于师兄的动作谢婉莹看见了。她的心头忽然想起了姜师姐第一次给她介绍于师兄时说的话：于师兄是个很好的人。于师兄压根儿不是个冷酷无情的人，虽然有时候脾气暴躁了点。说实话，于师兄肯定比起谭老师傅老师他们暖。

“我想好了。”谢婉莹对院领导道。

杨主任早就等着她了，点头示意她：你说。

“我个人以为，如于老师之前说的，需要先判定患者是否属于疾病爆发期。患者的各项指标显示，白细胞计数高，血细胞比容下降，血沉加快。我们医院内科对此有一套联合用药方式来控制急性期。急性症状控制以后，再果断采取外科治疗方案排脓。如果外科不能把脓液尽可能全部排出，只用药物怕是过于艰难没法达到目的。”

第1336章 有人偷听

只听她这个答案是按照他之前给的思路在说了，于学贤连连点头：幸好没有乱。

所以说做医生，无论是未来当外科医生或是要当内科医生，让你实习期内外科全部要轮，目的正是为了让你形成全面思维方式。不是每天只想着拿手术刀，要学会多科合作，采取综合治病的方式。一旦内科治不了，要迅速找外科协助处理，再回内科去治。急性期的话，外科下不了刀子，必须让内科来想法子。

她的说法明显也是杨主任想要的。医院特意安排医学生几个科室轮转实习，需要知道学生学得怎样。杨主任对她点点头，表明和自己的意图基本一样。

内科可以进行针对病因的免疫疗法治疗，但是外科一定要把排脓的问题解决掉，这不是内科能做到的事。

说到自己擅长的外科策略了，谢婉莹直言：“在其它医院未能帮助患者排尽脓液，按照最简单的外科思路来推断，肯定是因为这个引流管放置的位置不对。”

杨主任的手伸出去，像是要指到她鼻尖上：你这话说到要害的地方了，继续说。

江医生一块点头：对对对，是这个思路，只是，引流管要放哪里呢？外院医生是开腹切开脓肿排脓了，腹腔内情况按理说是观察到一清二楚再放的引流管，引流管放不对的可能性极低。因此他江医生一开始不敢随便质疑外院的同行不行。

“开腹手术术中术后，我们经常会遇到这样的难题。”谢婉莹道，“腹腔打开后，由于外科医生的介入，患者腹腔内的脏器会处于被侵入被干扰的状态，其生理功能活动会就此在术后发生紊乱。表现在术后有肠粘连肠道活动异常等。回到这个患者身上，由于他本身有克罗恩病，这个病本身有肠道功能紊乱的表现，被手术介入后，其肠管和周围器官组织的活动进一步受到影响。之后，脓液的位置会发生改变。可能他这个身体改变超乎了以往的病例出乎医生的预料。外院的医生做过引流管调试，尝试过二次手术的念头，只是患者身体过于虚弱因此不敢再开刀。如何确定这个引流管的位置变成了难题，导致负压瓶也不敢随便用。同时说明第一次手术可能存在判断失误的可能性，手术医生没有找准最大的炎性位置。”

办公室的门，被人从外头偷偷挪开条门缝，似乎有颗脑袋有双耳朵跟随室内所有人竖起在听谢婉莹说话。

“好。”杨主任见她说的好，要她一鼓作气按照这个思路解决问题，说，“你再说说你会采取什么样的具体措施。”

医教科的领导真是不怕给人压力大，乘胜追击了。

“一定要回到原点，即患者身体内部结构上。”谢婉莹道。

是好像知道她接下来要做什么，潘世华将患者病历翻翻翻，打开到几张ct检查结果上。随即他从自己白大褂口袋里掏出笔和笔记本。

第1337章 记她笔记的同学

在旁望着他这一连串好像莫名其妙的动作，冯一聪打足了问号：不是老师在讲课，只是谢同学在讲课，你准备做笔记了？

潘同学除了班上温柔男生的称号以外，好像是个有点儿奇怪的人。只见他打开笔记本后并没有做笔记，而是在空白页上哗哗哗，用圆珠笔对照着患者的ct报告打图画草稿了。

若是潦潦草草画下去，几笔之间，初现解剖图的全貌。

冯一聪记起班上同学的话，说潘同学画画技如其人，画东西很美，像是个美术生，曾经私下给班里每个同学画过肖像画呢。

速写是能帮医生很好地归结思路要点。对外科医生来说，偶尔速写下比起想一堆东西毫无章法要有效很多。

只是这人画的再好，离班里女学霸有差距。这点冯一聪和其他同学，包括潘世华自己都很清楚。

谢婉莹同学哪里是画的好，她是思路好。她都说过自己根本不会画人。

外科医生能作画的多着了，但是要形成她的独特三维流动思维是特难。

“说，说。”杨主任催促她说。

“ct可以显示出患者的肠管等腹腔内器官的活动情况，我们可以根据患者几张ct片进行对比，去推测患者腹腔内各器官活动的大致规律。”谢婉莹说。

好吧，被他们料中了。她此话一出，全部人的脑子要变成麻花团了。几张ct图片而已。左看右看，说肠管左动动右动动，这是肠道本来就有的生理活动肠蠕动。更别提，按照她的说法，这是要进一步去推测演算出这些脏器活动影响到炎症形成脓液的位置。只有这个结果算的对，引流管位置放到精确位置上了，如果能再来个精准抽脓，这个难点将迎刃而解。

潘世华刚唰唰唰好像下笔如神的笔头在纸面上铛铛铛，卡半天。

除了她，看来没人能想到了。杨主任双眼笑弯，现场所有人的表情证实了这点，于是他对其他医生说：“下一步，如果这个患者要重新调整引流管位置，让谢医生在场协助吧。”

“知道。”江医生爽的不能再爽。

“于医生，你觉得呢？她回答的怎样？”杨主任再问于学贤这个主带教。

如果她能做得到她说的，患者可以先转区外科治了，双管齐下更快。说明，她能想到的做到的超出他的意料。否则，他一开始也会让患者去外科治。

医生绝不会说为争业务去耽误病人的病情。相反，他刚和江医生争，两人都只是想让患者快点好。

于学贤点下头：“可以转外科排脓先。”

于师兄赞成她的策略了。谢婉莹从中得到的教训是，要说服同行必须拿出具体可行的措施，泛泛而谈没人能服气。尤其是对内科医生来说，外科医生做不到的手活儿基本在他们眼里属于无效。至于其它治疗方式，说白了，内科最擅长这个比你还牛。所以，刚江老师说了一堆没能让于师兄让步。

第1338章 被病人请求

进一步说明，内科医生的思维是十分周全的。

定好方案，一行医生要往外走去和家属说明。

杨主任拉开办公室的门，见外头站了个陌生的老太太，吃一惊。

老太太两鬓斑白，有六七十岁了。

“你是？”感觉这个人是患者家属，杨主任问对方，边问其他医生此人是不是陈诚然患者的家属。

几个医生均摇头。陈诚然是双亲陪着来看病，不是奶奶。

老太太的眼睛没看杨主任，是用力盯住了谢婉莹，说：“请问这位是谢医生吗？”

患者家属找谢同学？

冯一聪想，刚好应了于师兄早上那句话，谢婉莹同学现在比谁都忙了。

“你找谢医生什么事？”杨主任仔细过问这个病人家属。

“我是邵医生病人的家属。”老奶奶介绍起自己。

“邵医生是我们哪个科的医生？”杨主任回想自己单位里哪位医生姓邵。

“他是宣伍医院心胸外科的医生。我儿子得了贲门癌在他那里做了手术，术后发生瘘的问题。今天有人向邵医生推荐，说国协有个谢医生有办法能救我儿子一命。”老奶奶述说起自己从宣伍急奔来国协的原因。