急诊科观察病历【CP完结】(160)
病人现在住的神经重症监护室同样被搅得鸡犬不宁。
NICU有个陈爱萍护士是之前急诊科过去的,这几天发了几条朋友圈吐槽。下来还跟邱婷抱怨这家人何等难缠。
“你不知道!”陈爱萍一脸崩溃地在配药室跟邱婷诉苦,“他们家还怀疑我们没给病人喂吃的!”
病人转入NICU的时候就有意识障碍,为了防止误吸和维持肠内营养供应,NICU建议留置胃管。这件事和病人家属也是争执了很长时间,病人家属的意思是:总之插管子就是不好的事,我们家不到最后时刻决不同意。NICU反复沟通以后,终于让病人家属清楚了肠内营养和肠外营养的差别,理解了肠内营养的好处和肠外营养的问题。最终勉勉强强地同意插了胃管。C大附院营养科评估他的情况以后,每天营养科给病人发配好的营养餐,保证病人的蛋白和能量供应。
“他们怀疑我们的理由是什么?“陈爱萍嘴上说个不停,”是他们没看到营养科发餐的进来过!我的天,我们营养科发餐是和发药一起的,又不是送餐的,还非要从门口过一趟。这就是他们的理由?他们家全体都应该进来看看脑子!“
配药室的护士纷纷摇头表示家属真的奇葩,又八卦了一下当时在急诊科门口闹事的状况。
“还有还有,”陈爱萍继续说,“我们NICU不是都有探视时间吗?他们家人总要在非探视时间进来看,不让进还要跟我们吵架!进来了就到处拍照,还要录我们护士换液、输液的全过程!我们说了不能拍,还有其他病人,要照顾其他病人隐私。他们就说是我们心虚,做了见不得人的事情,所以不让拍不让录。还威胁说要发网上去!”
“哇,什么人啊!”“就是!”“有病吧!”配药室里面一连串的惊叹。
“小声点,小声点……”有护士忙往外看了看,提醒大家注意音量。
“那你们护士长怎么处理?”邱婷问,“这种事是要报给医院吧?报上去没有?”
陈爱萍点头:“肯定报了啊。都闹成这样了,还能不报?但是护士长还是让我们不能骂、不能说话太硬,态度好点。哎,太难伺候了!“
陈爱萍抱怨了没多久,NICU那边的形势更加严峻起来。NICU的李主任都下来找急诊科周主任交流了:病人的病情加重,现在只能全力救治保命,死亡风险很大,要为病人家属之后的纠纷升级提前准备。
陈爱萍的朋友圈也很快更新了一条:总算下班了,要崩溃!插管时候说气管套管太粗,把我爸都插肿了,能不能换根细一点的管子,你们像杀猪一样这一刀那一刀,要活活把我爸弄死。
在获得各种点赞和附和之后,没多久,这条朋友圈删掉了。
邱婷都还没来得及点赞,见到赵彬时候想起这件事,要给他看这条朋友圈内容时候,早就没影了。不过她在陈爱萍那里听了不少,转述给赵彬,信息量也很大了。
住进NICU以后一个星期,病人就开始出现发热,主管医生查体,听到肺上有湿罗音,考虑有了肺上感染,拍了个胸部CT证实是肺部感染,而且吸入性肺炎可能性大。吸入性肺炎是昏迷病人最常见的并发症之一,处理起来非常棘手,控制不好,病情随时急转直下,造成呼吸衰竭,甚至败血症、全身炎症反应综合征。NICU那边也是第一时间用上了比较强的抗生素。但是感染造成的机体消耗也很严重,不久病人就出现了低蛋白血症,在主管医生告知病人家属情况,建议病人外购白蛋白治疗时候,病人家属再次提出NICU根本没有给病人用上营养餐,把病人饿出的低蛋白血症。为此,NICU还特别把营养餐配送的流程都弄出来给病人家属看。
病人肺部感染发生一周以后,感染控制不理想,呼吸道分泌物增加,每天不停吸痰,每次都要吸出大量黄脓痰液。根据药敏调整抗生素以后,治疗效果仍然欠佳。在发生了一次血氧饱和度骤降、呼吸衰竭以后,NICU建议气管插管,家属拒绝。肺部感染进展同时,频繁出现的低氧血症导致颅内情况也不稳定,病人开始出现癫痫发作。一天之内发作两次全面强直阵挛大发作,夜间甚至开始发作癫痫持续状态。情况危急,病人家属终于同意气管切开、使用呼吸机。于是就有了前面陈爱萍吐槽的插管时候家属的各种言论。
小脑梗塞预后差,这是早有预料的,但即使有预料,也没有医生希望病人会往这个方向发展,尤其病人有这样难缠的家属,全院都守着他希望有个好结果。但病情已经进展到这个程度,想要好转起来,几乎需要奇迹。