PICU+番外(10)
“那可别,他可打不过你这么专业的选手。”
“哎师姐,你的新项目组怎么样啊,我最近也遇到一个需要测基因的病人,其实心里还挺没底的,但那天大查房,不知道怎么就觉得很有可能就是dent病,其他都不对症,这种事儿不能细想,越琢磨越觉得像。”
“那就做个全检测呗,我刚进组,Dr. Spencer人真的挺好,开了两次会,他真的会采纳所有人的意见,但是有些人觉得没重点,不够尖锐,唉,真是众口难调。我原本觉得从临床转到基础研究会简单一些,还是没好到哪儿去,不过他倒是给我很大的自由度,还说手里有小项目可以给我做,帮他带学生。”
“自己做项目不是挺好的么,自由度高,还能赚到钱。”
“别提了,我这一天天的过的跟只猫似的。”
杨朔听到这里突然心生羡慕:“这么悠闲的么?每天睡到自然醒?”
“可拉倒吧,没日没夜的抓老鼠玩儿!”
“哈哈哈哈……”杨朔笑倒在床上。
老杨主任参加了第二天的内科病例讨论,提到肾结石患儿的情况,他说:“外科那边先把手术做了,后续治疗是需要判断是不是Dent病,家长已经同意去做基因检测了,我们也等着看结果,如果真的是还得在内科继续治疗。杨朔,说一下你的想法吧,怎么想到这个病的。”
“之前遇到过一个病例,很相似,他的情况更加复杂,病症也更加隐蔽,但我记得那个孩子的父母都正常,祖母有肾积水,外曾祖母就是肾癌去世的,因为这个病的致病基因是隐性,所以必须要靠基因检测来证明。”杨朔还没说完,老杨主任又点了其他人问:“那你来说一下,Dent病还需要做哪些辅助检查。”
他像是开展教学活动一样,每位医生回答一个小问题,再进行补充。
“宋安,Dent病还有别的临床诊断标准么?”
宋安突然被点名,显得有些无措:“杨主任不好意思啊,我昨天大查房的时候没在,在急诊了。”
杨存道显然很不满意:“没参加大查房不是你的错,回来总要看看别人的笔记吧,这么好的学习机会错过就错过了?”
“对不起啊主任,昨天我急诊下了班就没回病房。我今天就补课。”
“这都不是借口。”他停顿了一下,端起茶杯喝了一口,环顾了一遍,医生都保持沉默,一声不吭,他按捺了一下心里的火苗,“你们别觉得我盯得太紧,事实上一个疑难病例给你们带来的不仅仅是这个病的经验,而是一种思维方式。Dent病不常见,所以我给你们留了时间学习,宋安,我没有指责你的意思,别觉得委屈,身为医生我们谈不上委屈,病人和病人家属才委屈,你们去门诊看看那些四处求医的家庭,非常无助非常狼狈。你昨天没上班不了解病例情况很无辜么?那些生了病的孩子不更无辜?好好端正态度!每次查房都是学习的机会,我看你们有些人连笔都不带动一下的,就站在后排抄着手听!之后也不交流不讨论的吧?”
“呵呵呵杨主任我们讨论来着,我还把笔记给他们看,但他们都看不懂我画的符。”杨朔看出主任开始认真发怒了,及时的岔开话题。
没人敢在老杨训话的时候嬉皮笑脸插科打诨,众人望向杨朔,一副“壮士一路走好”的表情。
杨存道却停下来,扯过杨朔的笔记本翻了翻,写的确实很多,但能看懂的很少。“你这都是啥?”他问。
杨朔随意翻开一页,开始叙述他的笔记内容,某年某月某日的查房,几号床,什么病,怎么检查怎么治疗遇到什么问题如何解决林林总总全部复述一遍,跟当时方主任的话几乎一模一样。“虽然我画的乱,但是记的多,你们看,我这儿有一记笔记独门秘笈,比如说,经常出现的词儿,你们可以确定一个自己知道的字母,D代表病,F代表致命,常用的就用这些字母代替。长的词有时候我会写英文代替,但是只写开头几个字母不用写全部,自己认识就行,再比如……”——杨医生竟然开始了记笔记教学,气氛一下子变得轻松愉快了起来。
杨存道拿他没办法,起身要走:“你啊继续显摆,我先走了,笔记记得好很优秀么?上门诊人家问你孩子什么病啊,你说稍等我翻翻笔记?”
杨朔仍旧是一副轻佻相:“那不能够啊杨主任,我们会记得的您放心好了。”
杨主任离开后,众人感叹:老杨对你是真爱啊!
第六章 “你……在干嘛?”
做完手术的第四天,穆之南收到了一份基因检测报告,上面写着:“先证者X染色体I的CLCN5基因发生纯合突变,第1909为碱基C突变为T,导致所编码的氨基酸在637为由精氨酸R突变为终止密码,造成蛋白翻译提前终止,为已知致病的无义突变,OCRLl基因未发生突变。患儿父亲CLCN5基因检测未发现突变,母亲CLCN5基因检测为该位点的杂合突变。”