傅昕恒走在前面作为病人主治，不敢怠慢，掏出白大褂口袋里的听诊器，先给病人再听听心肺。

病人想坐起身。张书平走到床尾帮奶奶把床头摇起来。

鲁老师睡足养饱了精神，眼神蛮锐利的，扫量几个学生问：“我刚听说是谁出事了。”

“老师，您不用担心。”陶智杰先让老师安心说。

“是他出事了吗？”只见鲁老师分明睡觉耳朵天线都是开着的，目光迅速落在了陶智杰身后有点藏掖着的谭克林头上。

“老师，我没事。”听到老师发问，谭克林立即回答上。

“你压力不要大。”鲁老师对他说，“没人认为你们有错。至于这人说什么话——”鲁老师转头，手指到养子身上：“你们当这人说话放屁行了。他不是我主治，又不是我的主刀，凭啥说话。”

敢这样说大佬的，永远只能是大佬的妈了。

张华耀继续皮笑肉不笑应对母亲的调侃。

国协的人听着鲁老师护短他们，并没有多高兴。尤其谭克林，声音沉了沉说：“老师，是我让您担心了。”

“叫你心里不需要有负担。医生治好患者的病，是尽心尽力。治不好，是天意。”鲁老师看得很开说。她自己心里清楚的，自己的病不好治，为难这群学生了。养子是焦虑她，说话办事对这些人狠些，她看着不乐意的。

张华耀的眼锐利地扫了下养母：母亲站的阵营自始自终，估计至死都是在国协了。

养父养母，均是生是国协的人，死是国协的人。

“你看着我干嘛？”接到养子两道咄咄逼人的视线，鲁老师不满地嘟起嘴角。

“妈，有事没事想想孙子，想想书平。”张华耀告诉母亲，要记得人世间有牵挂。

有时候太看得开的病人是不好的，对医生来说等于这个有得救的病人可能在关键时刻意志力太弱，放弃对死亡的抵抗，直接迎接死亡了。人体能否奋起抗争病魔，意志力是重要的一环，意志力可以通俗解释为大脑调动起人体的各种正能量机能。

“我会活到上百岁的。”鲁老师读懂了养子的眼神，对在场所有人宣布。

这话令张华耀颇为满意，他一只手搀扶母亲，一只手给母亲顺顺背。

是医生大佬，这会儿却只是个医生儿子而已了。

病人状况暂时不适合多聊，一帮人看完病人出去了。好在病人的情况尚好，下星期有望开始安排肝胆外的手术。

几天过去，鲁老师下床行走了，胸腔引流管拔除，转回肝胆外科。

第1151章 麻醉医生的顾虑

麻醉医生张庭海再次下病房术前来见患者，进病房前，先绕去了一趟医生办公室找人：“谢医生在吗？”

办公室里的医生抬起头，知道他是谁，疑问的是他找哪个谢医生。

“谢婉莹。”张庭海道出了姓名。

麻醉医生找一个实习生？

“张医生找陶老师是吗？”何光佑过来了，问他，“陶老师在办公室，想再和你确定下上次鲁老师心胸外手术时的麻醉情况，心脏有无问题。”

张庭海不想和那尊佛聊天，主要是来来回回重复聊了好几遍了，越问会越叫人糟心没信心的，拒绝道：“上次手术中所有的情况我和他谈过了。”

看来麻醉科信心满满，何光佑只得放人走了，回头向陶智杰禀告。

错了。麻醉科其实压力山大，这点谢婉莹有听大师姐说过，因为个个都怕张华耀在手术室里盯着。国陟急诊科主任名头是很大的。有多大，要知道国陟和国协同属一个单位下面的医院，关系非同寻常。两个医院有时候会互调医生担任对方的院领导。像现在国协的某副院长，原本是国陟的医生。大家担心哪天一不小心，这个张华耀要跑来国协当领导了。

给张华耀母亲的手术做麻醉，做不好，被领导记在心上了，以后难说。为此张庭海两星期没睡过一次好觉了，说是经常做噩梦。

医生的感觉有时候很奇怪，好像能对生命未卜先知。

鲁老师心胸外手术的麻醉只是小试牛刀，肝胆外的这次手术才是见真招。外科医生与麻醉医生必须把全部家当拿出来备用了。

得知患者的麻醉医生过来找她，谢婉莹打了个电话回去询问是什么情况。

“我问问你。”张庭海张口就问她，“张华耀问你要什么预防出血方案，你给他写了什么。我问陶智杰，陶智杰说没有。”

那尊佛千万别骗他瞒他，事关重要的手术。

写给张老师什么东西谢婉莹是要给师兄汇报的，因此陶师兄说的是实话。张老师认为她写的是废话不多说了。

“你说不太可能有大出血。”张庭海以麻醉医生的经验分析起她这话，“会不会是因为鲁老师心脏不太好，会不会有术中胆心反射出现。”

肝胆外科手术里头，胆心反射是比较常见的一种患者术中抢救的情况，和人体的胆囊内壁以及周围胆管丰富的迷走神经有关。手术器械拉扯到胆囊和胆管，刺激胆囊内壁的内脏神经，兴奋传导到大脑延髓的副交感低级中枢后，再通过迷走神经传导到了心脏，患者心率减慢、血压下降甚至心脏骤停，紧急停止手术并进行术中抢救。

严重的胆心反射无疑会致人死亡。临床上出现过让心胸外科来打开胸腔进行心脏按摩抢救也救不回来的案例。可见一旦出现胆心反射的风险有多高。

“只要是手术，均有风险。”谢婉莹说，每个外科手术里多的是各种意外状况频发。

第1152章 优秀的医生心脏要强大

手术里头，最怕的意外不是胆心反射。为什么，因为手术医生和麻醉医生对此有经验了，知道患者有这个风险，可以提早预防。哪怕真发现意外，一样知道如何快速处理。

对于胆心反射这样常见的手术意外，只要医生做好预案，抢救的成功率很高的。

“陶师兄拟好计划的了，必要时，手术中会采取打封闭的方式，冻结这里的迷走神经，避免胆心反射。”谢婉莹说出主刀的安排，是让麻醉的张医生尽可以对此放心些。

对陶智杰这样的副高来说，在如何躲避这种可预测的外科手术风险这方面，算是小case一桩了，太容易解决。

张庭海知道陶智杰做的预案的，再说，他作为有丰富经验的麻醉医生，同样在处理这样的手术问题上完全可以显得轻松有余。

患者术前在病房要常规注射阿托品了，镇定迷走神经，到了手术室，给患者面罩吸氧，采取全麻等方式，可以进一步让患者的迷走神经安定下来不作怪。

术中若发生状况，他会在外科医生动手特殊区域之前提前备好抢救用药，也知道到时候需要用到什么药，不可怕。

种种预案了然于胸，张庭海担心的不是这个，是：“鲁老师的心脏不太好，会和胆心综合征有关吗？”

胆心综合征和胆心反射区别很大，两者虽然都影响患者心脏，可起因不同。后者刚才说了，属于手术医生操作引发出来的迷走神经反射。而胆心综合征是患者本身固有的疾病，是人体的慢性胆囊炎等疾病引发起的心脏毛病。

这里要进一步说到人体的心脏和胆囊的解剖关系。人体的心脏是受到t2-8脊神经的支配，t是胸椎的简写字母。胆囊胆总管是受了t4-9脊神经支配。这样看，两者受支配的神经在t4-5有交叉。

有交汇的地方，一方有问题，注定影响到另一方。

胆囊有炎症，胆管压力增高，通过交叉的神经反射传导到心脏，引发心脏冠状动脉收缩，血流减少，无疑，出现典型心脏病症状，好比心梗了。

关于鲁老师的这些病情，科室里进行过多次讨论了。谢婉莹说：“有，有想过这个可能性。因此，手术中估计要切掉胆囊，哪怕没有癌细胞浸润。因为鲁老师的胆结石很严重了。”