“快点过来,等会儿一样会打电话给你们神经外科。”周俊鹏说。
“哎呀,窒息了。”正说着,走入诊室查看孩子的萧医生大喊大叫呼唤其他同事帮忙,“管医生呢?”
萧医生知道范芸芸只是实习生不行的,这刻可能急需个外科医生先来相助。因为如萧医生这样的风湿科医生,不能说不清楚这时候该给孩子上什么样的急救措施,只可能是在部分切开这样的外科操作上不会做或不熟练不敢做。
“师姐,师姐!”范芸芸站在诊室门口向谢师姐求助,这会儿喊住院部老师下来肯定来不及。
谢婉莹已经回身跑了,她动作快跑的也飞快。等她跑到诊室的时候,其他同学才跟上。
宋学霖见她开始跑之后,完全不急的,等谢医生先看一步再说。
内科诊室内治疗床上的男童,七岁大,牙关紧闭,面色青紫,如萧医生说的唯恐要窒息了,不知是气道哪儿出问题了。
“是喉炎吗?”后来跟上来的张德胜他们观察到这个状况,再次讨论。
喉炎发生急性喉腔梗阻发生窒息性死亡,尤其在婴幼儿身上常见。
“拿个注射器给我!”站到孩子头部这侧,谢婉莹的视线迅速扫过孩子的喉部有了大致判断,说。
“注射器,注射器。”范芸芸口里紧张重复谢师姐说的命令,四处找注射器。终于被她发现诊室里头放了辆治疗车,车上层搁着个不锈钢治疗盘里正好有几根注射器,随手抓了个两毫升注射器要过去给师姐用。
与此同时,有个人从护士站那边拿东西疾走过来,伸手即把范芸芸推开,动作毫不怜香惜玉。
“什么人?”范芸芸被推的很猝然,抱怨声,抬头见是谁的背影后立即闭上嘴。
北都才子有多恐怖她在肝胆外早领教过了,绝不会像米文林米思人他们这些初犯犯傻。
“谢谢你,宋医生。”谢婉莹眼见到是那根大号注射器跟七号针头没错,说。
米文林和米思然跟随师兄师姐的大部队过来后,学会乖乖地站在外围学习并且闭上自己的嘴。况且他们一时也看不懂谢师姐要注射器干什么。
内科同学或许有点儿懵,外科同学不一样。眼看潘世华从治疗车上配合地拿起无菌手套和碘酒棉签,再参考前面有人拿的大号注射器,张德胜同学他们内科的终于领悟到是:“要做环甲膜穿刺。”
戴上无菌手套,助手迅速帮着消毒。谢婉莹右手接过注射器前,左手摸着孩子的喉部。环甲膜的解剖位置以前讲过了不再重复。
左手摸到喉结后,谢婉莹右手拿的注射器拔开针头帽子后针尖轻轻往下一刺,刺的地方肯定不是喉结。
孩子在抽搐着的,令针刺动作风险性剧增。
第2953章 越来越大佬
萧医生等人,表情均很严肃,在心里头捏把大汗。
只怕那根针一下去,孩子一动,随时针尖怕是会戳穿到其它地方去了。
“家长先出去。”护士在清场了。
孩子家属担心到不得了,一步三回头。
这些对操作的医生来说全是满满当当的压力。
最糟糕的是,这是其他人想上去帮下忙无从帮起的场面。
“你们,别动。”宋学霖出声,警告旁边那群自以为能帮上忙的蠢蠢欲动好动分子说,眯着的褐眸里飙出两抹不满不悦。
宋医生是越来越有大佬范儿了。谢婉莹能感觉到。
确实是,操作医生没说要寻求帮助的情况下,其他人鲁莽上前帮忙只可能是帮倒忙。在场医学人士们不是不懂这点,只是单纯的焦虑让他们的手不自觉地痒痒的要伸出去。
越在这种情况下如何把控住自己的情绪,是很考验一个医生的定力。
萧医生是紧张,操作的谢同学她未见过面一时认不出身份。
另外那些人比较镇定,毕竟谢同学的实力他们早有目睹。
嗖,针尖儿应该是到位了,谢婉莹的右手缓慢回拉注射器拉杆,抽出来的空气进入针筒。拔掉针头,医生的手先继续固定住针头,接上氧气管。
孩子的喉咙里发出了刺激性反应,咳咳,咳咳,终于是气体在气道里有流通的迹象。
萧医生跟着这孩子喘出口大气,无人知晓,刚她是差点儿要跟随患儿窒息了。
环甲膜穿刺只是紧急救命措施,下一步是通常来说要行气管切开,因为这种气道梗阻问题一般不太可能很快解决掉。
外科医生们有条不紊继续给孩子做气管切开了,维持气道通畅是急救环节中最重要的一步。
这步骤做完,一帮医生开始讨论这孩子是怎么个状况。
神经外科的,拿起手电筒照这孩子的两瞳孔。
孩子抽搐也可能是脑科疾病。
什么脑部疾病?脑肿瘤,脑积水,小儿癫痫?
各式各样的可能性均需要排除。
首诊医生此时需要提供些病人的就医信息。
应说萧医生是没预料到这孩子的情况可能涉及到神经外科,因此只是让小儿外科医生下来。由于没跟住院部医生提及患者严重到可能需要抢救,导致小儿外科只派了个范芸芸先下来看看情况。
萧医生对这孩子的初步诊断是:“吐,说在家里吐了好几次,可能吃到什么不干净的东西。我怕是急症,把外科叫下来了。”
孩子急症要比成人多些,这在儿科的时候谈过的。孩子很急症的话是需要第一时间外科介入的。萧医生这个考虑是稳妥。
吐吐吐,到现在忽然抽搐了,萧医生终于觉察到可能是孩子的脑袋里出毛病了,改口说:“需要急做个头部ct。”
头部ct是肯定要做的,另一些检查要做的是什么?抽血少不了。再有——
“看看有没有大便,能否做大便检查。”谢婉莹说。
一大帮人在恍然了下后,萧医生失声:“是寄生虫病吗?”
第2954章 强烈对比
安排送孩子做急诊头部ct。
这里要说到,气管切开后ct能做,但是磁共振检查做不了。从之前案例可以知道,磁共振对脑部疾病判断是有价值的一项检查。
总算是在下面急诊科帮忙了一阵后终于收到个属于神经外科的病人。在等ct室出报告前,孩子送入神经外科安顿好,家属跟随来到住院部。
鉴于萧医生的首诊有判断错误的嫌疑,接诊的神经外科医生需要对病人重新进行有针对性的问诊。孩子回答不了问题,只能问家属了。医生把家属邀请入医生办公室里头单独谈话。
这回,宋学霖没拦着谢同学干活了,坐一边去给自己悠闲泡杯茶再养养精神,美其名曰能摸鱼即摸鱼。另一方面,更重要的是,当谢医生表现出对神经外科疑难杂症病例有浓厚兴趣时,非常需要鼓励的。
除了在神经外科工作的各位医生以外,医生办公室里一时间有些热热闹闹。原来米文林米思然范芸芸这几个师弟师妹,从急诊科像群小狗跟过来了,想继续观察师兄师姐们的工作。
家属和医生拉开椅子坐下。
掏出支圆珠笔,摊开张张空白a4打印纸上写上开头,谢婉莹问家属:“你给我再说说他在家里平常的饮食作息习惯。”
其他人的话,如潘世华同学,走去护士站拿病历夹,站在了边上整理医嘱单,一边听谢同学问诊。
新收入院病人很多活的,由于住院病历是电子系统,医生要做电脑输入工作。
耿同学找到部打开的医院电脑,咚咚咚咚咚咚敲打键盘帮干活。建立好新收病人档案,打开入院记录单页面上准备书写。
本就在神经外科逗留的魏尚泉,坐在耿同学旁边看对方打字,一边小声问新出现的菜鸟是谁。得知是那两位高冷派师弟师妹,魏尚泉不禁回头再对比下范芸芸朝气勃勃的苹果脸和米思然的高傲脸。
如他之前所想的,师妹可爱较遭人疼,范芸芸的苹果脸在他眼里比较顺眼。相信谢同学和他魏同学感受一致。——魏同学想。