条件是异常简陋，可张华耀想骂人了，喊话：“不会拿个心电监护仪来吗？”

孩子是这样的状况了，随时心跳停的。心电监护仪必须上的，呼吸气囊，除颤仪这些，能拿来赶紧拿来。

被大佬吼了声。护士转身去拉心电监护仪等其它抢救设备过来。

“师兄，你累吗？我替你。”谢婉莹撸撸袖管说。

曹勇一路在给患儿做胸部冲击，别小瞧患儿身体小好像不需费太大力气做这个事。但是，医学操作全是有苛刻的条件要求的。像胸部冲击，用力过度的话，会容易损伤膈肌，造成膈肌破裂，危害患者生命的膈疝，小孩子脆弱，会不小心按短肋骨按破脾脏肝脏等等。这些势必要求医生要把控住自己的手头力度，做到尽可能的精确操作。这样一来，对医生的体力要求很高。

“不用。”曹勇对她来替他的提议直接拒绝，表示出不累。况且，他清楚这会儿她去帮张华耀确定棉花塞在患儿气道里具体哪个位置了更重要。

曹师兄是显得很有余力，谢婉莹放心了，回头打起个手电筒帮张老师照着患儿口腔里头。

张华耀手拿的间接喉镜伸入了患儿的口腔内。

这样简单的条件是太考验医生的眼力了。

第1448章 重点检查区域

“你说堵塞物没有在喉部？”张华耀一边用力地观察，一边问谢婉莹。

堵塞物一般是不会立马掉入气管内的，这也是为什么气道异物常见，但是掉到气管内窒息不是非常见发生的事。人体的生理反应和结构都在有效预防平日里的异物误吞。

最常见的生理反应是咽反射，即用压舌板碰一下咽后壁会恶心呕吐。

防止异物误入气管还有我们人体最重要的一个解剖结构叫做会厌。上次纤支镜已经说过这个地方了。那么现在要说的是，如果是有异物的话，由于会厌的生理防御作用，大部分异物会被排斥卡在了会厌周围的地方。

一个有经验的急诊科医生遇到异物梗阻的患者会在这里的区域进行重点检查。

谢婉莹根据自己之前在患儿口腔内进行的观察，以及大脑形成的初步判断，说：“两侧扁桃体和口咽部没见异物。舌根和会厌交汇处没见异物。教科书上常说的异物留存处，喉入口处两侧的梨状窝一样没见异常。因此，堵塞物应该是掉入气管了，预计在气管杈。五岁孩童的气管长度约为五厘米，是可以尝试用喉异物钳来取。”

不愧是优秀的医学生，说的每个地方全是关键点，让老师无可指摘。如她所说，异物百分之二三十会掉落到两侧扁桃体和口咽部。大部分会掉到舌根和会厌。至于教科书上写的异物留存处梨状窝反而少见。

张华耀仔细检查这些地方，均没有发现异物存在。这对患儿来说当然不是好事情，医生只要没找到异物，患者会命在旦夕。如今只能寄望于异物是掉入气管而不是到支气管去，只要这里能找到直接喉镜，是有这个机会利用直接喉镜和异物钳取出异物的。

咚咚咚咚，林丽琼再次跑回来了，跑到她气要断了。这回她拎进来的蓝色小箱子打开后，终于不负众望拿来了直接喉镜。

“异物钳有吗？”张华耀问。

“有。”林丽琼一边喘息一边手摸着自己白大褂口袋里，可能太急了，她的手有点儿止不住的颤抖。

谢婉莹的手伸过去，按住她的手帮她止颤。

“谢谢。”林丽琼小声说，定住神把口袋里的东西摸了出来，“我只能找到这个。”

张华耀拿过她找来的器械仔细看了眼，道：“不对。”

“这是气管插管钳。”曹勇看着一样知道不对，说。

医疗器械分类很细致的。固然很多时候医生在迫不得已的情形下拿不对口的医疗器械来给患者做紧急处理。但是，有些真的是没法通用。

比如说，现在这把气管插管钳，它的头是圆的横截面比较大，进孩子气管的话够呛，但是它可以进食管取异物。五岁大孩子的气管前后径在八毫米左右。要拿前后径来说是由于气管不是个正圆柱形，是个扁平型，前后径和横径不一样大，横径比前后径要大点。无论前后径和横径小孩子都比大人的十几小了不少。

第1449章 替代品

气管经喉取异物的异物钳的头部是尖的，开合关节位在头尖部，有人叫它鳄嘴钳。外形上是和这支气管插管钳像，同样为头柄成一定角度的弯钳。

林丽琼耷拉下头，她是察觉到不太对，然而找不到其它了。她的双肩抖了抖，心情十分沮丧。这回她尽力了，不像那回在火车上只会惊呆。最让她感到痛彻心扉的是，她现在作为医生想救人了，而且知道这个患者是什么病因，知道用什么法子可以救到人，偏偏被条件限制住了。

当医生最痛苦的无非是遇到面前的场景，知道如何救但是只能眼睁睁看着患者要死了。

“再想想法子。”张华耀把没用的气管插管钳扔到边上去，准备用直接喉镜再次检查患儿的气道，希望能发现阻塞物位置。

当医生无论要如何要竭尽所能到最后一刻为止。

大佬是镇定自若。张老师和曹师兄很沉得住气。

谢婉莹回头对林丽琼说：“师姐，可以给我找条导丝过来吗？”

她喊她师姐了。林丽琼吃了惊，抬起的双眼直射到她脸上。

谢婉莹坦坦荡荡对她点了点头。

林丽琼读到了她眼里的含义：管你以前发生过什么事，在救人这方面想以前的事干嘛。

这个师妹，真是叫她惊了再惊。想起以前火车上的过节，谢婉莹丝毫不会放在心头上，不是看不看得起这个师姐，只是觉得没必要在意过去。

在意过去做什么？人皆有犯错的时候，她谢婉莹可以说是占了重生不少便宜。医学生犯错常见的。这是在火车上的时候她没有当众指责这人的原因。吴主任是老师，所以要苛刻点批评自己医院里的学生希望其改过自新。老师批评足以了。

临床上的老师骂归骂，哪个不是一心希望早点有新生力量加入医生队伍里头。真正想当医生的人，会反省自己的技术不精的。不愿意增进自己技术的自然会被淘汰，根本不需要她谢婉莹瞎操心。

现在这位师姐不是一样在尽力救人了吗？

这个师妹信赖她，被人信赖的感觉是很不一般的。林丽琼的心情突然有点儿激动，振作道：“行，我马上帮你去拿。”说着，她再次风风火火不顾一切冲出门去。

张华耀和曹勇听见了她要导丝，奇怪道：“拿导丝做什么？”

不找异物钳找导丝？

谢婉莹相信这个师姐找物品是尽力了，仔仔细细找过没找到，因此大家最好别指望有异物钳了。只能是找其它工具来代替异物钳。

气管插管钳行不通，进也进不去孩子气管。要找样工具细细的可以进入孩子气管同时可以勾出棉球。于是她想到了介入手术常用的导丝。

听到她要用介入手术用的导丝状丝条来勾气管内的棉花，张华耀冲她如同要瞪了瞪眼说：“你这是天方夜谭吗，谢婉莹？”

导丝尾端使不上力的，怎么勾？况且，直接喉镜实际上只能放到患儿的会厌暴露出声门。

第1450章 希望寄托

医生借此机会至多只能看到气管开头端，可以说视野十分有限，是别想能看见气管杈的。气管杈是气管分杈成左右主支气管的地方，在气管的最尽头。

如果他们一帮医生推测的是对的，棉球堵在患儿气管杈的位置用直接喉镜看不见的。

直接喉镜最大的作用，其实在于打开声门暴露气管，让异物钳有机会伸入气管内进行操作。异物钳的头部有开合的镊头，有经验的医生估摸着放进去的长度，用手感进行钳摸，即盲操作。

一条软软的导丝，若碰到异物很难传出手感给医生，盲勾的话，只怕在里头撩半天先把气管壁撩出血了。