其实来之前,几位同学凑一块有过激烈的学术讨论。无论从检查报告或是从片子来看,患者颈椎病不严重。
不排除亚希妈妈过于关注自己的身体健康,一点小头晕都跑去做mr。但是,今天这个患者复杂的情况,必须让医生从更坏的方面去做各种各样的考虑。
“她就诊是不是只因为头晕?从过去的病历上来看不是的。”
劲椎病有几大特征,除了头晕,最常见的有患侧上肢的麻木发冷疼痛等症状。刚好颈椎病这些常见症状经常与其它一些重大疾病的不典型症状混淆在一起。这将导致在医学上漏诊误诊,最终有可能夺去人命。
第2602章 误会了
由于家在首都,回来首都医院实习的时候,戴南辉是不用申请住宿直接回家里去睡的。晚上,不在医院值班的时候他回家里吃饭。
他家三口人,爸爸由于工作关系经常出差,有时候出国搞工程要出去一年半载不回家。他在家里的时候基本是妈妈带他。爷爷奶奶姥姥姥爷是不和他们住在一起的。可以说,在家里,只有他和母亲两人是常态。
儿子喜欢吃鱼,戴荣红回家后给儿子做了盘红烧鱼。吃饭时,戴南辉的眉毛飞扬,望着母亲欲言又止,差点憋不住话。
回想下午几位同学讨论亚希妈妈病历的场景,所有人各抒己见,遇到争执学术点争到激情澎湃,场面爆烈,太刺激了。他的心情随之波澜起伏,久久无法平息。
一时间,他仿佛回到高考前冲刺那段日子,那时候大家心念单纯,脑子里只有数学物理化学难题各种解法不会有其它。到了大学,大多数人心态变了,同学全是各顾各的。直到今天,他再次在谢同学这里感受到渴望已久的学术氛围,令他心旷神怡快感动到泪流满面了。
“你今天遇到什么好事了吗?”戴荣红能看出儿子脸上流露出来的好心情,笑吟吟问是什么喜事。
若不是答应了其他人不说,他是藏不住的。戴南辉只好吞吞吐吐:“能到首儿学习真好。”
首儿是多好的教学医院,然而等到听到儿子这句夸时,戴荣红内心里喜不自禁,想着终于帮儿子把事情办对了。在儿子碗里再放点鱼肉,说:“好好学习。不是每个学生都能跟曹医生学习的。你能跟他没有被他拒绝,说明你一定有实力的。”
他妈妈好像误会他的意思了。临床上如曹昭这样的大佬从不会亲自带教。母亲不应该不知道。
吃完饭,戴南辉回自己房间,给同是首都土著的魏同学打电话聊天。
接到这人电话的魏尚泉同学,下巴快惊垮掉了:想不算是朋友的这人为何打电话给他们?
林昊同学等人来他们宿舍串门的。见状,林昊的脸冷冷的,对魏尚泉示意:挂了吧。和这种妈宝男扯什么扯。
“算了。”潘世华的语气温润如玉,让他们别急躁。再怎么说一个组的得留点面子。这人没干什么坏事儿。有事儿也是他妈搞出来的不是他。
魏尚泉侧着脑袋夹住手机,再听听情报。
“我妈不知道她妈妈的事。你们真觉得我不该说吗?我是不是该提醒我妈关心她的朋友。”自己母亲和亚希妈妈关系很好的,戴南辉道。
妈宝男的妈真能装,不怕有一天东窗事发被反噬吗?一众同学心思。
“你们信不信,绝对会再出事。”林昊竖起指头打赌。
魏同学和潘同学交互眼神,想起今天一帮同学讨论的结果,心头一阵紧缩:但愿患者不是他们所想的最坏的那个可能性。
为此戴南辉再主动提起这个事是可以理解的。
第2603章 见多识广
“这样看来,她这个颈椎病是不严重,和她自诉的症状不太相符。”崔绍峰的指头点兵点将似的放在复印的病历纸上,逐字研究当初患者就医时门诊医生写的东西说。
谭克林再拿起那张mr片仔细看看。虽然他不是骨科的,但是到了他这个学术大佬级别,一般片子是能看的。
在两大佬的仔细研判下,发现谢同学他们的说法是顾着人家的面子说了。实际上,这片子和报告与患者所诉症状对不上号的。
首先要知道,颈椎病发病的主要原因颈椎的退行性变化,退行性变化固然包含很多但最普遍常见的是骨刺。年纪到了中年的男女发生颈椎骨刺是百分之九十以上的比例,骨刺即是骨质增生。颈椎病真正有症状发生不是说因为骨刺,要等到颈椎椎间盘出现病理性改变、颈椎管内径变窄、里头行走的血管神经被压迫等这样的条件下,才会发生症状。
你拍了片子出来,最终看到是骨质增生,韧带变厚,但是椎间盘属大致正常,椎管内径改变微小,血管神经暂无见受累倾向,理应难以形成典型显著的临床症状。
嗯,谭克林和崔绍峰的表情缄默了。
刘笠的心头蹦蹦跳。
这回她没觉得非产科的大佬表哥及崔领导不适合发表意见了。
在前面一段发人深省的教育后,她知道自己是被患者口口声声的医生朋友带歪思路了。
大佬之所以被称为大佬,除了专科厉害以外有个优秀的通病:经常进行学术交流与其他专科大佬有沟通,信息面广,听的临床案例多多多,见多识广。对非自己专科范围的病种,大佬的涉猎广能提高警惕性。
这是为什么年轻医生在临床上遇到疑难杂症时怀疑不到其它病上,临床大佬来查房时能很快判定是其它科的专科病叫去做其它专科检查。
当然,临床大佬不是万事通,只能说比菜鸟厉害一些。同时大佬们经常不是意见一致。好比患者的医生朋友大佬,意见跟他们是完全相左的。
大佬们为什么意见不同,可能与大佬们各自的临床思路不同相关。
可能亚希妈妈的医生朋友认为患者个人注重自己的身体健康,怀孕以来各方面指标维持的不错,意外机率很低。若要出问题,应该早出问题了而不是到现在。这是一个医生朋友对患者熟悉了解的基础上做出的推断。
相比下,现场医生们和亚希妈妈不熟悉,做诊断只能基于临床数据。
在临床实际案例中,医生朋友对的有,现场医生对的也有。最终谁对谁错是事实说了算。
如崔领导说的,医生是在用自己的技术争夺对病人病情的主导权。你不争,你病人减少是一回事。另一方面有可能你对但是没争取导致这病人死了。绝大部分医生仁心,不会说你不来我这里看病你死了是你活该。相反,后者的结果让医生痛心的,不信看全世界的新闻全是这样写医生心态的,新闻没夸张。
第2604章 敲重点
刘笠脑子冷静之后想到这些,心头慌慌,后悔。比起挨批,作为产科医生她更怕病人有大问题她没看出来。产科的性质是一尸两命。
虚汗直流了,她拿纸巾再擦擦额头。
服务员端菜上桌。几个医生没吃饭的心思,埋头研究病人的病历。
“这位骨科的门诊医生不能说是毫无察觉,给她加开心电图检查。”崔绍峰翻到下一页检查报告书说道。
颈椎病不明显,再查下患者是不是冠心病。患者五十几岁,这个年纪若有冠心病在临床上为常见。冠心病的不典型症状里头有可能放射到上肢疼痛。
心电图检查结果显示没见明显异常。接下来,患者家里有其它事情发生,女儿生病了。生病是这样的。如果一个人工作忙家事忙,会提高对身体的小毛病的忍受度。加上初步检查医生说没事,患者之后到北都三就医没提颈椎病。刘笠和之前的妇产科医生对此全然不知。
患者来做试管婴儿,各种检查再来一遍。心电图再做,没问题,心脏彩超也没见问题。
有一点需要医生留意。
“她以前血压已经偏高。”崔绍峰再敲敲重点。