无双国医/国医:一个人撑起一家三甲医院(850)
王雪萌笑着道:“《金匮要略》、《伤寒论》、《千金方》这些我都看,看的多了记的也就多。”
“王医生是魔都中医药学院毕业的吧?”
云珩笑着问。
“嗯。”
王雪萌点着头:“我是去年毕业的,硕士研究生。”
云珩有点意外,这位王医生竟然是和自己同一届的,虽然不是一个院校,可都是同期毕业的。
听着王雪萌说自己喜欢看书,云珩不免想到了自己,他上学那会儿也是非常喜欢看书,整天泡图书馆。
一时间,云珩对王雪萌更是产生了几分好感。
“王医生,典籍可以多看,但是却不能死套条文,还是要辩证论治。”
云珩笑了笑道:“咱们先分析一下病因和病机。”
“嗯。”
王雪萌点着头。
“患者是外感之后发病的,从病因来看,应该是外感之后风邪袭肺,从而引起肺部通水道的功能失职,而肺又主皮毛,从而导致水饮泛溢肌肤而发病。”
“医生,你的意思是我儿子这个病是肺病?”
边上患者的父亲一直在听着,禁不住插嘴问道。
他儿子全身浮肿,这个走到哪儿都诊断的是肾病,怎么又是肺病呢?
“病位在肾,病因在肺。”
云珩笑着道。
“人体五脏六腑息息相关,五行相生相克,相互影响,肺病引起肾病的情况很多。”
王雪萌也给患者的父亲说了一句,然后看着云珩:“云医生,既然是水邪泛溢肌肤引发水肿,是不是应当发汗利水为主,像越婢加术汤、麻杏苡甘汤都是发汗利水的方子。”
“那患者的咽喉不适呢?”
云珩笑着问道。
“啊......”
王雪萌张了张嘴,有点脸红:“云医生,那该用什么方子?”
“辩证用方,患者的每个问题都要考虑进去,考虑的时候同时也要把主症区分开来,如果是好几个病症,可以先分主次,如果有着一定的关系,就不能片面对待。”
云珩笑着给王雪萌解释了一下,然后道:“王医生觉的麻黄连轺赤小豆汤怎么样?”
“麻黄连轺赤小豆汤?”
王雪萌愣了一下,很是不解:“云医生,这不是治疗黄疸兼表证的方子吗,患者是水气病呀?”
别说王雪萌,边上的张鸿飞早就懵了。
虽然中医和西医不同,可中医中的黄疸大都是肝病,水气病大都是肾病,云珩说的这个方子,就像是用治疗肝病的方子去治疗肾病。
王雪萌都有点懵,更别说张鸿飞,反倒是张鸿飞身后的蔺雪红听的是双眼放光。
云珩的水平比她和启主任想象的还要高呀。
蔺雪红和启建平对云珩水平的判断,主要还是赵晋冬那位患者的情况来判断的,可这会儿这位患者,无论是从各方面来讲,都要比上午那位患者更复杂一些。
肾病综合症,对现代医学来说,都是相当棘手的病症了。
今天这位患者也是在当地医院治疗一月效果不大这才来的魔都,来的曙光医院。
蔺雪红在住院部干了这么多年了,眼力见识自然是要比王雪萌等人强很多的,这样的病症,放在他们住院部,寻常主治医生是没几个人能拿下来的,这样的病症,至少都要副主任出面参与治疗的。
可这会儿,云珩却已经把这个病症分析的七七八八了。
蔺雪红细细思考着云珩说的方子,越想越觉的精妙,这个病蔺雪红自问她也是可以治疗的,可云珩说的这个方子她却想不出来。
“我刚才才说过,辨证论治,不能死套条文。”
云珩笑着道:“麻黄连轺赤小豆汤确实是《伤寒论》中治疗黄疸兼表证的方剂。”
“嗯!”
王雪萌点了点头:“伤寒淤热在里,身必黄。麻黄连轺赤小豆汤主之。”
云珩又禁不住笑了,他发现这个王雪萌特别喜欢引经据典,这会儿不是《金匮要略》就是《伤寒论》。
“啊,云医生您继续。”
王雪萌有点不好意思,她有点没忍住。
其实云珩不知道的是,王雪萌在中医内科这边确实是比较受器重的,蔺雪红也很喜欢王雪萌这个姑娘,喜欢的原因,其实正是因为王雪萌医书看的多,而且大都能记得住。
王雪萌刚到科室,第一次引起上级医生注意,就是因为这个原因,这也导致这一年来,王雪萌就下意识的喜欢在这方面表现一下,毕竟这是加分项嘛。
“抛开《伤寒论》的条文,王医生不妨细细看一下这个方剂的组成,麻黄解表散寒,宣散水气,可以说是肺经之专药,连翘能疏风清热解毒,又能散诸经血结气聚,杏仁肃肺,可以助麻黄宣肃肺气以行水,赤小豆走学血通经络......”