阳阳妈妈看着她。

李亚希回头瞪了眼阳阳妈妈：你别多管闲事。

走到病区门口趁没人看守门的时候，把病人服换成日常服饰的李亚希摸了出去。她打听过了，林昊在二楼。

经过一天一夜的积极治疗，小姑娘马云莉的病情好了许多，现在只等着医生商量后看能不能在内科做经皮球囊二尖瓣成形术pbmv。如果不行的话，再转心胸外做瓣膜置换术。

有同学的嘱托也因是自己负责的病人，不忙的时候，林昊经常来到病房看看这个小姑娘。李启安跟来凑热闹。两人一边观察病人病情，一边聊了聊其它事。

李亚希来到心内科门口，趁医务人员下班忙的时间摸进了病区里头。