神医不神(288)
作者:茶娘
任如兰缓了好一会儿,才缓过来,说道:“我是怎么了?”
其实她现在脑子还锈得很,对于闫军所说的,根本没有听进耳朵里。好半天,她都没有什么反应,最后似乎感觉了一下,说:“有点饿,有点渴。”
闫军猛然想起上一次任如兰吃完饭后就病危,险些直达火葬场,他不敢擅作主张,连忙跑去医生办公室询问任如兰可食用食物范围。最后得到允许后,他给任如兰喂了一点藕粉和蛋糕。
而程白术则是在空闲时间,将妇科主任要的那篇论文憋了出来,顺带给林子云一份,让他去补充一下抢救病例。是的,昨天晚上都下了病危通知书了,肯定是需要写抢救记录的。西医部分尚且好说,中医那部分,他是真的看不懂啊!
去百度?我的天,一输入一百克的附子,然后下面一系列都是医生在下毒,医生在草菅人命,医生在下虎狼之药。真要按照网友的说法,任如兰应该躺在太平间,而不是心外科的病房里。就在林子云抓耳挠腮之际,程白术给了他一份针灸及中药处方思路。
严格来说,程白术写的并不是论文,而是医案,以他的思路写的医案。
信息密集,言语简单。
某事业单位女员工任某兰,初诊于2026年4月23日,从急诊转诊至心外科。素有“功血”及“心功能不全”宿疾,先来求医。下午2:45出血一大痰盂,经凝血剂及针灸止血成功,并压制其胸闷起床的心衰症状。因其未遵医嘱,暴食及未有及时服用中药,于次日凌晨2:00再次出现出血一大便盆,及气促喘息、发力心悸等心衰症状。凌晨2:30,凝血剂无法止血,心衰发展迅速,经抢救后,未能止血,心脏骤停未能恢复。
病人三部九侯中喂趺阳脉与太溪脉尚存,经病人家属同意,余奋力一试。心主神明,心血不足则心神无以藏。故针用鬼门十三针,下九针时,病人心跳略有回复,出血依旧。病人位大出血所致心衰,考虑血脱亡阳,则以李可老先生破格救心汤主之,拟方:炮附子100克,山萸肉120克,炙甘草60克,姜炭50克,煅龙牡、红参各30克,生黄芪60克,当归30克,病人头发所制血余炭6克。方以四逆汤加来复汤为底,四逆汤回阳救逆,来复汤固涩敛阴,共治血脱亡阳之重症。
此方于凌晨2:50边煎边灌边以大艾柱灸神阙。于凌晨3:30血止,厥阴脉渐出。于清晨开口说话并索食,脱险。后续以大剂补血汤加红参、山萸肉、龙眼肉、肾四味、龟鹿二胶等补血养阴,疗效后观。
看着这简单的不到五百字的医案,林子云默默抬头,看向程白术。程白术还面露疑惑,这有什么不对吗?
林子云哽了一下,说道:“需要我帮你补上西医抢救部分吗?”
程白术想了想,点头同意了。林子云便转头将刚刚码出来的西医抢救部分简单摘抄几句贴进去,后面都跟着“失败”二字。他并不是来蹭程白术功绩的,是来表明自己是认真抢救了,只是病人病情过重,没办法而已,免得发表之后被骂无能不作为!
后续发展,让林子云觉得还好自己补了这一部分,不管是心内科还是妇科,看着他们的处理手段,只会无可指摘。妇科主任连过剂量的凝血剂都签字处方了,他们已经做到了他们所能做到的最好的了!
更别说什么中医摘桃子之类的话,前面程白术不扎针不开药,病人就是要死不活的。他扎针了,心跳开始回来了。他开药灌药了,病人血开始止住了。这可都是明晃晃的时间顺序,没谁能说什么!
因为多个主任打招呼,这则简单的医案立刻被刊登上院内书刊。
妇科主任一看,叹了一口气,这个处方……难怪程白术能救命,而她不行。换成她,她是不敢下这个药的,生怕附子中毒救不回来,还被告上法庭。搜了搜来复汤,她觉得这个方倒是可以琢磨琢磨,妇科最不缺少的就是血崩的病人了。她转头就将这个病案转发给同行,原意是为了启发同行,这算是她们妇科中比较常见的案例。妇科大出血多了,是会有很多并发症的,多脏器衰竭是其一,像是这一次任如兰所出现的弥散性血管内凝血(DIC)更是其一。无论哪一个,遇上了,都是极为凶险的。
妇科主任的同行根本不敢相信,这是真实发生的案例!
如果是真的,这和直接扇阎王两巴掌,再把病人从地府里抢回来有什么区别?!
这根本不是人能做到的事情!
同行瞪大眼睛,一字一句地研究这篇精炼短小的医案——即便有林子云的补充,也绝对不超过一千字的医案。瞪到眼睛发酸、红血丝布满眼球,他都没能找到任何一个瑕疵点。也就是说……这个医案是真的。
他眨了眨酸涩的眼睛,让房水湿润了眼球。他同样叹了一口气,果然这世界上高手还是很多的。那么,让他来看看,这个高手到底是谁!
同行再次带上眼镜,认真看了看作者栏,程白术?
程白术是谁?哪位国医大师叫程白术?实在想不起来哪位老先生叫这个名字的他,决定百度一下,他坚信水平到了这个程度的老先生,一定会有自己的百度词条。然后,搜索出来的页面,令他目瞪口呆。
程白术是个二十几岁年轻人,不是七老八十的国医大师?!
足足呆滞了十分钟,他更加落寞地叹了一口气,后浪推前浪,前浪死在沙滩上。
发现这一点的人,或是落寞,或是嫉妒,或是欣赏,或是赞美,不一而足,却都有一个共同的特点,他们对程白术的医术有了一个初步的认识。程白术或许年轻,但他的医术绝对不年轻。
心酸者,觉得程白术背靠粤府程氏,小小年纪有此水平,算是稀疏平常。这些人不看所有中医世家出身之子在相同的年龄有何水平,也不看程白术为此而付出的二十年如一日的勤奋,更不看程白术在救治过程中所承受的种种压力,只一味地盯着他的家世,盯着他鬼门十三针单传传人的身份,唯有如此,他们才能抚平内心的嫉妒与酸涩。
当然,还有人在此看到了更多的东西。
于是,一纸举报信送达中医药管理局,理由是——处方药物中多味药超出药典使用范畴,尤其炮附子!炮附子辛甘、热、有毒,温阳散寒、回阳救逆、补火助阳,其在药典使用剂量为3-15克。程白术下了一百克的炮附子,即将是药典使用上限的七倍。超剂量使用炮附子,其毒性作用该如何?若是后来人模仿程白术超量使用,致人死亡又该如何?
收到这个消息时,程白术眨眨眼睛,嗯?
作为被举报人,程白术的情绪非常稳定,反而林子云等人非常不忿。觉得背后举报之人,犹如暗处的老鼠,惹人厌恶得很。
林子云皱着眉,说:“程医生,您打算怎么办?”
怎么办?程白术说:“自然是看看中医药管理局想怎么办。”
李可老先生的破格救心汤中,炮附子最低剂量三十克,最高则上不封顶,最高使用记录是三百克一剂。是的,一剂药里就用了三百克的炮附子。炮附子具有毒性不错,但身为强心主将的附子,其毒性恰恰是起死回生药效之所在。程白术敢说,若是任如兰药剂中,炮附子只有十五克,怕是来不及等中药起效,人就血尽而亡。
这个世界,中药的使用条条框框非常之多,却又矛盾得很。举个例子,像是同样被写进药典的十八反。十八反是指中药配伍中一个中药的概念,是指某些中药组合在一起使用时,可能会导致强烈的毒性反应或者减弱各自的药效。建议在实际应用中,遵守十八反的原则。然而,《外科正宗》中的海藻玉壶汤中海藻、昆布与甘草同用,便违反了十八反原则,可海藻玉壶汤却是治疗甲状腺疾病的良方,对证甚至可治甲状腺癌。
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