冯一聪望着同学哀伤的神色，心一揪一揪的。转过头去，不经意被他发现身边谢同学的面色比潘同学更白。

谢同学作为班上过于冷静的女学霸，有时候表现得不像个女孩子，比男孩子更硬钢。有人说她有点儿冷血呢。

“莹莹，你是不是身体不舒服？”冯一聪担心地问。人家爷爷死，怎么她好像自己死了爷爷一样。

谢婉莹听到这个消息是想起自己姥爷，不知道自己姥爷会不会像潘爷爷一样等不及。脑子为此很乱很乱，她居然对此没有一点信心。原因在于，重生后很多事情因为她人生变化的轨迹跟着改变了。

前面的岳文同和潘世华听见冯一聪的话望回到她身上，两人和冯一聪一样十分吃惊她苍白的脸。

“你和她是亲戚？”岳文同问潘同学。不是亲戚解释不了眼前的这个状况。

潘世华摇摇头：“不是。”他想不通会是什么原因。自己爷爷应该从没有见过接触过谢婉莹同学。

“我没事。”谢婉莹强迫自己振作起来，对同学们表示无碍。

一帮同学继续担心潘同学要不要回家。

“我先不回家。”潘世华说，“我爷爷如果是辅导员说的这个状况，我这时候赶回去没用。相反，这里有患者需要我。”

陈诚然很快进行外科治疗调整引流管，如果有他这个医生同学在，可以对于信赖他的同学患者有所帮助。

潘同学的理性思维叫一帮同学佩服。

“你和你家里人打个电话。”岳文同说，是作为班长充当默默支持同学的背后力量。

潘世华找个地方和家里人通电话，把自己的决定告诉家人。

不出意外，其他人后来看见他默默坐在医院长板凳上宛如在出神，恐怕灵魂早出窍到回老家陪爷爷最后一程了。

谢婉莹的情绪为此受到不小的影响，想着哪天若发生一样的情况，她能否做到潘同学的高度冷静。

傍晚，宣伍会诊申请单送过来后经医院批准了。于学贤准备带学生过去宣伍协助会诊。

江医生知道这个事情，特意让下班的潘世华过来，让其跟着他们一行人过去宣伍现场学习。

消化内镜是一块同样让外科医生留意的技术领域。这个技术无论在患者病情检查或是疾病诊断以及治疗等方面都有价值。

宣伍医院专程派车过来接他们这群人过去，可见宣伍的相关医生很重视这次特殊的会诊。

夜幕悄然落下了，晚饭没吃，赶到宣伍是快六点半。于学贤思来想去，早知道带学生吃了饭再来。宣伍这边这么晚愿意等他们来也是出乎他的意外。

魏国远和另外一名医生站在门口迎接他们抵达。

“这位是邵医生。”魏国远给他们一行人介绍自己的同学兼同事。

邵医生是个斯斯文文没有戴眼镜的医生，年纪和魏国远差不多，同是副高。被魏国远介绍，和于学贤握了握手，用眼神问下魏国远：哪位是你口里说的谢医生？

第1342章 抵达会诊

魏国远的嘴巴贴在他耳朵边说话：“是女医生。”

现场只有一个女医生，很显眼。邵佳良不难辨认出谢婉莹，眼里不由闪过一抹惊讶，不在于对方是不是女医生，而是她真的很年轻。内科里头，优秀的女医生很多的。像他们宣伍一样有的是。

“我不是和你说过吗？人家是实习生未毕业。”魏国远冲他扬了下眉，“而且人家学的是外科。”

这女孩子想当外科医生？邵佳良内心困惑。不是女孩子不可以当外科医生，而是为什么要做外科医生的学生，说是对消化内科的内镜技术有独到的手活儿。

只能是他自己是急到临时抱佛脚了，魏国远说什么他没有听全，只觉得能请到谁来帮忙解决问题都好，连个医学生都找来凑场子了。

“感谢你们过来鼎力相助。”邵佳良真诚地对几位国协医生表达了些感谢。

“不需客气。”于学贤回答道，望了眼魏国远，只知道这人比邵佳良厚脸皮多了。

魏国远宛如没接到他的目光，笑笑，对他们一行人说：“患者在消化内镜室。”

路上，邵佳良给同行介绍自己的这个病人：“营养不良，伤口愈合比正常人慢很多，现在在加强打营养针。”

“打静脉营养？肠内营养上不去没打算做空肠造瘘吗？”作为内科医生，于学贤对所有消化科的外科手段同样了然于胸的。因为哪怕是他内科的病人，这样的情况一样得考虑请外科协助造瘘。

空肠造瘘是把一条管子插入到患者的空肠内，方便从体外滴入的营养液直接进入患者肠道。一般作为临时措施，待患者恢复正常胃肠道进食后肯定要拔掉。

于学贤这样说，阐明了临床上处理无法经消化系统正常进食病人的基本原则。医生哪怕要在患者身上打个口子，都要往患者肠道里灌营养液，尽可能避免静脉营养即全肠外营养。原因很简单，全静脉营养的风险性太高会引发很多并发症，高血糖、胆囊炎、血液凝块、细菌感染等等会致命。

只有实在无法肠内营养的患者在不得已的情况下，医生才会考虑长期给予静脉营养。比如今天刚收的克罗恩病患者陈诚然，完全无法进食，肠子发炎了肠内营养做不到，只能靠全肠外营养从静脉打营养液。

接到会诊医生的疑问，邵佳良解释说：“这个患者是这样的，他四个月前确诊食管下段贲门胃底部腺癌，肿瘤体积比较大，做了全胃切除伴食管空肠吻合术的消化道重建，清除了周围淋巴结。术中一定要给他预留条肠内的营养管，让营养液经过鼻饲直接到达他空肠进行肠内营养。在术后早期不能进食期间给予他肠内营养支持。”

再次说到肠内营养了，肠内营养按照进食途径分的经口和经导管两种。经口，即患者可以用口补充营养液。经导管，最常见的是鼻胃管，管子从鼻腔到胃。

第1343章 对医生来说找病灶不容易

临床上又简单称之为胃管，胃管比较短，插起来较为简单。从鼻到食管到胃通道比较通畅不曲折，通常可以由护士来盲插。

其它导管较为复杂，鼻十二指肠管、鼻空肠管、空肠造瘘管全是要插到肠子的。人的肠子曲曲折折好比九曲十八弯，盲插是十分困难了。一般是在外科手术中由外科医生预留，或是通过消化科内镜在可视的情况下来插管。

像这些胃肠道切除术后病人，术中留这种管可以说正是基于外科医生们的常规风险考量，要考虑到术后患者发生吻合口瘘的可能性，叫做以防万一。

吻合口瘘的患者是没法正常经口饮食，吃进去的东西会经瘘口溢出来造成体内感染，必须在瘘口的前端禁食。有这条抵达瘘口下方的营养管存在，可以继续给予患者肠内营养支持，对这种患者来说叫做生命管。同理，现在这个患者由于术后发生了吻合口瘘，瘘未能长好，导致鼻空肠管一直没能拔除。同时肯定先不需要空肠造瘘了。

前面说到吻合口瘘，现在又说到吻合口瘘，是和外科手术紧密相关，对，所以特意在瘘前面加吻合口三个字。毕竟瘘这个事儿，不仅仅可能有外科手术的原因，更多见于患者身体自身疾病和外伤导致的瘘，如肛瘘肠瘘等和外科手术无关的不能叫吻合口瘘了。

吻合口，顾名思义，是外科切除掉病变部分器官组织后把前后端健康组织器官重新连接起来的那个结合点。手术方式叫做吻合术，为此这个结合点叫做吻合口。

需要准确理解这些名词，才能理解到吻合口瘘通常会藏在什么地方了。医生要处理吻合口瘘肯定是要先找到瘘口。问题这个瘘口首先是不太好找的。按理说，吻合口瘘和手术相关，主刀医生最清楚手术吻合在什么地方，可以由主刀医生在那里找瘘。主刀医生可以这样做，可是需要重新做外科手术了，开腹或是腹腔镜，全是比较伤身的方式。患者不一定能再次耐受长时间躺在手术台上接受这样的外科手术。这个患者刚好体质是比较差了。外科医生对于再次给他做手术的选择需要考虑再三，因而首选不是外科手术方式来解决瘘，避免患者下不了手术台。