“我让莹莹过来，和你谈下这个病人的想法。你听完再做结论不急。”曹勇说，那一本正经地语气似乎真不知道金医生在想的他什么了。

被曹师兄喊到，谢婉莹向金老师走过来，脑袋上的压力有丢丢的。

患者是金医生的朋友，交流患者病情时是跟一个同事讲而不是跟一个外行人讲，各方面理所当然需要更慎重些。

再有，曹师兄在。

她来神经外科实习，绝对不会有其他人胡思乱想什么最熟悉的曹师兄会罩着她。

曹师兄黄师兄对她是很好。但是，曹师兄是个公私分明的人，在工作上很较劲认真的。

千万不要以为曹师兄平常对她好会在工作上对她松懈要求。

这边，金医生先记起来什么，对曹勇说：“莹莹之前是不是做过类似的手术？她上次在急诊是辅助过辛医生钻孔救过徐姐。”

是这样的。黄志磊猛点头。

小师妹是刚回神经外科，可阴差阳错接触尝试过几次颅脑钻孔引流术了。

脑积水分流术和钻孔引流术技术大同小异。只要得到现场指导，小师妹做这个操作应该没问题的。

黄志磊信心满满，因此曹师兄说是可以让小师妹做尝试。

曹勇对此的回答是，宛如神秘一笑，道：“你先听完她说什么，再想。”

谢婉莹心思：曹师兄是比黄师兄在智商情商各方面高一些。

包括刚才不用她指导同学。原因在曹师兄知道她指导了没用，她能做到的她的同学不一定能做到。好比曹师兄恐怖的手感，指导她她也做不到。

曹师兄是很了解她的。

接到曹勇大牛这个回答，金医生转过身去，直对着小师妹谢婉莹问：“你说。有什么话你全说出来。你刚看着这个病人的情况有什么想法？”

“我个人认为，她这个脑积水脑室腹腔分流术要做的话，应该是不太难的。”

“不太难的。”金医生重复她的话时哑然失笑，“莹莹，你是不是藏着法宝没说出来？”

第2831章 是真是假

老师个个火眼金睛。

谢婉莹直话直说了：“金老师，我预估如果做分流术可以只给她开两刀或是三刀。”

“嗯。”金医生先是应了声，之后恍然，再“啊”的如女高音。

金医生是神经内科医生，当然懂专科手术脑室腹腔分流术是怎么做的。

耳听金医生惊讶的那一声，现场一帮年轻医生医学生有了疑问。

“莹莹说的什么两三刀是什么意思？”魏尚泉小声求教潘同学耿同学。

金医生喊的什么？

“魏尚泉，你知道不知道你是来神经外科实习？”另两人潘同学和耿同学，怀疑他不务正业没有认真复习神经外科功课了，否则怎会连这个神经外科的常见手术都不知道。

脑室腹腔分流术的过程，简易来讲是这样的：脑袋钻个孔，引流管插入装脑脊液的“池子”脑室里头，引流出多余的脑脊液，放出来的脑脊液弄哪儿去，像尿管那样接尿袋再倒掉吗？

整天挂个袋子，久了会降低病人的生活质量的，而且容易发生感染。

脑脊液若感染远比尿路感染严重多了。

最好是引出来的脑脊液不放外部引流到人体自身可以回收脑脊液的地方。

如上面说过的脑室造瘘。

人体内能吸收“水”的地方有哪些。

理论上来讲，只要是人体内有液体流动的管道都是可以回收“水”的，比如说心脏，比如说膀胱，全是收“水”的好池子。

从医学历史上来讲，很多病人当了医生这些手术的小白鼠。最终统计数字筛选出来，最佳路径是引流到腹腔。所以有最常见的脑积水脑室腹腔分流术，将引流管另一端放入腹腔。

管子一端在脑袋上，一端去到肚子，里头走的是要避免污染的脑脊液。

这条管子该有多长。

况且这种做分流术的病人如果始终没法解决病因是只能把这管子带一辈子的。

能让病人外带引流管度过余生吗？

最好是别要这样做。把管子埋到人体内部，好像变成人体内一条血管那样，可以更好避免污染扭管断管等意外发生。

在这个手术中一个重要步骤是开皮下隧道。

人体若包层皮，皮下像个容器，里头包罗万象各种器官组织。

管子进入皮下，皮下不像血管有壁可以束缚住管子，是个相对自由的世界。

医生需保证管子顺溜着从最方便通畅的捷径来到目标腹腔，而不是让管子中途乱动来乱动去不知跑哪儿去或是绕圈圈扭结了。

皮下同时不是一个完全自由的世界，有的地方可能有阻碍，管子难以通过。

主要原因是头到腹部这段距离太长，医生有时候想用力穿偶尔很难用上劲，也难以察觉到是什么情况导致，容易失败。

在这种情况下必须打开中继点。

这个手术惯例是要在中途打开两到三个口子，来抓住管子做接力穿。

谢同学说只需两刀或三刀，起始端终末端的切口是避开不了的，意思是她认为中继点她只需开一个或是零个。

莫怪金医生要先啊一下：是真是假？

第2832章 不可并论

是病人和家属，恨不得身上留有的手术切口越少越好。金医生是行业内人，很清楚，少一个手术切口对一个外科医生来讲均是巨大的挑战。

能不能做到？

金医生望眼曹勇大牛。

若是认为现阶段技术上不可能做到，曹勇作为主治医生会提前说明澄清，避免到时候下不了台阶。

等了片刻，曹勇这位神经外科大佬很沉寂。

让金医生的喉咙间滚了滚口水。

大概曹勇是认为，新方法不管是哪个医生提出来的，始终是个“冒险”的主意。是不是大牛提的建议不是重点，重点需要放在医学上。

她金医生，好歹是位国协的神经内科医生，应该有自己对此的学术判断能力。

金医生内心叹口气，大牛们各有大牛们的脾气。

如曹勇平常挺和蔼可亲的一个人，唯独但凡说到学术完全变了个大样。

只能自己回想历史病例找找相关案例看能不能做参考，金医生苦思冥想，脑子灵感一闪，记起了个小儿外科病例。

小儿先天性脑积水患儿里似有这样的手术病例。在手术中，神经外科医生仅给孩子开一个中继点。这个唯一的中继点位于孩子的枕后，地方隐蔽，疤痕在孩子头发长密后遮盖住几乎看不出来。可以称之为巧夺天共，好比零中继点。

小师妹刚去过首儿实习，说不定在首儿偷学到这方面的神经外科技术秘籍。小师妹很擅长偷师的。

金医生的这番内心话几乎快成为司马昭之心路人皆知了，说：“莹莹，你在首儿跟哪位老师学习？”

“曹昭老师。”谢婉莹答。

“他是小儿神经外科医生吗？”

金医生浑然不知曹二哥和曹师兄的关系。

“他是小儿心外科的。”魏同学出来抢话，是分明和潘同学听出金医生的乱猜测，纠正说，“我们在首儿实习的时候没有去过小儿神经外科。”

金医生，你在乱想什么？

哪怕你知道有这样一个儿科病例，问题孩子和成人可以相提并论吗？

成人身高多少体长多少头部到腹部距离多长，新生儿这些距离多长，两者长度没法比，一个天一个地的。

现场，黄志磊“额”的一声。自己医院的神经内科技术能力是差些。看来不止是技术差些，而是这脑子的逻辑线路似乎有点儿出毛病了。

金医生猛地收回神来，是接到了曹勇那意味的一瞥，让她几乎快只变成吞气声了。

“有其它问题吗？”曹勇怕她不说了，道。

“好像是以往没见过这样的手术病例。”金医生的手指在眼镜架上抖抖扶扶。