钟医师的九零年代(323)

作者:今朝醉也


她这话并没有刻意压低声音,不管两人关系如何,都不该让患者承担风险。

杜晋却未将钟毓的话放在心上,患者已经休克,他依旧不慌不忙的继续插引流管,他无视钟毓颇为自信的对罗院长道:

“院长放心,凭我的经验判断,患者只是普通的烧伤,创口用生理盐水冲洗两三次足以,五天左右就能拆除引流材料进行手术。”

钟毓的能力有目共睹,罗院长本质上是更倾向于她的,但杜晋以往的业绩确实也不错,贸然干预他的诊疗确实说不过去。

总归患者不至于因此丧命,罗院长也就没有强制要求什么,他看了钟毓一眼,钟毓立刻领会了他的意思,下意识后退一步,不再多言。

罗院长正色道:“患者既然交到你手里了,你觉得没问题我们也没什么意见,后续的手术治疗由你来的话,待会儿得跟我说说手术方案。”

罗院长性格谨慎,他用人标准主要还是看临床表现和患者的康复情况,其余说的在天花乱坠他都不相信。

患者清创完毕,钟毓便从急诊室出来,正准备跟储建文一起离开,罗院长却将她唤住了。

“钟主任等一会儿走,跟我一起听听杜主任的手术方案吧。”

钟毓眸光一闪,院长这是信不过杜晋呢,她并不认为杜晋会听取她的意见,但罗院长的面子总是要给的。

储建文识趣的先走了,她算是看明白了,不管怎样反正钟毓是吃不了亏的。

他俩在急诊室门外等了一会儿,杜晋出来时依然是胸有成竹的模样,他虽对钟毓不大看上眼,对罗院长还是尊敬的,态度端正的跟着院长一起到办公室。

进办公室后,罗院长开门见山道:

“咱们也不耽误时间了,杜主任说说你的手术方案吧,我跟钟主任听听,你俩互相交流学习一下。”

杜晋笑了笑,他颇为自得道:

“钟主任年轻,确实该多听多学,手术我打算采用人工真皮联合自体刃厚皮移植,钟主任可能听说过,但一定没用过,你可以跟我多学学,对你大有益处。”

钟毓神情自若道:“杜主任不介意的话,可以展开说说。”

杜晋话语里对钟毓的轻视让罗院长略微不满,他并未出言阻止,任由他继续说下去。

杜晋意气风发道:“人工真皮目前应用还不广泛,但它是双层结构的生物材料,既可保护创面、防止创面水分蒸发又能维持下层结构完整、预防感染,材料本身具有一定的机械强度,术后3周左右可维持基本外形。

同时,由于其透气、透湿、抗张力强度、柔软度等性能良好,与创面贴附性较好,可为细胞生长、繁殖创造良好的环境。”

钟毓面无表情的点头,示意他继续,杜晋笑着道:

“人工真皮抗原性极低,来源广泛,价格低廉,同时,作为胶原蛋白海绵层,有利于毛细血管形成类似真皮的组织,完全可以替代缺损真皮。

可形成良好的基底层,有利于二期自体刃厚皮的移植,自体刃厚皮移植联合人工真皮方案更具应用价值,可达到接近全层植皮的效果,利于供皮区愈合,在减少受皮区及供皮区瘢痕形成方面,具有明显优势。”

说完他刻意停顿一下,而后又颇有优越感道:“钟主任也知道,我出自首都协和,各类手术治疗方式都是走在最前沿的,你不明白也正常。”

钟毓眉头微挑并未动怒,她不紧不慢的评述道:

“虽然有人工真皮联合刃厚皮片修复获得良好临床效果的报道,但杜主任是不是忘了,其也存在耐磨性差、后期容易反复出现破溃等不足?”

她眼神锐利,好似出鞘的剑,让人招架不住,杜晋脸色一僵,看向钟毓的眼神有些诧异,毕竟这些内部消息,目前并未透露出去,他不明白钟毓怎么会知晓。

他有些咄咄逼人道:“钟主任既然不认同我的手术方案,想必你有更好的了,不妨也说出来给我听听。”

钟毓轻笑一声,“杜主任谬赞了,我的方案是采用改良式带蒂胸脐皮瓣修复手部深度烧伤创面,传统的带蒂胸脐皮瓣在修复患者创面时虽然具有手术操作简单、成活率高、手术风险低等优势,但也存在着治疗时间长、医疗费用高等缺点。

改良后手术方式兼顾了创口修复的精确化和供区损伤最少化的优势,从供血方面可以较大程度地保证患者的功能恢复,术前利用血管探测仪明确腹壁下动脉脐旁穿支为供血系统,使皮瓣不易受张力等影响而出现循环故障,同时,皮瓣血运丰富,抗感染能力强,可减少基底肌腱发生感染的现象,非常适用于手部肌腱、骨质外露创面的修复。”

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