张华耀的外号多着了，有叫张阎罗的，有叫毒舌王的，有叫张老邪张老怪的。

杜海威心里头始终记得，这人和他一样出自国协。和他选择北都的历程不太一样的是，张华耀当初走人是闹得轰轰烈烈人尽皆知。

主要原因是，张华耀是众所周知的天才，天才背叛母校的话，肯定是要被众人点着脊梁骨骂的了。

敢做出“背叛”事宜的张华耀, 绝对是要够厚脸皮的，能不怕被人在背后说。

思量到这，杜海威确信这人是够厚脸皮，给他发会诊申请单，电话里直接明说了之前国陟刚帮过他的忙, 接了他一个病人给他擦完屁股。搞得他老杜不得不来。

和北都三其他妇产科医生一样，杜海威真是巴不得自己家医院其它科室能发展起来, 好过总是去求人。求人办事是要付出的。

医学圈里正是如此, 互相卖个人情。问题是，想要在张华耀这里讨个人情付出的代价可比常人想象中大多了。

“张主任。”杜海威就近坐下，不怕和对方直话直说，“这病人本该终止妊娠的。”

“对。你说的对。只是吧，不要以为是我骗你，杜医生。”张华耀道。

这话意思是？

拉开椅子坐到对面，都叶青无声笑着，帮张华耀给杜海威解释：“杜老师。这事情是这样的。当初，这病人从海外第一次给张主任发的病历不是她现在这个样子的。说的是她没怀孕，准备回国后找我们做手术接下来备孕。没想到，病人过来我们医院后，张主任一看，怎么对方这肚子这么大了。”

病人骗医生，常有的事情。像这种病人故意把自己的病情说轻点，对医生来个先斩后奏。医生唯有在心里头骂娘了。病人是笃定医生出口要有信用，说接收病人了，不好拒绝的。

撒谎不怕医生说没法治你这个病了吗？

这种病人的心里真不怕。知道自己找的这个医生技术牛，只要接了，必然会拼死拼活给她治，不然怕坏了自己当医生的名声。

杜海威双手摩擦着，现在这个情况可以想见张华耀他们是骑虎难下然后找他杜海威一块下泥潭。酝酿酝酿下，杜海威问：“张主任你们是有什么计划？”

第2116章 不容易

“杜老师，我们知道您现在去了妇科。”都叶青详细说起他们这边的计划，“但是，谁都知道，你在产科是很有名气的。事实上，至今北都三一些产科搞不定的病人需要找你回去帮看。”

外院的人都知道杜海威曾经在产科的名气和技术是响当当的，导致如今好像有些后继无人的局面。

谢婉莹不禁回想起两次杜老师在难产妇中救场的神奇场面，真就没人代替了杜老师。

不管他人如何夸，接诊了，过来国陟了，算是上了张华耀的贼船，杜海威认命道：“患者需要剖宫产，你们是想让我过来帮忙做剖宫产术是不是？”

这个病人不可能转去北都三妇产科生产的，怕来不及。因为这个病人病情太严重了，转去北都三剖宫产，术后怕是立马死了给医生看。

“是。”都叶青代表国陟的主治医生团队正式表态，向杜海威再解释一番为何请的人是他，“杜老师您亲眼能看到这个患者的情况如此严重，能留给她和我们医生的手术时间很短。只有杜老师您可以做到在最短的时候把孩子取出并完成剖宫产术。之后，患者将由我们心外科团队接手做心脏手术。”

“剖宫产术后，你们是准备给患者做心肺联合移植术吗？”杜海威问。

心脏病合并肺动脉高血压病的晚期妊娠患者，用药效果有限，无法逆转疾病加重的情况下，很大可能预估剩下心肺联合移植或是双肺移植加心脏手术这条路可以走了。

本来，心脏手术属于心胸外团队负责和妇产科医生无关，可既然要求人家妇产科医生来合作，是需要至少把病人的情况交個底的。否则人家妇产科医生在前面动这个剖宫产手术肯定要提心吊胆的。

事实上是，心肺移植这个事儿吧，远没想象中容易。

可能妇产科那边有些医学研究会给的抢救建议是这样做，只是这个手术不是妇产科来做，是心胸外医生做。真正要考虑能不能做的是心胸外科医生而不是妇产科医生。相当于说，妇产科医生可以只出个嘴，心胸外科医生需要输出全盘劳力和技术。

国内心胸外科目前没有这样的先例帮这样的术后产妇做心肺联合移植抢救，国外也没有。导致了这种病人一旦出现，妇产科医生不可能为心胸外科医生代言说能做能抢救只能是建议终止妊娠。

大家不免猜测，张华耀收这个患者可能是想抢做世界首例手术出个名头。很快，都叶青的话彻底否认了这个推断。

能做到主任这个位置上，张华耀这个老邪门是不可能做任何大冒险一旦翻车会拖掉全院的事情。人家是老天才，看病人挑病人的学术目光很锋利。

都叶青接过余医生递来的病人病历，翻开边给杜海威再详细讲讲病人的情况：“这病人刚开始向我们医院张主任求助时说了绝对不想做移植手术。患者有强烈的妊娠愿望，生怕术后吃抗排斥药物会影响到后续的怀孕和生子。”

第2117章 国内外相左

抗排斥药物是大多数会导致孕妇流产和胎儿致畸。如果非要妊娠不服用这些药物的结果将有可能是得不偿失，导致病人病情在怀孕期间急速恶化一样等死。

在这样的前提下，像这种能获得广泛医学信息的患者，自然而然会做出对自己的最优选择，干脆怀了再说，反正迟早都要做心肺移植了。

只是这患者唯独没想到，国内医生说她可以在术前做非移植的手术治病。

“张主任认为可以不做移植，国外医生认为必须做移植？”杜海威再确定下自己听见的信息有没有误差。

国外医学较为发达，国内医生一直是向国外先进医学学习。病人大多数在医学上崇洋媚外的心理国内医生可以理解。病人早前在国外定居就医，先听从国外医生专业意见没错。杜海威现在多问一句更没错。

“是。”都叶青点头，“我们张主任仔仔细细研判她的病情后，认为这个患者以前是心脏病患者做过一次二尖瓣置换术。这次病情恶化是由于在国外换的人工机械瓣出问题了，再次狭窄并且有血栓发生，情况较为危急了，三尖瓣出现了返流才导致的重度肺动脉高压。患者整个病情综合来看，属于继发性肺动脉高压的可能性很高，可以尝试先做心脏手术来改善病况的。国外医生是认为她的肺血管发生实质性改变了，必须做移植手术。”

肺动脉高压做不做肺移植，这个争议点可能是在国内和国外医生对这位患者肺动脉血管病变的判定上。即：是否把患者的肺动脉血管判死刑了。如果认为其血管缩小狭窄的病理实质改变无法逆转，内科是没有神药可以对付肺血管的这种实质病理改变。这也是原发性肺动脉高压后来被称之为特发性肺动脉高压的原因，查不明病因，无药可治只能做移植。

外科的话不可能说去完全切除这些肺血管加以改造。在上次肺介入手术中，我们可以直观地感受到肺血管的分布好比茂盛的大树枝叶密密麻麻几乎遍布整個肺组织，切除这些血管等同于切除整个肺。要切除整个肺找代替品，只能是双肺移植了。

张华耀不能说赌，是凭借自己的技术和经验判断这个患者的肺血管，尚未发生不可逆转的改变，可以做尝试。究竟国陟的医生和国外的医生谁对谁错，这一时半会儿真不能下结论。最后的判断结果是要等手术做完了再看患者后续的情况来定。

不管怎样，患者只听见可以不做移植了，哪怕是豪赌一把都愿意啪啦啪啦跑回国内找张华耀了。