七零妇産圣手(761)

作者:金面佛


余秋拿自己手上的Help疾病综述举例子,“像这位患者,其实表面上她临床首先出现的症状是血尿,而且是导尿时意外发现的,但实际上她先前已经有恶心呕吐以及上腹部不适的表现,可惜并没有引起我的警觉。

我把它简单的理解成孕期不适,因为有的人快要生的时候,也会恶心,而且她还吐得不厉害。

实际上在那个时候我就应该以恶心呕吐为主诉,详细询问临床症状,进行相应体格检查,结合实验室数据开始进行鑒别诊断。

可以引起恶心、呕吐、上腹部不适的疾病包括肝炎、胆囊炎、胃肠炎、胃食管反流、孕期急性脂肪肝以及胰腺炎。”

余秋絮絮叨叨地说了一大通,解释自己的临床诊断思路。

她最庆幸的就是一件事,即使当时测量患者血压始终不高,尿常规也没有出现异常,她仍然没有放松HELLP综合症这根弦。

原因无他,因为对于産科而言解决了血压、出血以及新生儿三个问题,基本上就解决了80%以上的麻烦。

有的时候将问题想严重点儿,没坏处,起码可以提醒医生做好情况恶化时要如何应对的思想準备。

要用的药拿在身边,使用的抢救工具放在眼前,一旦情况真的发展到那个地步,不至于两手空空只能凭着一张嘴巴说,什麽治疗措施都来不及跟上。

余教授夸了她一句:“你这个思维模式很好,我上课的时候跟他们讲讲。”

学会看病看似简单,只要记下大量的基础知识以及病例就好,到时候依葫芦画瓢。

但是疾病千变万化,要是不能抓住根本,很容易被绕晕了。

余秋赶紧跟何教授讨论自己的想法:“教授,我想在卫生院见建新生儿科。”

新生儿科一般分三级。

一级就是普通的婴儿室,适用于正常新生儿进行检查以及指导父母护理。

二级是普通新生儿病房,收住各种早産低体重儿已经有各种疾病但并不需要呼吸、循环支持跟持续监护的小小孩。

三级就是新生儿重症监护室。

余秋想要建立的就是介于二级与三级之间的简易新生儿监护室。

现在没有高端设备,也没有一整套班子,但是他们可以培养专人做这一块。

没有病房,他们想办法开辟出来。实在不行的话,就在厂房旁边开间屋子,充当新生儿病房。

也不用多複杂,简易新生儿监护室设监护病室和恢複期病室。

监护室里头配备保温抢救台,再配三四台暖箱,几张小床,就能管五六个情况危重的宝宝了。

余秋以前暑期短期支援的时候,曾经去过偏远山区的卫生院。

当地交通极为不便利,新生儿想要转到最近的县医院,救护车需要颠簸两三个小时。

他们卫生院总共只有七八位在职医生,居然愣是搞出了一个简易的新生儿病房。

里头的一套新生儿複苏器是大医院淘汰下来被他们接着使用。因为当地政府欠债太多,根本就没有资金投入给卫生院。

新生儿喉镜、氧疗头罩跟单面蓝光治疗仪、高频呼吸机,是当初负责培训他们的市儿童医院捐赠给他们的。

更叫人瞠目结舌的是,需要持续正压给氧的小娃,他们采用的居然是自制的鼻塞CPAP简易呼吸机。

就这麽简陋到让人简直不堪忍受的环境,他们照样持续救助周围山民的孩子。

就算后来通路了,附近人照样去这家卫生院生孩子。更大的地方他们去不起,他们也相信这家卫生院。

人在条件不允许的情况下,只能土法上马,能做一点是一点。

余秋看着余教授:“新生儿监护室以及成人重症监护室,都是我想尽快建立起来的。不然这个医院没办法发展下去。”

真正体现医院水平的地方,往往就是急重症,这也是医生真正能够为病人提供帮助的地方。

因为60%的已知疾病都有自愈性啊。

病人来医院,很大程度上就是希望医院救命。

她说的慷慨激昂:“想要发展産科,新生儿科的建设迫在眉睫,新生儿重症监护室也必不可少。”

余教授长久不出声,让余秋有些心里头打鼓。

她知道在一穷二白的环境下,想要成立一个新的科室并不简单,可是这件事并非不能尝试啊。

他们有得天独厚的优势。

从技术前沿角度上来讲,她可以提供相关的技术支持。

虽然她掌握的知识也不够全面,不过半瓶水晃蕩。毕竟,她是专业搞産科的。但对付一个简易的新生儿重症监护室,她已经差不多勉勉强强够用了。
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