“他说怀疑胃底静脉曲张破裂导致上消化道大出血。胃底静脉曲张不是肝硬化吗？你不知道患者肝硬化给他做肠道手术？”陶智杰反问对方。

潘医生实恳地回答：“真不知道。他自己来就诊的时候没有说过自己有这个病史。他家人送他来没有提过这个事。手术后我肯定要重新问问他家里人的。”

“只做了ct没有做肝胆b超？”

“既然做全腹ct了，有问题的话肝胆一样可以照出来。”

“但是最终是不是没有照出来？”陶智杰问到对方这话时，眉眼之间和和善善的。

这个人好像弥勒佛一样，始终笑意拂面，好比一个仁爱和气的教书匠。知道好好脾气的教书先生怎么说话的吗？就好比现在这个人一样。哪怕教育你都是很和蔼可亲的，只是对话内容不怎么叫人愉悦了，甚至是根刺，直刺到人家心头上去了。

潘医生的脸登时红了下，心头不怎么舒服，这种感觉真不如被高钊诚吼一把了。

人家吼你，可以激动地反抗争执一把。人家这样和睦地说你，你生个气，表现出的是自己的没素质了。怎么办？只能自己吞着口气憋死了。

潘医生不禁眼角瞟了下高钊诚：你师弟？

高钊诚神情默着，快默到极点去了。

这个师弟，是他师弟群中最叫人不清楚如何形容的一个人。喜欢陶智杰的会很喜欢，不喜欢的会很讨厌。偏偏，这个师弟从来端的好比全世界的大好人，让人丝毫抓不住把柄的痕迹。

能让其他人对于他本人形成两种极端观点的群体，也只有这个师弟能做到。

穿好手术衣，陶智杰走上了术台。谭克林给他让了位置。

“血暂时止住了，谁发现了是胃出血？”陶智杰察看术野两眼，提出了第一个问题。

“你不是该先赶紧看看怎么做这个手术吗？”高钊诚说他。

“不，我要先问问是谁发现问题的。看来不是你了。”陶智杰继续戴着手术放大镜观察患者的腹腔，额头上不见任何皱眉头的迹象，语气并没有丝毫让步，虽然听来声音继续教书匠似的和和气气，说，“这人能发现致命的问题是有独到的见解，我要参考下，会让速度更快一些。”

高钊诚反正听着他这话突然不吭气。

抬起头，陶智杰的双眼射向对面拿吸引器的人，清秀的眉间带了抹亲切的笑意，问：“是你吗，莹莹？”

莹莹？叫小名了？什么时候陶智杰和这个女实习生很熟悉了？

所有人惊讶。林昊更是吃惊，他作为同班同学没听说过这个事。

“喂，你叫人家小名做什么？”高钊诚质问声不经意间提高音量。

“她是我师妹，上回打过一次招呼了。你们可以叫她小名，我为什么不可以呢。”陶智杰头头是道地讲理由。说来这不是他第一次辩驳这个问题了。上次在心胸外科时一样，可见部分人不爱他和小师妹凑近忽。

第451章 提出了致命的理由

该怎么回答这个问题？谢婉莹想想，先保持下沉默，双眼紧盯手术视野。

谭老师站在离她背后半步远的地方。

师姐说过，别和带教以外的老师眉来眼去，那是找死。

望住她稍显僵硬不动的姿势，陶智杰眉宇笑弯弯开，转头冲后面的谭克林笑一下说：“谭医生，我一直认为她跟你学习是跟对了。”

谭克林从来是淡漠状态，闻风不动。

见状，陶智杰回头和小师妹说：“没关系，你说。你谭老师的性格你清楚的，他如果不想你说话，一不会带你来，二现在会直接禁止你了。我想，他应该说了他要回去的时间。是不是半小时左右？”

这个陶师兄好像算命先生，对谭老师说过的话料事如神。莫非陶师兄和谭老师有交情？当然是没有的，看谭老师那张木板脸都知道。

谢婉莹心里想，是要赶紧帮老师完成差事。陶师兄刚来不太清楚病人的情况，她若是能帮到等于缩短手术时间，有利于患者有利于所有人。可能是这样的缘故，谭老师不表态等于默许。

“是这样的情况，陶老师。我估计这个患者要么是病毒性肝炎，要么会不会可能有先天的肝动脉门静脉瘘，具体要陶老师你确定。”谢婉莹在术中保持快言快语重点讲述。

“你怎么会觉得他有肝动脉门静脉瘘？”陶智杰问这个问题时，其他人一样有疑惑。

常理而言，病毒性肝炎导致的肝硬化再到胃底静脉曲张破裂，是临床上最常见的病人了。首发怀疑的应该是这个病因没错。否则的话，刚潘医生不会被陶智杰问了下瞬间哑口无言了。

“因为他没说他有病毒性肝炎病史，没告知潘医生自己有肝硬化。是不是肝硬化要打个问号的。病人有没有撒谎，我觉得，另一方面可以观察他是否有黄疸。肝硬化有一个比较显著的症状是常有黄疸发生。他没有。而且胃底静脉曲张破裂是肝硬化后期的症状了，不可能说之前没有到医院就诊过。只要到医院就诊过，理应会和医生说到这个自己身体常有消化道不良情况的。告知医生，医生才能辨别是否是车祸或是消化道疾病原因是不是？”

潘医生一听：哎，有点道理。病人来急诊看，如果平常有腹痛等消化道不适症状，肯定总得和医生说两句的，再怀疑是不是车祸。毕竟是车祸后第二天再来医院看的。

如果是另一种情况呢？

“先天的肝动脉门静脉瘘比肝硬化症状更加隐秘多了，需要血管造影。并且可能无临床症状，这种病人可以不治疗的。只不过这次可能是车祸损伤引爆了？因为它的首发症状就是胃底静脉曲张破裂出血。”谢婉莹继续说完自己的判断。

周围的医生们听完，紧紧眉头。

尤其是陶智杰更需要考虑了：因为这两种病因不一样，手术方式定要不一样了。

“麻烦你把拉钩给往外拉一些。”陶智杰转头对拉钩的人说，是要确定病因了。

第452章 大牛不好伺候

林昊双手拉着钩双臂早僵硬成两块木板，全靠一股毅力在支撑。接到前辈的命令，他的手拼劲了力气在挪动。

“不对不对。”陶智杰观察他拉钩的动作说，“你拉的不对。”

什么不对？气力不够大吗？林昊再使使劲儿。

“你不要给我晕了。”陶智杰望了眼他额头那排虚汗，语气很是诚恳地对他说。

被这个师兄老师好像很关爱的微笑眼神相望，林昊却心头抖抖：自己和这个师兄之前没见过面不清楚状况。

“我说的是真的。如果你不行——来，莹莹你帮他拉一把。”陶智杰忽然转回头对小师妹说，“不是同班同学吗？你帮帮他。”

女生过去帮个男生拉钩？

林昊瞪直了眼：他不是赵兆伟或是李启安好不好。

听陶师兄的话，谢婉莹再瞧同学拉钩的位置，一想明白是怎么回事，对同学说：“你靠我这边站一点，身体别往外斜，靠里去，屈肘，拉钩的一只手往右下方拉一点。”

林昊听听她的话，脑子里回想她话里描述的动作，再低头对比自己拉钩的动作。到底一样是个学霸，很快明白了她的意思，做了姿势调整。

只见小师妹并不按照他说的去做而是选择了自己的法子，也不怕对方听不懂或记不住她说的。陶智杰亮亮的眼珠子微眨，里头的目光若是带了更深的笑意望了望人。

“走。”谭克林此时开口了，招呼自己学生下台。

谢婉莹马上把吸引器交还给原来的二助老师，离开术台，脱掉手术衣手套准备和老师一块回去他们自己的手术间。

“哎，你们这样走了？”陶智杰冒出声诧异，“不是你们叫我们来支援吗？”

“是潘医生的病人不是我们的病人。”高钊诚一样见机撤退，把位置让给了陶智杰带来的助手，“有什么事你和潘医生继续说。”