譬如之前在内镜手术和介入手术里头说过的球囊。球囊对医生是个法宝有多种用途，可以用来扩张管腔，扩张消化道内径和血管内径扩张来让堵塞的窄口疏通。

球囊另一个作用还有什么？谢婉莹去普外二实习时见过的，三腔二囊管压迫止血。

现在用三腔二囊管剪一段运用到这里止血可以吗？不行，管子过粗。人的消化道比气管粗多了，更别说这是患儿气管。没关系，原理通用。自己来做一个相似的球囊。

于是想到无菌手套了。手套做成球囊止血，在外科圈里有先例的，是在产科。产科常见的水囊止血法。医生在无菌手套里注入生理盐水扎起来变成个球状水囊，放入大出血的产妇子宫里头压迫出血的子宫壁进行止血。

如此简陋的自制工具人家产科医生早就不需要了，医疗器械产商根据临床需要生产出各式各样的产科止血球囊供医生挑选。况且，这个方法一开始创作发明时医生用的不是无菌手套和水囊，而是导尿管加避孕套。

第1474章 重要提醒

导尿管对于患儿支气管来说一样太粗了。

再次说到刘裕医生为什么要提醒下谢同学了。

人家产科医生自制水囊，是在完全可视环境下进行的，医生看得清楚知道要把水囊做到多大的体积，什么样的形状最契合到患者的子宫壁进行止血。

否则的话，是需要像介入内镜手术的球囊，像一开始产科发明的止血球囊以及现在使用中的各种球囊，有条管子连接囊状物慢慢给囊状物加压，不然囊太大或太小都起不到止血作用的。

在管腔内压迫止血的前提是什么呢？是充分填塞。

因为医生的手进不去，要充分地在出血面上进行压迫，只能是借助管腔自有体积缩纳的能力施加给出血面压力。

如果医生无法充分预估到出血管腔部分的体积形状，给予的囊状物体积不对，形状不对，有可能造成的是囊进不去，或是囊太小，压不到出血面上。

只能说，刘裕医生不太了解谢同学因而有这个顾虑在她行不行。

张华耀这位大佬似乎完全没有这个担心。

不，人家大佬真的是“刁难”，不会提醒的。不行下台，没什么好说的。

“注意下可能不止一个出血点。”

手术台上忽然出现这句声音时，所有人的目光唰的下，落到了出声的人那张冰冰冷冷的额头和眉毛上——是傅昕恒。

张华耀的眼底微微眯一眯：曹勇都没有做声，你这个机器人居然开口了？

曹勇担心的方向和他不同。

曹勇永远最担心的是她用脑过度。

他傅昕恒想的是：自己医院的实习生凭什么被你国陟的这样考。要考，也是我们自己国协的老师来考。是不是你国陟的要找国协的茬？认为国协的老师教不好这个学生是不是？他心里早就对这点很不爽了。

到底他是国协的心胸外，和你们国陟刚好是竞争对手。对这点他绝对要比曹勇敏感上百倍。

刘裕沉着气，能感受到手术台上很微妙的气氛了。作为国协口腔科医生，由于业务关系他和国陟以及国协心胸外的人均有频繁的联系，充分知晓这两家单位的竞争意识有多强烈和可怕。

在这样一种情况下，医学生可能是夹心饼干了，会不会被吓到要死？

不会的。一根筋的人只会这样答：“谢谢傅老师。”

紧接着，谢婉莹迅速再调整下自制球囊的形状。傅老师说的对，是要充分考虑到异物夹出来没法避免的会让伤口有些加长或是再加小伤口的可能性。

护士站在近旁见着她制作，不由赞她一声：“你的手好灵巧。”

其他医生听见这声，向她手里的东西投过去目光。

剪出一个手套手指片段，利用外科缝线快速地尾巴上扎圈，里头注入生理盐水，形成一个略长的圆柱体水囊。再按照老师的提醒，加两个小圆柱体的尾巴。患儿的支气管小，水囊横截面的直径必然是很小，需要把控好各个数值。

第1475章 牛逼

不止考验脑力，也很考验手工的能力了。

让张华耀他们感到惊讶的是，当他们望了下墙上的钟，意识到了她做这个东西的速度是多么恐怖的快。不到两三分钟时间内扎出这样一个东西出来，是神了。

谢婉莹把自己做好的水囊交给了张老师检视。

张华耀哪怕觉得这玩意儿能行，必须放进去，才能最后证实这个工具是对的，能否起到作用。

实践是检验真理的唯一道路。哲学在医学通用。

先放她做的钩子。长度应是对的，他之前稍微试探过，能碰到异物，没问题的。

主刀在钩取异物了。其他人捏住了心头，目不转睛等待结果。

异物没有完全出来之前不出医生们预料，血先出来了。异物夹带的棉球其实有部分压迫止血的作用在的。

麻醉医生见状，先给患儿输血，防止血压往下掉。小孩子瞬间病情恶化的速度会比大人快很多的。

傅昕恒的吸引器尽可能伸进去，不止吸流出来的血，要吸有可能出现的血块。气管内的大血块必须清除掉，否则照样会引起堵塞窒息。

速度要加快了。

其他人刚这样一个念头闪过，发觉大佬的手速更快，不用他们说出口抢先做了。紧跟不到两秒钟，张华耀把异物给拉出来。

老师牛逼。谢婉莹在旁边看着，内心里惊叹。

她做的这个简单钩子，老师竟然能完全利用起来，将整块异物毫无缺损一把力勾出。不像她之前只能小力小力地尝试着捞。也根本不需要用到她之前提议的法子加胸部冲击法。

大佬有成熟的经验手感，敢钩子直接戳到异物中心位置轻轻拽拽后给带出来。

异物出来后，主刀立马手头换上止血水囊串工具，同样尾端用不锈钢钢丝来送。由于之前带异物有手感知道出血部位大致在哪里，大佬可以把止血工具送的飞快。

嗖嗖嗖，不到一会儿，塞到位了。

“这个玩意儿如果有效，应该比纱条填充要好。”刘裕忍不住说了句。

说明有经验的外科医生，自知部分盲视做不到自制球囊，会用纱布来塞。纱布是软的，可以从细到大慢慢加塞进去，好比慢慢加压的球囊进行充分填塞止血。纱布填塞，是不能一步到位的。球囊的话，一步到位的前提前面已说了，做不到需要多次盲目修改反而耽误到救命的宝贵时间。

纱布另一个不太好操作的地方是，纱布不用不锈钢丝送的话，要慢慢塞到深处极其不容易。所以刘裕为什么说如果这个球囊能一步到位，要好得多。

有没有效，接下来瞧气管内出血程度很快见分晓。

傅昕恒手里拿的吸引管吸两下，吸干净气管之前流出来的血后显著见着血流量变少到没。

只这样观察不够的。怕上部支气管出现部位被球囊压住，但是下部没有压住继续出血是往支气管下方流去。所有医生要观察患儿的呼吸血压等情况来进一步判断出血面是否是全面压迫到位。

第1476章 有把握

血压平稳，心率平稳。

各项指标走好，小水囊似乎起效了。

咚、咚、咚，张华耀脚上的手术室拖鞋在地砖上用前脚掌拍地数拍子。

大佬是在内心里计算压迫止血时间。大概过多长时间可以抽出来水囊看看情况。

其他人一样在耐心等待最后的成效。

“你认为可以了吗？”张华耀转头，再问谢同学。

谢婉莹没对上老师的眼神，是在心里一块数时间。按照她之前自己的估计，需要压个十来分钟左右。具体的话，要继续看送入水囊后患儿气管的情况。

见她没有回答，张华耀根据她的眼神推测：“你认为行的时候，跟我说。”

大佬老师这是认为她的推断比自己对了？