余秋真想骂一声贼老天，就不能让人消停会儿吗？

麻蛋，血管病变加上腹痛，分分钟都提示会死人的病啊。

余秋等不及找船去卫生院，先沖过去电话指示：“立刻完善检查血常规及血型、尿常规、肝肾功、血气分析、血糖、传染病筛查、心肌酶、肌红蛋白、凝血功能包括D-二聚体和血脂检查的。”

闵大夫一个劲儿的答应，只犯愁：“血气分析跟D-二聚体我们查不了啊。”

余秋哭丧着脸：“那就先查一个床边心电图吧。跟家属交代，有主动脉夹层的可能，病人很可能会猝死。”

狗日的老天爷，她就是能够明确诊断是主动脉夹层也无济于事呀。又不能做介入治疗，就是转了医院也处理不了。

况且说不定等不到转院，病人就嗝屁了。主动脉夹层，误诊率高，病死率更高，堪称心内科医生最讨厌的疾病，几乎可以说，没有之一。

教授金招牌

余秋没敢耽误时间, 她立刻坐船往红星公社去。

廖主任大声一挥, 开辟的那条新航线今天晚上九点半首次开行, 船上没多少从四面八方赶来院校学习的贫下中农，倒便宜了心急如焚的小秋大夫。

她的旁边坐着的是余教授, 虽然身体羸弱的教授忙碌了一个白天加一个晚上，但听说有病人可能时刻处于危险中，他还是立刻套上棉袄，跟着余秋一块儿坐船往卫生院去。

冬天的夜晚, 水上寒风阵阵，风像刀子一样，刮的人脸割的人耳朵生疼。

坐在船上的学生们满怀好奇，叽叽喳喳地追问, 到底是什麽样的病人？是不是有人生孩子了？

他们白天听了余教授的课，觉得实在太有意思，于是晚上又结伴跟着过来再听一遍。

余秋也觉得奇怪，炒冷饭有什麽好吃的？仿佛年轻人的热情在哪儿都能燃烧起来，而且像是不灭的太阳一般。也许他们获得知识的渠道太有限了，任何稍微有点儿新鲜的东西，都能吸引他们反複倾听。

余教授倒是很有耐心，慢条斯理地回答他们的提问。

他还直接点了余秋的名字：“小秋, 你跟他们说说, 四肢测量的血压不一样代表什麽？”

饱经风霜的老人, 目光柔和, 似乎在安慰余秋：放松点儿, 不要紧张。

他们已经在用最快的速度往卫生院赶了，这个时候着急无济于事。

余秋深吸了一口气，缓缓吐出来，勉强让自己看上去不是那麽的紧绷：“双侧血压不同常见于下面几种情况：正常生理现象，血压测量时的僞象，先天性心髒病，获得性疾病。”

她一边说一边在脑海中飞快的分析，左右胳膊测量双侧差距已经大于20毫米汞柱，正常生理现象基本可以排除。

血压已经测量过三次，护士为了这件事打电话过来，那麽测量错误的可能性也基本不存在。

接下来就是先天性心髒病，瓣上主动脉口狭窄、主动脉缩窄、动脉导管未闭、锁骨下动脉发育异常等等这些都可能造成双侧血压不一样。

它们也许有其他临床表现，也许表现根本不明显甚至往往被忽略。想要排除相关疾病，必须得做进一步检查，但要命的是现在辅助检查手段实在太少了。

但是比起这些，余秋更害怕的是获得性疾病所导致的双侧血压差异，比如说主动脉夹层。

所谓主动脉夹层，是指主动脉内的血液经内膜撕裂口流入囊性变形的中层，形成夹层血肿，而后随血流压力的驱动，逐渐在主动脉中层内扩展。这是一种严重的心血管急危重症，起病急，进展快，病死率极高。

按照国内专家治疗共识，该病需要早期诊断早期治疗，初步治疗的原则是有效镇痛、控制心率和血压，减轻主动脉剪应力，降低主动脉破裂的风险。

因为一旦主动脉破裂，后果不堪设想。

余秋还是在自己轮转的时候，见过一例主动脉夹层患者，是位吃坏了肚子来看病的中年男人。结果医生听说他有高血压病史，留了个心眼，让他做了CT，发现了主动脉夹层。

可惜还没有来得及转去血管外科做手术，病人就死在了急诊病房。

这个病的死亡率实在太高了，余秋没办法不心生警惕。

这次护士发现异常也是偶然。

因为一般情况下测量血压都是在病人右侧，患者入院以及住院期间测量右侧血压结果都正常。

今天晚上病人说自己头晕，闵大夫就去给她测了个血压。本来也是要测量右侧的，但是患者家属在病人的右床边摆了很多东西，压根就没给医生留下可以站的地方。