回到九零,她在外科大佬圈火爆了(134)
从她几个同学中间和她面前擦过,谭克林老样子任谁也看不出他究竟有没有瞅人,径直快步如飞进了手术间去了。
不会儿,孙玉波咚咚咚疾跑了过来,对学生急瞪一眼:“你不赶紧洗手?不是嫌老师对你不严吗?”
看来医教科的指示下到了每个老师手里了,她也不例外。谢婉莹调整调整呼吸,回身洗好手,走进手术间里头。
帮孙老师给病人消完毒铺单。穿好手术衣,刚要站在以前的二助位置,走回手术台边发现二助被人占了。
“你站这边。”谭克林道,老神在在地占着二助的位置,留出一助的空位。
忽然间被老师提拔到一助了,要是以往的情况,谢婉莹会很高兴的,只是今天这个状况完全叫她高兴不起来了。
老师指示,她只能站在了一助上,抬眼望望对面的小孙老师。
孙玉波的脑门一层层比学生先冒起汗了,他有种直觉,今天最惨的恐怕不是学生而是他。
作为二助,谭克林拿了只拉钩,另一只手在护士的器械盘里熟练地抓了把止血钳上手。
另两人一瞅:教鞭来了。
“开始吧。”谭克林下令。
手术开始。
紧接下来,主刀和一助见证了有史以来最“唠叨”的二助。
“打结的速度再快点。病人都出血了你不打快点?”
“让你切,你畏畏缩缩做什么?你不切你当外科医生?”
“让你打结快,你这个手姿势变来变去做什么?谁允许你变的?一个一个给我标准姿势去做。”
“啪。”
“快,再快点!”
“你眼睛看哪里去了?”
“你这叫做一助吗?你和我说,你这能叫做一助吗?看都没看主刀下一步想做什么?”
手术间这个恐怖的气氛,让两个护士直接从头到尾装眼瞎和哑巴。麻醉师猫哪儿去了。
“啪。”
教鞭又来了。
“你这只手,这只手的手腕往下低了,要放哪了?”
热汗淋漓,孙玉波的脑门上汗雨直下,双眼受不了了,瞪着对面的一助:小谢同学,你好样的,把这个可怕的男人彻底惹毛了。最可怕的是,我怎么被你拉下水了。
谢婉莹用心埋头做事,虽然心头一阵一阵扑通跳,因为时不时旁边老师的教鞭又来了。
“给我这里打结。”二助手里的吸引器头也变成了教鞭,指导主刀和一助赶紧干活。
被指导的年轻医生和实习生,手指飞快飞快地打结,打到指关节宛如要抽筋了。
墙上的时钟一秒一秒扫过,安静到只能听见主刀和一助热呼呼的呼吸声。
打完结,谢婉莹接过护士递来的线剪,稳下神。
“你停顿什么?这样看不清了吗?”
接到老师的训,谢婉莹不吱声,只加快手里的动作。
第341章 老师给机会了
谢婉莹手拿的线剪嚓一下,剪断多出的缝线。
对面的护士再次给主刀擦拭额头的汗。
与此形成对比的是,谢婉莹的脸上被人训了大半天,没有一滴汗流下来,貌似冰冻物体似的。护士和麻醉医生瞥瞥她脸上。
说她没慌是不可能的。老师并没有提前通知她叫她做好心理准备,突然叫她当一助是令她有点儿慌,这点谢婉莹承认。哪怕她见过多次老师当一助的场景知道一助要干什么活,但是总需要点时间去适应。好在,她快速反应过来的大脑带着她的手,是适应过来了。
手术后半截,护士们和麻醉医生松了口气。手术间里啪的教鞭声少了,训斥声随之减少到零。
接近手术尾声,这回老师给了她机会练习另一种缝合方法。
由于病人瘦,体质弱,临床老师决定给患者采用全层减压缝合。
“知道怎么缝吗?”孙老师提问。
谢婉莹迅速反应过来,自己管的床,答:“谭老师上次给3床缝过。”
这学生经常偷他的师。谭克林眉下的单眼皮薄冷刀子眼低垂着,只有他手里握的教鞭钳在他掌心里转了转,可以稍微透露出他既好笑又不知道怎么形容的心情。
“你们医学书上应该没怎么讲过。”孙玉波回忆着以前自己学的教科书。
每几年编纂一次的教科书,哪能跟得上日新月异的医学发展。书上经常有些知识一来到临床,全是落伍不实用的了。不然怎么一再强调医学生毕业前要足够的实习时间。
医生是实用技术行业,缝合更不是在书上绣花。
“既然你看过谭老师缝过,你试试吧。”孙玉波不考学生回答了,知道眼前这学生背书太溜没必要考这个。
谢婉莹只得点头,脑子里一刻不停地先重温知识要点。
像她上几次练手的皮肤缝合,属于分层缝合中的一层了。
手术打开患者腹腔,到脏器需要打开几层组织,包括皮肤皮下筋膜肌腱肌肉腹膜等。这些打开的组织等手术结束要重新缝上关闭。如此一来皮肤缝一层,筋膜缝一层,肌腱缝一层,腹膜缝一层这样诸如此类,叫分层缝合。
全层缝合相对于分层缝合,顾名思义变成几层皮肤筋膜什么的一块儿缝。
眼前这患者营养不良,如果层层缝不见得能促进伤口愈合,反而违背了缝合的目的,造成了体内渗出物没法有效溢出或是被吸收,增加感染机率。不如几层一块缝,缝线是把组织拉近对齐,最终愈合靠的还是患者自己的组织生长和缝线无关的。
减压缝合是一样的道理,消瘦病人脂肪少,缝线把组织拉太紧,瘢痕增生像蜈蚣状更难看。这种病人往往腹腔内腹压大,组织张力大,一个剧烈咳嗽容易崩开缝线。为此要减轻切口压力,把入针点出针点与切口的距离拉大,形象地被叫做减压缝合。
于是,这患者是像3床一样,连腹膜都不缝了。
第342章 再次进步
足以可见,医生是讲究技术的,不是说干活越细越好,越用力越好,要用脑子,要做研究,要用巧劲。所谓临床经验的积累是医生常年用脑总结的结果。所以不是说,老医生都好,有些医生干到老不动脑子照样医术不怎样的。
年轻医生也有到了临床突飞猛进厉害的,为什么?善于临床总结,当然晋升的快了。
老百姓不懂这个,以为找老医生对。后来老百姓聪明了,知道要找的是名医而不是非要是追求医生的年纪了。
器械护士将丝线穿过角针夹在了持针钳上,角针尾部带的丝线肉眼可见的粗了。
由于要一起缝好几层,缝线是要够粗的,用的10号缝线,号数越大代表越粗。粗线肯定是伤皮肤,怕缝线拉紧后磨破皮,所以要给缝线套上橡皮管。
护士也给准备好了。
这个伤者切口不大,估计缝几针够了。只是几针也很考验医生的技术了。
谢婉莹右手拿起针,左手拿起镊,几层组织厚了,怎么办,不可能像缝皮肤那样突的下这边进到对侧出,只能是先把缝线穿过一侧组织。
突,进针,是从患者腹腔内的腹膜肌厚鞘进针,注意不要穿到腹膜上,再从突的从皮肤上出针。别看这里头包含了一堆组织皮肤皮下脂肪筋膜肌肉等,但是病人瘦,各层组织薄的。更突出了这种病人为什么分层缝合不利了。
线穿过一侧后,角针重新穿过线另一末端,同样程序再来一遍穿过对侧,角针夹在持针钳上还给护士。再来,这样缝五针后,线套上橡皮管再打方结。
如此缝好了。
嚓,剪线自己来。谢婉莹最终发现,两个老师没吭声的,搞得她不知道自己干的怎样了。
“孙老师?”高冷谭老师她不敢问,问问小孙老师吧。
“我问你,你怎么向医教科告状这个的?”孙玉波道,声音里摆出态度早就想质问她了,因为他被她拖下水了,手术里被副高按了许久的脑袋。