“引流管的作用，大致上可以分为两种。”潘世华说着自己在临床上学习后的体会总结，“一种是给病人做治疗用的。另一种是一般术后留的，目的是让它做些预防性的工作，比如说监测有没有吻合口瘘，预防术后感染，及时发现术后的一些并发症。”

“嗯嗯。”郑主任边听边应，再问，“目前这个患者的引流管是为了什么？”

“我这个同学——”潘世华突然想起谢同学的话，对待病人要一视同仁，立马改口，“目前这个患者留置引流管是属于治疗用的。”

“排脓是不是？你再具体说说，引流管怎么可以排脓？”郑主任问。

引流管怎么可以排脓？领导的问题越来越蹊跷了。

排脓首先说明脓液的产生。人体发生炎症，体内细胞和入侵人体的细菌进行战斗，激烈的斗争后人体细胞批量牺牲阵亡，留下的残骸和杀死的细菌一块混着血管渗出液体等组织，共同构成的浓稠状液体故称脓液。或许，人们可以把脓液想象为战争后留下的战场画面：血流成河啊。

肉眼见到的脓液可以是白色黄色灰黄色等，见于人体体表露出来的伤口溢出，或是医生人为地给人体开个口子让体内深处的脓液流出来。医生必须让脓液流出体外的原因是，脓液里头除了变性坏死的中性粒细胞称之为脓细胞以外，包含有细菌，位于体内是个感染源，会造成体内不停地复发感染，最怕最终感染散发至全身变成败血症。

搞明白了引流管要让脓液流出体外的原因，医生留的这条引流管若变成了神物似的至关重要，它通畅的话可以将感染源排出体外，让患者体内的伤口愈合。

第1417章 老医生的思维

问题是，引流管只是普通的一条管子而已，不是什么神奇的具有治疗效用的物品。

要让它起作用，需要看医生的技术了，让它在可以作用的范围内起到最大作用。

引流管起作用的范围在哪呢。我们可以把引流管打比方为一条水渠，上头的水源（脓液）最好像个湖被四周牢牢包裹住，使得里头的水（脓液）不乱跑。若是脓液四处流，一条水渠一样的管子而已哪有这个吸引力把乱跑的脓液全吸到这里流出来，效果必然是打折扣去了。

要让脓液像个湖被四面包围住，说明这样脓液形成有条件，一般是在人体早期炎症的时候，此时炎症在局部，具有局限性，因为人体在得知人体被细菌细菌时，会先组织力量围住刚开始入侵人体的细菌，包括调动白细胞，在腹腔内发生的话会调动附近的大网膜等，对细菌形成一个包围圈，不让它扩散，叫做我们常见的包裹性脓肿。这样的脓肿如湖一样有个显著的特征，四面有壁。打开脓壁一个口子，接上如水渠的引流管，是医生常做的医学操作叫做切开排脓引流。

以上的说明，证实引流管是不可以随意留置的。要留需要需要有必要的指征，否则留置了没用，反而变成有害无利，毕竟引流管对于人体一样是个外来物哪怕消毒过再放置，但是放久了的话，一样会引发引流口的感染、引流管的出血、甚至引流管自己断在腹腔内都说不定。

这些是基础的外科知识了。平常医学生跟着老师操作，不会想这么多基础原理。锻炼手活儿属于做多熟能生巧，单纯背书没用。

重新来思考医学基础理论知识，是变成和临床老师一样遇到疑难杂症要独自思考。现在郑主任问他们医学生的含义正是这点，如果让你做为医生自己处理的话，你的思维方式该怎样。

回到基础，回去再翻翻课本想原理。医生是个干到老学到老的行业。这个学好比在学校课堂上课考试一样，不断要把过去学过的知识再拿出来温习，医学基础好比物理学定论数学公式，结合临床会发现有更新的体会，再来做临床考题。

医学基础是什么，刚说的脓液中性粒细胞这些，是生理学内容了。

你这个学生说是引流管扭曲导致脓液出不来，你没有临床处理技巧的经验积累是不是因为想到这个生理学内容的缘故。

潘世华心一想，自己不是，自己是早上看着谢同学在说的时候谢同学的目光望着患者之前的ct图片，后来同学住院后自己拿到那张片子再仔细查看，感觉谢同学想的应该是这点了。原来，谢同学的思路是像老医生一样去重新温习课本知识。

见福尔摩斯潘同学的脸上闪过对她的疑惑，谢婉莹只能眨下眼。她重生前是检验科医生，早就积累过这种临床学习复习的经验了。这同样是为什么她能在临床上比其他同期生进步快的原因。

第1418章 信任同学

她的医学思维模式早有基础，算是老医生。

“怎么说？”郑主任催促，时间要抓紧。

说要排脓赶紧说出有理有据的策略来，好下决定能不能做。

潘世华重新捋下思路，望向患者引流管接的引流袋说：“没用负压瓶而是用引流袋，说明负压吸没效果不说，怕起反效果。扭曲问题或是不明问题的堵塞随随便便用负压吸不负责任和高风险的。”

潘同学这个想法和她一致但不是看到她再想出来的。这点谢婉莹最清楚，说明同学其实蛮有才华的，只是差些点拨。

“你说很可能是扭曲，他们可以试图推送旋转下管子来解决问题，以前的医生是没这么做还是不能这么做呢？”郑主任继续提出质疑。

引流管在里头打折的话可以人为将引流管旋转推送甚至往外拔出来点，这是临床外科医生处理引流管问题用的常用手法。和郑主任提出的疑问一样，为何之前的手术医生不做。

郑主任的问题是不好回答的。

现场站着的一帮子人个个陷入问题的症结处。

潘世华怕郑主任转头要去追究谢同学的责任，立马再次出声：“我知道。”无论如何，他不会让谢同学来背这个责任。

郑主任只得回过头来，问：“你真的知道？”

江医生悄悄望下谢婉莹：你不帮他说几句吗？

江老师似乎清楚潘同学的能力可能仅是到哪里，但是严重低估潘同学的意志力。谢婉莹不打算插这个嘴了，她要信任潘同学和她一样想救朋友那颗金子般的心。

“知道。”潘世华说，“引流管在腹腔内的长度应该是尽可能留短，选择最短路径。患者的脓肿可能比较深，导致管子放的位置只能较深。这时候只能是用大网膜把管和其它脏器隔开，不让管子靠近肠道和血管避免压迫。”

“你说的全是基本道理，并没有说明白为什么要这样做而对方不这样做的原因。”

“原因可能只有一个，按照患者之前拍的ct片来看，之前的主治医生怀疑拔不动管。”

现场一帮人听到这个答案，要张大嘴巴望着潘同学。

江医生的手在额头上宛如擦汗摸两下：潘同学不是谢同学，如果是有谢同学的头脑早出名了。

岳文同这个班长，似乎需要忧愁地在眉间拉起个疙瘩，心想需要怎么帮自己同班同学圆场子好。

黄志磊比较淡定，站在边上，时而摸下眼镜架，瞄着小师妹和她同学的微妙表情：嗯，这表情有点点妙，好像藏着什么秘密，先别急。

“咳咳。”郑主任清两声嗓子提醒下医学生，说话注意不要前后矛盾。

大家对他的话表示惊讶。潘世华的心里只能换口气：大家不信赖他比较信赖谢同学，他可以理解，问题他说的话是从谢同学的思路里来的。

今早上谢同学说过，这个患者的身体里可能在手术过程后有医生不可预测的因素在，导致引流管或脓肿有移位的可能性。

第1419章 决定拔

这种移位不是平面移位，是三维世界里的移位。人体内本身是三维构造，各种组织脏器交错纵横，互相叠加邻靠地进行活动，健康情况下各自在既定空间内活动互不侵犯，一旦病态，可能变成互相阻碍，像城市交通一样突发交通堵塞，复杂的堵塞要疏解不可能说单在局部着手，没效果。这可能是之前的主治医生试图动下患者的引流管会遭遇到强阻力的原因。