主刀集中精力在处理脏器表面覆盖的筋膜，浅表筋膜为胸锁乳突肌的筋膜，深筋膜包含到了胸骨甲状腺的筋膜。筋膜用解剖剪剪开，在要见到气管前，先可以见到一个棕红色如两片蝴蝶翅膀的组织是甲状腺。甲状腺在气管上的位置叫做峡部。要做气管切开，必然要把遮掩气管的峡部用小勾往上慢慢小力度地牵拉。

在场的均是老练的外科医生，做这些解剖术时速度既快而且稳，可以说眼力超级准，只需瞄一眼马上清楚自己下刀是在哪要在哪。

暴露出气管后到重头戏了，切开气管。主刀此时拿尖刀片是要在气管环处做弧形切开。突然间，所有人看到张华耀手持的手术刀尖顿了顿。

大佬每个异于日常的动作都是有非同寻常的意义的。这会儿刀尖的迟钝，无需多想，必然是大佬感觉到有什么不对劲了。

是波动，组织生命的波动感传达到刀尖，传达到了医生的手上。医生的经验直觉在感应着这个波动感是否在术中属于正常的，若不正常，很可能对应的是其它突如其来的状况了。那么，医生需要做好相关准备了。

为此，谢婉莹早看到对面的傅老师一直在做好吸血的预备动作。

张华耀给自己四周一圈的手术团队成员一个眼神：注意了。准备接受冲击波。

其他人心头掂一掂，想也知道没有其它可选项了。

“预备好输血。”刘裕转头交代麻醉医生。

麻醉医生和护士去拿血了，迎接患者可能大出血的状况到来。

所有手术成员存足够心理准备，张华耀事不宜迟，一刀尖划了下去。

手术刀锋之尖锐是可以想象到，尖刀绝对是尖刀，利到一刀下去是必须见底。

嘶，气管宛如张纸一样撕开个平口。里头忽然见另一个世界似的，涌出了流动的血液。

第1469章 从容不迫

吸，吸引器头在见血之前先凑过去，挨着刀尖在吸了，甚至把刀尖给强力挤出去。

大佬跟大佬同台，见这样的状况发生不奇怪的。

谢婉莹搭配过几次大佬同台的手术，很清楚在这个时候老师们可以说是谁也不让谁的，抢着救患者的命。自然而然，谁对谁上。

是需要吸引器吸，张华耀的尖刀很快抛回到器械盘上去。护士给他匆忙递上电刀。

电刀没什么用，因为是在气管深部出血而不是外头，电刀没法下去。

“钳。”

听见主刀喊话，护士赶紧换上其它工具递给他。

出血很自然会联想到用止血钳。止血钳是外科手术中最常用的一种手术器械了，目的是夹血管从出血的源头进行阻断。眼前这个状况显然夹不到血管的，而且很可能不是什么动静脉大出血，而是小血管在大面积撕裂喷血。止血钳分多种，护士习惯性地拿了把弯止血钳递给主刀。

啪，张华耀扔了回去。

不清楚主刀医生要的究竟是什么钳，她护士这里准备的有没有符合医生需要的手术工具，护士在慌。所以说一个很了解手术医生的器械护士是多么重要。医生有时候在自己脑子里忙着思考事情，一时没说出口自己要的什么。这里的护士配合的是口腔科的手术，平常没配合过心胸外的手术，没经验因此忽然间懵掉脑袋了。

说时迟那时快，谢婉莹在护士的手术器械台上抓了把蚊式止血钳递给老师。

弯钳是不行的，弯头短，不足够伸入到气管内深度，不如直钳好操作。张华耀没顾得上抬头看谁，抓过来发现手里这玩意儿可能是自己心里要的能用，钳头端插入了出血的气管内。

大佬的动作很迅速的，在旁观者的眼里好似如猎豹雷霆万钧的“猛”，让人心惊肉跳。

对面的傅昕恒不慌不忙的手拿着吸引器一路吸干净术野里头的血好操作，刘裕副主任是在拼了命地拉大切口给主刀和一助创造空间。老练的外科老师们做助手时越是尽责尽力的，清楚很重要。

老师们从容不迫的表现对医学生来说是一种巨大的压迫感，可能会让医学生感觉自己多余。

手术台向来是外科医生的兵家必争之地。每台手术外科医生会抢控制权，除非是自己主动让出去控制权。同台竞技是常有的事情。临床之所以强调谁的病人谁负责是防止医疗秩序乱套。不要说外科，内科一样抢话语权。一个大点难点的手术，专家来的多会争论不休。小兵小将只能靠边站，会觉得非常茫然。

作为一个医学生想出人头地，必须在大佬中摸索找准自己的位置发挥特长。医生是像其它行业，诸如律师行业工程师行业，需要一步步往上爬的。谢婉莹是在思考自己能再做些什么。

蚊式止血钳前端只有大概两厘米长左右体积是比较小的，可以塞入患儿气管内进行探索，想再深点探没法了。除非再扩手术切口，相当于要做开胸手术了。

第1470章 经验可用

护士反应过来了，拿了把直止血钳递给主刀让主刀再做尝试。

张华耀没再接过止血钳。

其他医生，傅昕恒、刘裕，均清楚换钳没什么意义了。这个止血钳肯定是不行的，想再进深点气管会太粗。

主刀用钳探一下是想尝试能否碰触到异物，如果异物接近气管杈的话是有这个机会的。从透视结果来看有这个机会。但是，偶尔手术的命运是不随术前仪器检查结果去走的，到具体医生做手术时病人的情况会和仪器检查有出入。今天这个手术和仪器精准度无关，而是和患者本人的病情进展有关。异物在陆续往下掉，速度可能比医生预想中的快。

“张老师，如果这个异物在这期间继续掉，说明有活动空间。我们可以再用胸部冲击法试试。”谢婉莹说。

在临床上会发现，有时候医生证实患儿非气道完全性梗阻窒息或是大出血或是异物在患儿体内属于很危险物的情况下主张先做观察一两天，而不是匆匆忙忙地立马进行手术，尤其是那种刚误吞异物的儿童。原因在于，以医生见多了的病例经验显示，异物有可能会自己松动的。如果自己松动，可以不做手术抢救，在当异物松动时继续采用之前的急救方法让患儿体内自己排除出异物。

这个病例主要原因是医生怕患者出血过多致命，只能紧急打开气管。如同谢婉莹刚才所说的，上述经验或许可以拿来利用在手术中。

其他老师听完她的话，想着她的脑子转的真快，比他们这些有经验的还快。同时，有可能不是她比他们脑子转的快，而是她看手术时马不停蹄转脑子做手术前景预演。后者的可能性更大。

一个医学生，老师叫旁看，不是让你变木头呆子，而是要学会用脑子思考。如何做是一名优秀医学生的表现，他们面前这位谢同学无疑刚做了次完美示范。

几个老师于是在心头上吁叹一声。

老师沉默代表她的话对了。错的话，老师会呼呼呼叫闭嘴了。

谢婉莹做好了准备，手预备协助老师给患儿做胸部冲击。

没想到人家大佬老师突然给了她另一项重大任务。张华耀转头，对她指示：“做个钩子，给我量出来长度。”说着，张华耀再对她加上一句：“同时再做一个止血工具，你自己想。”

患者的情况特殊，医生自己单凭手没法操作必须借助工具，现场的手术器械没有一个能用得上。医生只能凭自己的智慧搞现场创造发明了。

张老师你？谢婉莹的眼里对大佬写上了抹惊诧。

这个临场考题太难了，难到什么程度，难到她有种想一头撞南墙希望脑袋聪明起来的感觉。可以想见医学院循规蹈矩的笔试和操作考试，比起真枪实干的手术室里救人，真真只是个入门级。她谢婉莹学的算快，走得比其他医学生步骤快，可是到叫她手术中自制工具，而且是属于从来没有做过的一类手术临场需要用到的工具。