人脑，是在头颅骨里头，除了脑室以外好比密密麻麻的豆腐块填塞满。

在这样的情形下，把头骨大块大块拿掉暴露豆腐块表面，意义显得不是很大了。因为胸腹部手术切口扩大是拓展术野，方便医生看里头也有时候方便医生的手直接进去翻脏器。脑组织的紧密感，注定医生是没法徒手进去做手术的额，只能用器械，

所以在神经外科手术的场景里头，通常可见的是医生的手拿器械好比在豆腐块里头小心翼翼地翻找出异物进行夹取或切割。

从上面可以看出，神经外科拿不拿掉大块骨头对部分手术来说是没区别的，微创手术变成优越性很高成为神经外科手术的首选。

微创手术最难的地方在哪里呢？我们从之前其它科的微创手术可以知道，微创手术最难的地方在于盲视。为此，胸腹部微创是采取腔镜的方式，借用装有摄像头的医学仪器在人体内游走，变成医生的眼睛来做这个手术。

腔镜可行的前提，原理借鉴心胸外科手术中需要塌肺的操作，充分说明这样的手术需要人体内有给仪器操作的空间。

脑组织如豆腐块挤成一团塞满了空间，是不可能变出个大空间放胸腔镜腹腔镜在里头游走的。除了脑室这个结构比较特殊有空间给医生来利用，可以用到上回我们说的内镜脑室镜来做手术。

如何解决神经外科微创手术的盲视问题，这要说到谢同学厉害的三维计算大脑了，实际上和神经外科三维导航系统具有微妙性的雷同。

把患者术前各项头颅影像学检查拿出来，包括ct片磁共振等等，输入计算机通过软件形成患者的脑部三维立体图像。医生通过这个三维立体成像对照患者的头部确定患者病灶大概的位置，计算出从大脑表面哪里进去手术路径为最短最妙，再在患者头部表面画出手术切口。

第2958章 误差

无疑这样手术切口更精准，采用的是非手术常规切口。可以根据病人具体病灶来调整，因人而异做到精确定位。

整个操作过程听起来很美妙，尽显现代医学的神乎其乎。

家属们听着高兴。只有医生自己心里头清楚，要做到真正的精准手术，靠现有医学技术是做不到完美的。有些技术难点未能全部攻克，拦路虎始终存在着。

如果三维立体导航真做到百分之百精准无误的话，不会连曹勇等这样的神经大佬都羡慕小师妹这样的三维计算脑子。

具体来说，三维立体导航最大的问题是它不是实时影像，比起之前介绍的介入手术几乎实时的造影图像差远了。

想做实时图像，首先手术室需要有过强的硬件，如之后国协外科新大楼要打造的高端复合手术室，手术室要配备ct，随时可以再给患者做ct实时影像。再有，一次ct比一次造影价格贵多了。手术里不可能像造影经常做ct来复核。查ct一次这么多张影像图需要合成需要读图，也耗费手术时间。

没有硬件支持的条件下，医院能做的只有在术前再下功夫。

医生根据自己的行医经验初步拟定手术入路，在患者头皮表面黏贴定位标记物再让患者做二次头部ct扫描。

拿出来的二次ct扫描图再输入三维导航系统，此时三维立体图形里头会冒出头皮标记物点。医生利用标记物让现实里的患者头部和三维图像头重合，在医生印象里形成比较精准的对照操作参照图。

为了追求再精准，医生会在成人手术中再给患者上头架。头架上有各种量尺，可以量出患者的头部外形参数。这个操作方法属于有框三维定标，相对上面说的无框三维定标，是神经外科比较原始的头皮切口定位方式了。

说到目前的患者为儿童，儿童是不让用头架的。头架太重，儿童头骨相对成人软弱，上头架怕出事，医生能避免则避免。

哪怕这些前面的准备功夫做的很齐全，很抱歉，手术中的定位可能会继续出问题。这是神经外科微创手术中利用三维导航系统经常出现的误差了，学术名叫做影像漂移，有统计学数据显示这种误差出现率可以达到百分之六十以上。

原因在于，大脑里是有脑脊液流动的，患者的头只要动一动，脑脊液会流动让脑组织产生改变。手术中固定患者头部了，患者头不动，可医生要在豆腐块似的大脑里找东西，要拨开下脑组织，如此下来脑组织的位置形态再发生变化。谁让脑组织软乎很容易被动。

所以要做到神经外科手术的实时精准，除非有实时影像学图片录入软件再调整三维图像。上头说了很多做不到实时影像学录入的原因，因此根本做不到术中实时调整三维影像。

唯一的突破途径是人工智能了，靠计算机自己来实时计算推演脑组织移动后的图像。

第2959章 凑巧

这样的高端智能计算水平，直到了几十年后都未能实现，因此不能指靠计算机了。

为了破解实时的难题，医生会想尽法子，比如在手术中采用超声探头探测来做实时辅助定位。

说来说去，真不如谢同学自身恐怖的三维计算推算大脑，谢同学的大脑可以在这样的手术里头做神预知。从这里可以明白为什么曹勇和宋学霖这样的神经外科人认为她是有多么合适神经外科了。

过多的解释家属是听不懂的，不用多讲，只要家属愿意给孩子动手术签名。

若要动手术，仅凭现有的手术团队是不能做的。医院规定，大手术是绝对需要有副主任医师以上的医生在场镇场子的。

宋学霖拿起手机给上级打电话，不用先通知黄前辈了，先通知曹勇大佬。做不做急诊手术，也得曹勇说了算。

手机铃声铃铃铃响。

办公室里一堆人听出这铃声响起在科室走廊里，纷纷一惊，要从门口探出脑袋去。

“曹医生，你在医院里吗？”周俊鹏离门口最近，见到了曹勇即刻出现的身影，表露出一抹吃惊。

莫非曹勇也是神预知，早预知到今晚要被叫回医院里提早回来了。

这个可能性是没有的。

曹勇手里是拎着公务包和车钥匙回来科室的，说明是有事忽然回医院的。

听到他们说话，曹勇先挂掉手里的电话，问：“你们什么事找我？”

大家均整齐站在门口，脑子里一时是摸不清为什么曹勇会回来。

“有病人吗？”曹勇再问。

其他人反应过来，曹勇真是不知道有病人找他回来动手术。周俊鹏说：“有个孩子从急诊进来。具体你听他们讲，寄生虫脑病。”

“宋医生。”曹勇喊今晚的一线值班。

宋学霖从办公室里头走出来前。谢婉莹先替宋医生道：“是二十二床病人。”同时双手递上病历给曹师兄查看。

眼看她对病例很积极的样子，曹勇不由一笑，估计想的和宋猫一样，她对神经外科病例感兴趣是好事。

随之，曹勇拿了病历先回自己办公室，其他人拿下灯板上的ct片子跟随大佬过去。

坐在椅子上，曹勇翻看了下病历，听下面的人报告患者情况，再看了看ct片等检查报告单，最后说：“去联系麻醉科。”

看来这个急诊手术是可以做了。

一帮人心急的，冲出去打电话给麻醉科了。

宋学霖站在曹勇的办公桌前面动也不动，眼角扫视到谢医生和其他人一起出去后，道：“是那人要来吗？”

肯定是没办法的事。人家不愿意去他小叔那儿治，有事再找他这个医生。病人没有能移交出去之前，他是主治医生总不能放着病人不管。

曹勇双眉的眉尖蹙了蹙，双手摸着手心里的钢笔。

放在台面上的手机再响了。

见是林佳茵的经纪人打来的，说道：他们抵达了住院部楼下正上楼来。

曹勇说：“你让护士去安排下治疗室的床位。”