tee图像在起变化，是谁在给患者行实时术中监测，探头是在患者食管里头转动吗？这是要进一步探查心脏吗？看来不太像是。有许久的时间段变化的不是图像只是图像上的数值，不像是探头转动的迹象。

“难道是麻醉医生在更换药物了？”讲厅里的观众们一片的疑惑重重。直播画面暂时没有手术医生的操作画面，tee显示的心脏血流动力学有了变化，叫人难以推测。

唯一的解释可能是麻醉医生看需要更换麻醉药了，奇怪的是好端端的为什么麻醉医生突然要换药。

“可能是因为要建立体外循环了。”之前坚持要做体外循环的那帮医生们高兴地说，认为他们是对的了，“这个肿瘤堵塞肝门了，总不能随随便便阻断下腔静脉以为可以一劳永逸。”

真是如此吗？一群人望向台上主讲人，结果台上空无一人。

邱瑞云在底下找了张椅子坐把自己隐身了，只等待陶智杰做完手术回来救场。

手术直播画面终于切了，这一切换的镜头显示，完全出乎了所有人的意料。腹腔镜监控器上图像是把血管钳在哪条血管上轻轻地夹了下，伴随之tee图像有了起伏的变化。

场内遍起了惊嘘声，宛如一颗石子投入了平静的湖面，扑通，引起的反响超大。

“这应该不是想建立体外循环了。”说是建体外循环的人惊讶声最大。

“个人以为，他们恐怕是要做腔房流转术。”

现场到底是有火眼金睛和经验老道的医生，一下子想到了另一种可能性。

腔房流转，是治疗布加综合征的另一种手术方式。

第1038章 手术新思路

建一条人造血管把右心房和下腔静脉端进行衔接，绕开梗阻的下腔静脉端。

又有医生提出了根据现实画面提出进一步的想法。

“不一定是腔房流转，也可能是肠房流转或是脾房流转。由于不可确定哪种方式更好，他们用tee的方式在估算做做哪种术式对患者最有利。”

肠房流转脾房流转和腔房流转一样，顾名思义，只不过是把下腔静脉那端换为了肠系膜上静脉或脾静脉与右心房做连接，同样建一条人工血管去绕开梗阻段。

“你们说的都要道理，但是如果陶医生的团队想要这样试，我认为可以再大胆一点去试想，他们可以做到这几种流转术的混合。”

这个猜想可能是终极答案了。

有关流转术和布加综合征的研究在医学论文期刊上发表过很多了。所以同行们谈起来一点也不会陌生，笃定了手术画面里做的肯定是流转术。

隔壁外院的同行们似乎做出定论了，国协外科医生们坐的那片区域却几乎是没有声音的，一片沉默，叫人感觉到的是专业的凝重性。

应该说，他们见到这出人意料的手术画面时，和外院的同行一样内心被惊呆了。

主要是没见过自己医院的肝胆外科做如此大胆另类的手术方式。肝胆外科那群人是保守派，永远别指意他们在一场暂未出现紧急情况下的手术做出好像看都看不明白的事情。再说了，不谈肝胆外科，其它科大概也没人敢这么做吧。

“是陶智杰在做吗？”于学贤很质疑了，回头悄声问起普外二那帮人马。他是内科医生很少去手术室逛悠的，不像普外二了解陶智杰的手术。

普外二的人面上似有些犹豫的神色浮现出来。

“是小谢同学。”孙玉波吐出了声音，紧接着知道自己好像说漏嘴了，赶紧捂住自己快言快语的嘴巴，往谭克林那边紧张地望一眼，生怕挨骂。

谭克林其实不爱让自己的得意门徒出来炫耀的。

“你说的谁？谢婉莹？”于学贤以为自己听错了，转头再问朱会苍，“他们说是她，你知道不？”

朱会苍摇摇头，看回他：怎么可能知道，不在手术室看不见，哪里能知道手术室里具体什么情况。

普外二的人乱说话。于学贤想。

对面的外院医生部分喜欢高谈阔论的人看得很兴奋，是陶醉在自己的理念中了，喋喋不休地继续辩论。

“陶医生在一条条血管上做尝试，来查探采取哪条血管连接对心脏影响最小，最符合患者原有的血流动力学。这样一旦建立新的血管连接，相当于做了个主要的侧支循环，可以将手术中最可怕的大出血风险性降到最低。因为这个患者的心脏好像说是有点事的。”

这些说话的人一个个俨然变成了陶智杰肚子里的蛔虫似的，自认很了解陶智杰的手术思路，对陶智杰大声赞美。

“这是我们没有想到的新思路，扩宽了我们的手术思维方式。陶医生作为国内有名的中青年肝胆外科专家，今天是要让我们继续大开眼界了。”

第1039章 术中难点辩论

这次交流会有麻醉医生来观摩的，同样赞叹不已：“术中麻醉向来是个难题，尤其是这种血流动力学波动幅度大又关系大的手术。之前我们尝试用的swan-ganz漂浮导管做术中监测实在是价钱贵而且买不到，对病人是有创行为，置管的时机很难掌控。希望陶医生这样的方法能和麻醉科进行合作，非常期待他等会儿到达现场给我们再讲讲课，在各医院展开这样的研究。”

临床上，只有降低成本的医疗操作才能被有效推广。外科医生们听到了麻醉医生跨科的心声，更是深感今天这台手术对技术前沿探索的重要性。

一个个热烈期盼着陶智杰赶紧来开讲座，气氛俨如要将陶智杰打造为神明了。

国协普外二的一排老师望望天花板。

想想这群人如果最后得知不是陶智杰做的呢。

话说回来，这些人突然热追捧起“陶智杰”是有理由的。因为哪怕他们想出了“陶智杰”可能是要做流转术，却显而易见要遇到手术实践中最大的难题了。

“你们说，陶医生是怎么根据这些数值进行分析比较的，怎样得出结论衔接哪条血管是最好最适合目前这个患者。”

“我们曾经有做过中心静脉压和cvp流转术之间的关系，是不是陶医生是按照这个研究作为基础来做手术论证。”

“你们有得出结论了吗？”

“肯定是中心静脉压偏低越好，出血量较少。”

“是用陶医生现在在手术里的这种方法做比较吗？”

“不是，是做完了再做的数据统计，希望给下次手术做借鉴。”

“你说的太简单了，取数值低行了吗？”

“是初步的研究，离如何说到指导外科医生的距离比较远。其实用swan-ganz漂浮导管进行肺动脉压pap和肺毛细血管契压pcwp，或是直接测量下腔静脉压ivcp一样的，在统计学方面暂未找到研究的突破点。”

因此难点只恐怕不是用哪种方式来监测患者的术中血流动力学而是如何计算如何去运用到手术中。当然，比起用swan-ganz漂浮导管或是中心静脉置管等，tee无疑是要简单多了安全多了。问题是，后者肯定也比前两者从海量的数据中找到研究突破点更难。

大家全静了声，是清楚这个手术创意想要真正付诸于实践中是真难，太难了。

可能正是因为这个原因，国协的外科医生从一开始是默声状，是知道自己医院肝胆外科在做比登天难的一件事。

“我脑袋必须先炸了。”气氛太压抑了，有医生像开玩笑率直地哈一声大笑出来打破沉寂。

再怎么说，他办不到不代表同行绝对做不到。是医生，都希望技术赶紧有突破造福人间。

没人会取笑这位医生说的玩笑话。因为手术直播画面里是把数值全摆出来了，不怕给同行们亲眼看。谁都可以就此去做推算和判断。

结果是所有人要举白旗投降。

谁能算出来，那个能的人肯定是神了。

第1040章 主刀出声

室内音响再次发出了手术室的实时转播音频：