神医不神(153)
作者:茶娘
推论下来,徐珍珍知道双侧昆仑是来止眩晕的,可这其中原理并不知道。
“中医穴位的起名是有规律的, 往往会蕴含一定意义在其中。昆仑古时为第一圣山、华夏龙脉之组, 势极高峻,多雪峰、冰川。而昆仑穴为膀胱经经水的气化之气, 性寒湿。寒湿水汽吸热上行并充斥于上部,犹如无垠广漠。从这点, 我们可以看出,昆仑本身位寒湿水汽聚集之地。”
“昆仑为膀胱经经穴,穴性属火,其运行变化位吸热上行,其性炎上,故属火。单这一穴位,便可治寒热类疾病。这你联想到什么?”
徐珍珍懵了一下,想了半天大脑一片空空,只能摇头。
程白术继续说:“《难经》有云:井主心下满,荥主身热,输主体重节痛,经主喘咳寒热,合主逆气而泄。十二经经穴能治疗喘、咳、寒热这类疾病,这便与昆仑可治寒湿、可治火热对上了。”
徐珍珍目瞪口呆,握草,她完全没想到这一层,竟然还能这么圆回来。
“当然,这些只是给你讲解一下昆仑的穴性和取名由来。昆仑能治眩晕是在《针灸甲乙经》里说的:脊强,头眩痛,昆仑主之。这些你都可以理解为经验用穴,头痛眩晕先取昆仑治标,后续再根据具体情况选穴治本。”
随后才是开药,程白术开的药方也简单,以滋阴泻火为主的当归六黄汤打底,再加附子,及活血的丹参、化痰的僵蚕,此方变成。
徐珍珍疑惑问道:“老师,请问为什么要加附子?病人目前热证明显,加了温阳的附子,不会导致火更旺吗?”
程白术敲完键盘,对徐珍珍说道:“用附子者效法仲景方真武汤治心下悸,头眩,身润动,振振擗地。这些症状都与水饮相关,无明显寒热偏性。且病人现虽出现热证、眩晕等表现,可本质是肝肾亏虚所致,是谓本虚标实。其他药以治标,附子治本。待到病人标实解决得差不多了,后续便要考虑用八味地黄丸来治本虚了。”
徐珍珍连连点头,笔尖在小笔记本上飞舞不停。
开完药,程白术便让欧牧云坐下来看诊。刚刚欧牧云可是说了自己有心脏神经官能症,具体是个什么情况他还不知道呢。
欧牧云非常麻利地坐下来,开始讲解自己病情,说道:“我现年二十八,主要表现是在工作忙碌或者加班或者生气时,会出现心悸心慌、胸闷气短的表现,还会伴随睡眠多梦易醒。”
“心电图有没有什么表现?”
欧牧云说道:“正常情况,没有发病的前提下,心电图没有任何问题。而在发病时,有些窦性心律不齐,其他没有了。体检每年都有做,其他都正常。”
程白术看了看舌苔,便开始摸脉,左右手轮流摸完之后,便又问道:“是否会手脚冰凉?”
“冬天的时候会,夏天还行。”
“不发病的情况下,睡眠如何?”
“我最近是有些入睡困难,睡着后有些风吹草动便会醒,睡不深,而且梦也多。”欧牧云扒拉了一下眼下的黑眼圈,父亲的疾病稍微有些困扰他,但更多的还是睡眠出大问题了。他很想睡,也不想熬夜,可就是睡不着啊!他还年轻,去医院查,说是心理压力过大,多舒缓舒缓就好了。
他也知道,唯一能解决的就是辞职,可辞职了他一家子都要去喝西北风了。偶尔加班出现心悸心慌的时候,他都觉得自己快要猝死了。这才是他年纪轻轻就去买寿险的原因,要是他没了,至少保险还能赔付一点,让老爹老娘晚年有所保障。
在不能辞职的情况下,他和心理医生大眼瞪小眼,然后心理医生就给他开了点安定当安眠药。可安定解决不了他这个情况啊!安定吃完是能睡了,可睡眠质量一塌糊涂,醒来依旧是肉身沉重、疲惫不堪。
“日常脾气如何?”
“睡得好了,心情自然好,睡不好总归是有些小暴躁。”
“胃口呢?”
“胃口一般,每天都逼着自己多吃点,可吃没几口就觉得饱了,胃胀。”
“大小便如何?”
“都正常,只有在心脏神经官能症发作得厉害的时候有些便秘。”
程白术让徐珍珍来摸脉,摸完脉,徐珍珍说道:“病人的脉象稍微有点紧,加上病人发病与情绪关系较大,可以考虑用柴胡疏肝散,疏肝解郁。”
“病人脉象确实偏弦、偏紧,但这并不能单纯考虑肝郁气滞,还有一部分原因是睡眠不好引起的肝胆火旺。他最大的问题还是心悸心慌,摸他的脉,左手寸脉属心,非常弱,脉位也小,大概今天已经有些心悸心慌的症状出来了。”
欧牧云连连点头,说道:“确实,昨天我就睡了五个小时,还一个小时醒一次。今天早上起来了,还觉得有些头晕,缓了一会儿才好。刚刚从医院门口来找您,担心来不及,稍微急了点,便有些心悸了。”
“且病人左手脉位都偏弱,整体血虚更加明显。右手肺脉稍稍弱一些,心阳不足以温肺,多少会出现一些喘息咳嗽。”
欧牧云解释道:“喘息咳嗽是在我累得厉害了才有出现,八月底我们公司开始忙碌,我也会连轴加班干,那时应该会有些容易累,容易喘。我也是担心接下来的半个月,这才想着能顺便调理一下。”
程白术给徐珍珍解释道:“其实他是一个非常典型的结代脉,结代脉是结脉、代脉的合称,一般表现位脉跳动时有时无,脉律不齐。”
徐珍珍在程白术的指导下,再次细细摸脉,终于稍微能理解结代脉的含义。
程白术又问:“结代脉这一个特点,需要开什么方。”
徐珍珍脱口而出,“炙甘草汤。”
程白术点头,“对的,结代脉属阴脉,是心阳不振、阴血耗伤的表现,而炙甘草汤主治心脉失养、虚劳肺痿,恰恰对上了病人的症状。”
欧牧云是非常典型的炙甘草汤症,程白术觉得,徐珍珍这个例子应该是能记得住了。
再次敲完键盘,欧牧云便去结算了。片刻,他拿着药单子,回来好奇地询问:“程医生,阿胶不是女生吃的吗?”
“并非如此,阿胶补血补虚效用极强,而女生更需要气血滋补,这才会说阿胶女生多吃。用于方内,阿胶可以入心补心血,是极佳的补心补血之药。你如今心血亏损得厉害,自然也是要用到阿胶的。”
欧牧云恍然大悟,说:“所以男生也可以吃益母草?”
“当然,益母草活血通经络,利尿消肿,清热解毒,使用时并不分男女。”
程白术交代完欧牧云的服药注意事项之后,便对好奇为什么是用熟地黄而不是生地黄的徐珍珍解释:“生地黄滋补肝阴以降火,而熟地黄经过加工蒸晒,颜色变黑。黑入肾,所以生地黄滋阴效果更强,而熟地黄补肾效果更佳。女性以肝为先天,多以生地黄为主,而男性以肾为先天,用熟地黄还能加强补肾之功。”
方剂使用时,都是需要灵活变通的,根据病人情况,量身定制。一如治疗口腔溃疡时使用的甘草泻心汤,方中的甘草指的是炙甘草,但并不妨碍替换成促黏膜生长效果更强的生甘草。
少许,时间距离欧父针灸已经过去四十分钟,程白术起针后,便让他下床活动观察情况。
欧父起来,在儿子陪伴下,慢慢开始行走。欧父震惊地发现,好像头不晕了?他又放开了欧牧云,开始独自行走。欧牧云在身后提心吊胆,认认真真地守着欧父。结果,一小时前还走不了直线的欧父这一次却相当稳健正常。
欧牧云:!!!
果然,听兄弟的话不会错,回去就请他吃饭!
欧父对程白术说道:“程医生,我感觉眼前都亮起来了,不像前面感觉隔着层纱。”
程白术淡定道:“好,今天治疗结束,明天再来扎针。你这情况还是考虑高血压和轻度脑梗引起的,日常记得一定要控制好情绪,避免进一步造成脑出血或者更加严重的脑梗。”
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