七零妇産圣手(273)
作者:金面佛
什麽绝对没有性.生活史,什麽很久没有性.生活了,这种话听听就行,还得自己去检查。
她以前值班的时候碰到过位姑娘宫外孕大出血上手术台抢救,好不容易才捡回来一条小命。
术后再追问病史,患者仍旧坚持一口咬定自己绝对没有性生活史,还反而抓着手术医生不放,说如果她的□□破了肯定是医生手术过程当中给她捅破的。
至于为什麽会自然受孕?当然不是因为她怀了耶稣,而是她去游泳池游泳,精.子钻到了她的体内。
于是这位神奇的姑娘直接成为了手术室的一个梗,游泳怀孕,果然富有创造力。
手术台上的医生没有时间去考虑这些伦理问题,她们现在需要的是血。患者大量出血,必须得有充足的血赶紧输入她体内,否则她会死。
但是现在医院拿不出b型血来,因为前一个外科病人将血用完了。
台下护士也很着急:“院长在动员大家献血呢,但是找不到b型血的人。”
“自体血回输吧。”一直充当二助的余秋擡起头,“等血过来她撑不住。”
血液传播疾病实在太多了,这种紧急从人体内抽了血就拿过来输血的行为,比用纱布过滤自体血回输风险更高。
妇産科主任看了她一眼,语气温和:“你知道自体血回输?”
“知道。”余秋平视主任,“我给个大肚子输过,她子宫破裂,産后大出血,后来活过来了。”
这个时候她不想藏着掖着,她想让妇産科主任尽快接受她的处理方案,因为这个病人真的耽误不起。
妇産科主任立刻吩咐护士:“上肝素跟纱布。”
过滤后的腹腔出血重新回归患者体内。几乎是肉眼可见的,她原本苍白的脸渐渐恢複了红润。
陈敏总算醒过来了,她小心翼翼地摸着手术间的门跑进来看。
患者的左侧输卵管已经被切除,值班医生正带着余秋关腹。事实上,龚大夫怀疑对面的这个赤脚大夫压根不需要自己指点。
她连剖腹産都能自己上,何况是一台宫外孕手术?
陈敏发出感慨:“好神奇啊,你们看她的脸,一下子就活过来了。”
她带着孩子气的说法逗乐了手术间里头的人。
妇産科主任都忍不住调侃了一句:“好好学习,将来做个好大夫,当医生就是救死扶伤。”
余秋笑着缝完了最后一针,然后消毒伤口贴上纱布再掀了手术单,自己脱手术衣跟手套下台。
临出门之前,正在开医嘱的妇産科主任喊住了余秋:“不要跟她家属说任何话。要是她婆婆问起来了,你就说她肚子里头有个血管破了所以出了很多血。”
陈敏惊讶地瞪大了眼睛,失声惊呼:“为什麽呀?她明明就是宫外孕啊。”
刚才护士们都议论着呢。
主任端正的颜色,满脸严肃地看着两个赤脚大夫:“病情对于病人来说是他们的个人隐私。到底要不要告诉家属以及怎样告诉家属都由他们自行决定。我们当医生的不要越俎代庖。我们无权替病人做这个主。”
※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※
下面资料来自于《妇産科学》
妊娠试验
妊娠后胚胎的绒毛滋养层细胞産生大量绒毛膜促性腺激素(hCG),该激素存在于孕妇□□中,通过检测血、尿标本中hCG,可作为早孕的辅助诊断。
(1)雄蟾蜍妊娠试验成熟雄蟾蜍的经.子存在于高丸中,当交.配或注射hCG后可有精子排出。如将孕妇尿液注入雄蟾蜍体内,而在其尿中发现经子,即为妊娠试验阳性。此法现少采用。
(2)乳胶凝集抑制试验根据免疫学凝集抑制试验原理,先用hCG免疫家兔,制成抗血清。孕妇尿中含hCG(抗原),能与抗血清中的抗体结合,如再加入吸附hCG乳胶颗粒,由于抗体已被结合,就不会与乳胶颗粒再发生凝集反应。非孕妇尿中无hCG加入抗血清后不産生反应。加入乳胶颗粒后,其与抗体即结合,肉眼可见乳胶颗粒凝集。方法(图21):用有试验池的玻片,先向池中滴入尿液及血清各一滴,左右摇晃1~2分钟使之混匀,然后加入乳胶颗粒一滴,再摇2~3分钟使三者充分混合5分钟后观察结果,出现均匀一致的凝集小颗粒者为妊娠反应阴性。
(3)放射性免疫测定法(RIA)是70年代开始采用的超微量检测hCG的方法。利用放射同位素特点与免疫学原理互相结合,具有特异性强、敏感度高(10ng/ml)的优点。用同位素标记hCG,一定量的标记hCG与各种不同量的非标记hCG和一定浓度的特异性hCG抗体相互作用,其反应遵照质量作用定律,标记的hCG与非标记hCG竞争hCG抗体结合部位,産生不同的结合率。根据所得到的结合率在标準曲线上找出相应的hCG量,可得出精确的hCG量。尤其是β-hCG放射免疫法应用,避免了与LH间的交叉反应,使此法更为精确。