婴啼(176)
主管护士又点点头。
接着,为了模仿子宫环境、防止皮肤受压损伤还有防止颅内出血,穆济生又亲手做了水床还有水枕,并将宝宝放置进去:早产婴儿培育箱内,水被封在水床里面,与小婴儿分隔开来,小婴儿的周围全是水,仿佛还在羊水当中飘飘荡荡舒舒服服。而水枕则可以保证头部温度不算太高,降低颅内出血的可能性。穆济生又对主管护士说:“每半小时轻轻振动一次,每四小时轻轻抚触一次。模仿子宫的环境,让患者安心。”
“好的。”主管护士仔细记着。在NICU,护士甚至可能是比医生更加重要的存在。有些自己发育良好的小婴儿可能不需要医生,但不能不需要护士。
孩子太小,早产儿的尿不湿也没有办法戴在身上,护士长又亲手做了更适合的尿不湿。可是这样,另个问题又随之而来——护士们就无法知道小婴儿的尿量如何了,因为传统的尿不湿能显示出尿量多少。于是,穆济生告诉护士换尿不湿前先用精确的体重秤测量尿不湿的重量,换下尿不湿后用同一个体重秤再次测量重量,二者相减,估算尿量。另外,护士长也亲手做了更合适的小眼罩。
因为妈妈还没有奶,穆济生向母乳库紧急调用冷冻捐奶,又制定了PICC营养注射的方案,给小宝宝最好的营养,同时,严密观察水、电解质还有血糖的数值。云京三院有母乳库,NICU的孩子可以喝到。
因肺部、气管全都没有发育成熟,婴儿需要呼吸机,可长期使用呼吸机容易导致肺部疾病,穆济生与呼吸科又制定了一整套“肺保护”的通气策略,比如吸痰时候用多大的负压、用多长的时间,每次吸痰最大的次数、两次吸痰之间的最短时间间隔……而呼吸机的参数调整也是非常困难、复杂的。
还有,……
穆济生专业、冷静,一切都有条不紊,新生儿科本来觉得“这不可能救得回来”的医护们也突然间有了很大的信心。
…………
在穆济生情况变好时,应笑这边的闹心事也出现了大的变化。
这两天,想生二胎的凤三夫妻的大女儿威胁恐吓了好几次。对方只是一个孩子,应笑自然不会吓到,不过还是有点儿烦。因此,当凤三夫妻拿着报告单再次走进问诊室时,应笑决定先好好跟他们二人聊一聊。
“应医生,对不起。”凤三一脸的不好意思,“真的抱歉……我今天早上才发现我女儿给您的消息……她……哎,她太不懂事了,医生有自己的工作。”
应笑问:“试管,你们还想立刻就做吗?”
凤三眼神十分坚决:“对,立刻。”
“我多嘴一句。”应笑一肘撑着扶手,身子轻轻倚向一边,十指交叉,还是带着一些气场的,“你们两个最好还是与大女儿沟通沟通。告诉她,你们爱她,永远爱她,并且真的说到做到。让一胎和二胎和睦地相处、健康地成长,也让二胎在祝福中出生。否则,大女儿恨你们三个的话,你们家天天都会鸡飞狗跳的啊。”
“我们知道,但是——”凤三有些欲言又止,不过还是没有隐瞒,“但是,这个孩子必须要生。事实上,我们的大女儿是重型β型地中海贫血……她出生半年开始就每个月都要输血……一开始是0.5个单位,到0.75个单位,到1个单位,再到……还要排铁。医生说,首选方案就是进行脐血移植,二胎的脐带血配型率最高、排异率最低,移植之后一两年就可以停止吃那些药了,成为完全健康的孩子。我们……我们两个陆陆续续已经试了四五年了,医院说移植的最佳时间就是七岁左右,我们……已经不能再耽误了,所以我们来了云京。”
“啊……”应笑有点儿惊讶。
她那天并没有发现。一来因为那个孩子戴着口罩遮着脸,所以她没注意到特殊面容,二来呢,她确实也不太了解重型β型地中海贫血。她还记得书上写的什么样的鼻子什么样的嘴巴,可她本人根本没见过。她想,儿科的穆济生肯定一眼就能发现。
原来,这对夫妻也并不是无论如何要生儿子的!
定了定神,应笑说出她知道的:“对,脐带血移植一般用同胞间的脐带血,脐带血有25%造血干细胞配型完全相合的几率。而且,它免疫原性低,引起排异的可能小,不完全相合也OK。增殖分化能力也强。”
说到这里应笑话锋一转:“但是,孩子本人不知道吗……?”
凤三摇摇头:“她知道自己病了,但不知道需要移植。医生说,他们那儿有连续两三胎的配型都不相信的,或者又是重型地贫……羊水穿刺做完以后就只能去做引产。我……我们想,我们自己失望就算了,不想孩子跟着期待又跟着失望。小孩子哪受得了。”